Noticias de Salud

En "Nature" describen el papel de una enzima que participa en la diferenciación celular

2012-02-02T23:54:00.001-08:00

Como ocurre con los ordenadores, las células dependen de sistemas operativos para realizar sus funciones con normalidad; los programas de expresión génica contienen el código de 'software' en el que se apoyan las células, y cada tipo de célula está controlada por su propio programa -un programa corrupto podría desencadenar una enfermedad. Los sistemas celulares pueden ser dañados por virus, mutaciones, o por el mal funcionamiento que puede tener lugar cuando las células cambian de un tipo a otro.
A diferencia de los ordenadores, que pueden utilizar un siempre un solo sistema operativo, la diferenciación celular necesita cambiar los sistemas operativos a medida que las células maduran.
En términos simples, la diferenciación requiere de dos pasos clave: los genes activos en el sistema operativo inicial deben desactivarse, y los genes del nuevo sistema operativo celular deben estar bien activados. Si el proceso no es perfecto, una célula en transición puede morir o causar enfermedades.
Ahora, una nueva investigación, llevada a cabo por científicos del Instituto Whitehead (Estados Unidos), pone de manifiesto el papel fundamental de una enzima, la demetilasa 1 lisina-específica (LSD1), que participa en la diferenciación de células madre embrionarias en otros tipos celulares. La investigación ha sido publicada esta semana en la revista 'Nature'.
La LSD1 era conocida por ser crítica para el desarrollo, pero, hasta ahora, poco se sabía sobre el papel clave que desempeña en la diferenciación, cuando los sistemas operativos cambian.
"Sabíamos que las células expresan un nuevo conjunto de genes cuando el interruptor de arranque se pone en marcha", dice Steve Bilodeau, uno de los autores del artículo, e investigador postdoctoral en el laboratorio del Instituto Whitehead, quien añade que "este estudio, además, muestra que la enzima es esencial para desactivar los genes que estaban activos en el estado anterior de la célula -evitando daños en la nueva célula".
Al investigar la desactivación de genes en la transición del estado celular, Bilodeau y Warren Whyte, estudiante graduado y coautor del estudio, redefinieron el papel de la LSD1, y describieron un mecanismo, previamente desconocido, para silenciar genes.
Cuando analizaron los genes de las células madre embrionarias que deben desactivarse durante la diferenciación, Whyte y Bilodeau observaron que la LSD1 coloca en la célula potenciadores de genes, pequeños segmentos de ADN que actúan como una pista de aterrizaje para las proteínas que activan los genes de transcripción y, finalmente, la producción de proteínas.
Cuando la LSD1 recibe la señal de que las células madre están en transición hacia un estado diferenciado, la enzima actúa y desactiva los genes potenciadores. Cuando son desactivados, la transcripción de los genes de las células madre se para, bloqueando el sistema operativo de las células madre y, mientras esto ocurre, otros mecanismos cambian el sistema operativo de las células.
Aunque el trabajo se centra en trabajo de una enzima en las células normales, Young ve implicaciones más amplias. La LSD1 es miembro de una clase de moléculas que regulan tanto la actividad de los genes, como la estructura de los cromosomas, por lo que la LSD1 podría dar pistas sobre la función relacionada con los reguladores.
Además, saber cómo funciona este mecanismo en las células normales proporciona una base sólida para desentrañar lo que ocurre en las células anormales.

**EUROPA PRESS

Boston Scientific Announces CE Mark Approval and European Launch for New Infinion™ 16 Percutaneous Lead for Precision Pl

2012-02-02T23:51:00.000-08:00

Boston Scientific Corporation announces CE Mark approval of the Infinion(TM) 16 Percutaneous Lead for its Precision Plus(TM) Spinal Cord Stimulator (SCS) System, the first rechargeable SCS device for chronic pain management. The first patient implant in Europe using the Infinion(TM) 16 Lead was performed by Kliment Gatzinsky, M.D., Ph.D., and David Revesz, M.D., of the Neurosurgery Department atthe Sahlgrenska University Hospital in Guldheden, Sweden.
The Infinion 16 Lead is the world's first and only 16-contact percutaneous lead and the latest innovation in Boston Scientific's comprehensive percutaneous lead portfolio. The Company announced the approvaltoday at the World Institute of Pain (WIP) Congress, which runs from February 4 - 6 in Miami Beach. The Infinion 16 Lead is currently commercially available in the U.S. and will be introduced in CE Mark countries immediately.
SCS leads are designed to deliver electrical pulses from an implantable pulse generator to the spinal cord to mask pain signals to the brain (known as paresthesia). Until now, percutaneous leads have offered a maximum of eight stimulating contacts. By providing twice the number of contacts than any previous percutaneous lead, the Infinion 16 Lead is designed to offer more coverage of the spinal cord for the management of chronic pain.
"I appreciate that for the first time, it is possible to place 16 contacts with a single percutaneous lead using a small insertion needle," said Dr. Gatzinsky. "This lead will provide me with more options to optimize the paresthesiacoverage to bring relief for chronic pain patients." Dr. Revesz added, "The Infinion 16 Lead is very responsive, with excellent steering that allows easy placement in the target area."
Chronic pain is a debilitating condition that affects approximately 138 million people in Europe or more than one in five adults.[1] Tens of thousands of patients with chronic pain have found that SCS systems help them manage their pain. SCS is a reversible therapy that manages pain through an implantable pulse generator and external devices that control therapy and charge theimplant.
"The Infinion 16 Lead is the latest advance in SCS lead technology and an exciting addition to our unrivaled percutaneous lead portfolio," stated Maulik Nanavaty, Senior Vice President and President of the Boston Scientific Neuromodulation Division. "We believe that the European launch of the Infinion 16 Lead, coupled with increased awareness of pain management treatment alternatives, will allow us reach a wider patient population. Boston Scientific continues its commitment to innovation by offering pain management physicians more choices to help optimize pain relief for their patients."

Young children exposed to anesthesia multiple times show elevated rates of ADHD

2012-02-02T23:48:00.000-08:00

Mayo Clinic researchers have found that multiple exposures to anesthesia at a young age are associated with higher rates of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Children exposed to two or more anesthetics before age 3 had more than double the incidence of ADHD than children who had no exposure, says David Warner, M.D., a Mayo Clinic pediatric anesthesiologist and investigator on the observational study.
The findings are published in the Feb. 2 edition of Mayo Clinic Proceedings.
When basic science studies in the medical literature began to suggest anesthesia used in surgery causes changes in the brains of young animals, Dr. Warner and a group of researchers at Mayo Clinic took note.
"Those studies piqued our interest," Dr. Warner says. "We were skeptical that the findings in animals would correlate with kids, but it appears that it does."
The study utilized results of an existing epidemiological study that looked at educational records of children born between 1976 and 1982 in Rochester, Minn., and determined those who developed some form of learning disability or ADHD.
Among 341 cases of ADHD in those younger than 19, researchers traced medical records in the Rochester Epidemiology Project, a decades-long database of all patient care in Olmsted County, Minn., looking for exposure to anesthesia and surgery before age 3.
Children who had no exposure to anesthesia and surgery had ADHD at a rate of 7.3 percent. The rate after a single exposure to anesthesia and surgery was approximately the same. For children who had two or more exposures to anesthesia and surgery, the rate of ADHD was 17.9 percent, even after researchers adjusted for other factors, including gestational age, sex, birth weight and comorbid health conditions.
The results of the study, however, do not definitively mean that anesthesia causes ADHD, Dr. Warner says.
"This is an observational study," he says. "A wide range of other factors might be responsible for the higher frequency of ADHD in children with multiple exposures. The findings certainly do suggest that further investigation into this area is warranted, and investigators at Mayo Clinic and elsewhere are actively pursuing these studies."
The study was funded by the United States Food and Drug Administration, the Mayo Clinic Center for Translational Sciences Activities, the National Institutes of Health and the Rochester Epidemiology Project.

*Source: Mayo Clinic

DNA test that identifies Down syndrome in pregnancy can also detect trisomy 18 and trisomy 13

2012-02-02T23:44:00.000-08:00

A newly available DNA-based prenatal blood test that can identify a pregnancy with Down syndrome can also identify two additional chromosome abnormalities: trisomy 18 (Edwards syndrome) and trisomy 13 (Patau syndrome).The test for all three defects can be offered as early as 10 weeks of pregnancy to women who have been identified as being at high risk for these abnormalities. These are the results of an international, multicenter study published online February 2 in the journal Genetics in Medicine. The study, the largest and most comprehensive done to date, adds to the documented capability (study published in Genetics in Medicine in October 2011) of the tests by examining results in 62 pregnancies with trisomy 18 and 12 pregnancies with trisomy 13.Together with the Down syndrome pregnancies reported earlier, 286 trisomic pregnancies and 1,702 normal pregnancies are included in the report.
The research was led by Glenn Palomaki, PhD, and Jacob Canick, PhD, of the Division of Medical Screening and Special Testing in the Department of Pathology and Laboratory Medicine at Women & Infants Hospital of Rhode Island and The Warren Alpert Medical School of Brown University, and included scientists at Sequenom Inc. and Sequenom Center for Molecular Medicine, San Diego, CA, and an independent academic laboratory at the University of California at Los Angeles.
The test identified 100% (59/59) of the trisomy 18 and 91.7% (11/12) of the trisomy 13 pregnancies.The associated false positive rates were 0.28 and 0.97%, respectively.Overall, testing failed to provide a clinical interpretation in 17 women (0.9%); three of these women had a trisomy 18 pregnancy.By slightly raising the definition of a positive test for chromosome 18 and 13, the detection rate remained constant, but the false positive rate could be as low as 0.1%.These findings, along with the detailed information learned from testing such a large number of samples, demonstrate that the new test will be highly effective when offered to women considering invasive testing.
"Our previous work demonstrated the ability to identify Down syndrome, the most common trisomy.These new data extend the finding to the next two most common trisomies and will allow for wider use of such testing with the ability to identify all three common trisomies," said Dr. Palomaki."The new DNA test can now also be offered to women identified as being as high risk for trisomy 18 or trisomy 13, as well those at high risk for Down syndrome."
"This highly sensitive and specific DNA test has the potential to impact on couples' decision-making," says Dr. Canick."A woman whose pregnancy was identified as high risk who earlier would have chosen not to have invasive diagnostic testing, might now consider the DNA test as a safe way to obtain further information, before making a final decision."The US Centers for Disease Control and Prevention estimated in 1995 that about one in every 200 invasive diagnostic procedures will cause a pregnancy miscarriage.
Trisomy 18, also called Edwards syndrome, is a serious disorder with up to 70% of first trimester affected fetuses being spontaneously lost during pregnancies.Among those born alive, half die within a week with only 5% surviving the first year.All have serious medical and developmental problems.About 1,330 infants with trisomy 18 would be born in the US each year in the absence of prenatal diagnosis.Trisomy 13, also called Patau syndrome, is less common but equally serious.About 600 infants with trisomy 13 would be born in the US each year in the absence of prenatal diagnosis.Like Down syndrome, trisomy 18 and trisomy 13 are more common as maternal age increases.For comparison, about 7,730 Down syndrome cases would be born each year in the absence of prenatal diagnosis.Current prenatal screening tests for trisomy 18 and trisomy 13 rely on both biochemical and ultrasound markers.
This industry-sponsored project, awarded to Drs. Palomaki and Canick and Women & Infants Hospital in 2008, enrolled 4,500 women at 27 prenatal diagnostic centers throughout the world.Women & Infants also served as one of the enrollment centers under the direction of maternal-fetal medicine specialist and director of Perinatal Genetics, Barbara O'Brien, MD.
"It is clinically more relevant that all three trisomies can be detected by this test," said Dr. O'Brien."Having access to such a comprehensive, DNA-based test that can be done early in pregnancy will give us more information so that we can better guide which patients should consider diagnostic testing."

**Source: Women & Infants Hospital

Las comunidades dejaron de pagar a las farmacias 1.966 millones de euros en 2011

2012-02-02T23:40:00.000-08:00

El año pasado acabó con una deuda de las comunidades autónomas a las oficinas de farmacia de 1.966 millones, según los datos del Observatorio del Medicamento de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE). Fue toda una novedad para el sector, que hasta ahora se había librado de los impagos de las Administraciones (más de 10.000 millones solo a los laboratorios —6.000— y los proveedores de tecnología —los otros 4.000—, con pagos a casi dos años).
“El año pasado la deuda fue de menos del 20%, unos 400 millones, y se debía a ajustes por el fin de año que se cobraban enseguida”, ha dicho Enrique Granda, director del observatorio.
Para este año, las predicciones no son mejores. Este organismo de la patronal de los dueños de farmacia ha calculado que este año habrá nueve comunidades con problemas para pagarles. De tres —Cataluña, Murcia y Comunidad Valenciana— no tienen dudas porque ni siquiera han presupuestado una cantidad que cubra el gasto en medicamentos aun suponiendo que el importe de la partida baje 12% (el año pasado se redujo algo más de un 8% por los decretos de reducción de precios y la entrada en vigor de la prescripción por principio activo). Pero, siempre según los cálculos de Fefe, los farmacéuticos de Andalucía, Baleares, Canarias, Castilla-La Mancha, Madrid y Navarra también tendrán problemas para cobrar.
Estas son prácticamente las mismas comunidades que ya fueron morosas el año pasado, con la excepción de Navarra, que entraría en la lista, y La Rioja, que saldría.
Eso sí, que las comunidades no hayan pagado no implica que algunos de los farmacéuticos no hayan cobrado, indica Granda. Por ejemplo, en Madrid, la comunidad adeuda 202 millones, pero los dueños de las oficinas no lo han notado porque se ha cubierto con un crédito pedido por el colegio profesional. Son los que han tenido más suerte. En Murcia han tenido que pedir préstamos bancarios personales para mantener los negocios abiertos.
La solución de los créditos (personales o corporativos) no gusta a los profesionales, que quieren que, ante los recelos de las entidades financieras a descontar deuda de los Ejecutivos autónomos, sea el Gobierno central el que avale los créditos que deban pedir.
La deuda de las autonomías con las oficinas de farmacia ya representa el 17,7% del gasto. Aunque sea mucho, otros sectores, como los laboratorios, están mucho por, ya que les adeudan el 100%. La comunidad que más debía a 31 de diciembre de 2011 era la Valenciana (420 millones), seguida de Castilla-La Mancha (335) y Andalucía (300).
Para el año que viene quien peor ha presupuestado es Cataluña —salvo que el anunciado cobro de un euro por receta disminuya drásticamente la demanda—. Le siguen Murcia y la Comunidad Valenciana.

**Publicado en "EL PAIS"

Coffee consumption reduces fibrosis risk in those with fatty liver disease

2012-02-02T23:36:00.000-08:00

Caffeine consumption has long been associated with decreased risk of liver disease and reduced fibrosis in patients with chronic liver disease. Now, newly published research confirms that coffee caffeine consumption reduces the risk of advanced fibrosis in those with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Findings published in the February issue of Hepatology, a journal of the American Association for the Study of Liver Diseases, show that increased coffee intake, specifically among patients with nonalcoholic steatohepatitis (NASH), decreases risk of hepatic fibrosis. The steady increase in rates of diabetes, obesity, and metabolic syndrome over the past 20 years has given rise to greater prevalence of NAFLD. In fact, experts now believe NAFLD is the leading cause of chronic liver disease in the U.S., surpassing both hepatitis B and C. The majority of patients will have isolated fatty liver which has a very low likelihood of developing progressive liver disease. However, a subset of patients will have NASH, which is characterized by inflammation of the liver, destruction of liver cells, and possibly scarring of the liver. Progression to cirrhosis (advanced scarring of the liver) may occur in about 10-11% of NASH patients over a 15 year period, although this is highly variable.
To enhance understanding of the correlation between coffee consumption and the prevalence and severity of NAFLD, a team led by Dr. Stephen Harrison, Lieutenant Colonel, U.S. Army at Brooke Army Medical Center in Fort Sam Houston, Texas surveyed participants from a previous NAFLD study as well as NASH patients treated at the center's hepatology clinic. The 306 participants were asked about caffeine coffee consumption and categorized into four groups: patients with no sign of fibrosis on ultrasound (control), steatosis, NASH stage 0-1, and NASH stage 2-4.
Researchers found that the average milligrams in total caffeine consumption per day in the control, steatosis, Nash 0-1, and Nash 2-4 groups was 307, 229, 351 and 252; average milligrams of coffee intake per day was 228, 160, 255, and 152, respectively. There was a significant difference in caffeine consumption between patients in the steatosis group compared to those with NASH stage 0-1. Coffee consumption was significantly greater for patients with NASH stage 0-1, with 58% of caffeine intake from regular coffee, than with NASH stage 2-4 patients at only 36% of caffeine consumption from regular coffee.
Multiple analyses showed a negative correlation between coffee consumption and risk of hepatic fibrosis. "Our study is the first to demonstrate a histopatholgic relationship between fatty liver disease and estimated coffee intake," concludes Dr. Harrison. "Patients with NASH may benefit from moderate coffee consumption that decreases risk of advanced fibrosis. Further prospective research should examine the amount of coffee intake on clinical outcomes."

**Source: Wiley-Blackwell

Scripps research scientists demonstrate effective new 'biopsy in a blood test' to detect cancer

2012-02-02T23:31:00.000-08:00

Scientists from The Scripps Research Institute, Scripps Health, and collaborating cancer physicians have successfully demonstrated the effectiveness of an advanced blood test for detecting and analyzing circulating tumor cells (CTCs) -- breakaway cells from patients' solid tumors -- from cancer patients. The findings, reported in five new papers, show that the highly sensitive blood analysis provides information that may soon be comparable to that from some types of surgical biopsies. "It's a next-generation technology," said Scripps Research Associate Professor Peter Kuhn, PhD, senior investigator of the new studies and primary inventor of the high-definition blood test. "It significantly boosts our ability to monitor, predict, and understand cancer progression, including metastasis, which is the major cause of death for cancer patients."
The studies were published February 3, 2012, in the journal Physical Biology.
The new test, called HD-CTC, labels cells in a patient's blood sample in a way that distinguishes possible CTCs from ordinary red and white blood cells. It then uses a digital microscope and an image-processing algorithm to isolate the suspect cells with sizes and shapes ("morphologies") unlike those of healthy cells. Just as in a surgical biopsy, a pathologist can examine the images of the suspected CTCs to eliminate false positives and note their morphologies.
Kuhn emphasizes that this basic setup can be easily modified with different cell-labeling and image-processing techniques.

Five New Studies, Five Steps Forward
To test the new technology, members of the Kuhn lab at Scripps Research teamed up with pathologists and oncologists at Scripps Health in La Jolla, California; UC San Diego Moores Cancer Center at the University of California, San Diego; the Billings Clinic in Billings, Montana; the Division of Medical Oncology at the University of California, San Francisco; the Center for Applied Molecular Medicine at the University of Southern California, in Los Angeles; and the Netherlands Cancer Institute-Antoni van Leeuwenhoek Hospital in Amsterdam, the Netherlands.
The five new studies that resulted from the collaboration not only demonstrate the accuracy and effectiveness of the new test for a number of different cancer types, but also begin to explore the utility of the technology for diagnosing and monitoring patients and improving cancer research in the lab. While other tests for CTCs typically use "enrichment" steps in which suspected CTCs are concentrated -- and these methods inadvertently exclude some types of CTCs -- the new studies show HD-CTC works well as a no-cell-left-behind process and enables a more complete analysis.
Also striking is the quality of the images. "The high definition method gives a detailed portrait of these elusive cells that are caught in the act of spreading around the body," said diagnostic pathologist Kelly Bethel, MD, of Scripps Health, Scripps Research, and UC San Diego School of Medicine, who is the senior clinical investigator on Kuhn's team. "It's unprecedented -- we've never been able to see them routinely and in high definition like this before."
In the first study, the research team examined 83 advanced cancer patients using HD-CTC to document the test's sensitivity and accuracy for different cancer types. The scientists found that the test detected five or more CTCs per milliliter of blood in 80 percent of patients with metastatic prostate cancer, 70 percent of those with metastatic breast cancer, 50 percent of those with metastatic pancreatic cancer, and no healthy subjects. The current gold-standard CTC test, known as CellSearch, was notably less sensitive in detecting tumor cells in these samples.
Most patients whose CTC counts surpassed the detection threshold also showed small aggregates of CTCs, which cancer biologists term "microtumor emboli." These are widely suspected to be incipient metastatic tumors, as well as triggers for the blood clots that often kill advanced cancer patients. In the second study, the scientists showed that HD-CTC could detect these aggregates in 43 percent of 71 patients with advanced prostate, lung, pancreas, and breast cancers, and in none of a group of 15 healthy subjects. "This tells us that HD-CTC could be helpful in studying the origins of cancer metastases and related blood clots, and for predicting them, too," Kuhn said.
In the third study, the team used HD-CTC to compare circulating tumor cells from prostate cancer patients with cells from prostate cancer cell lines that researchers often use as convenient models for prostate cancer biology in the lab. The team found significant differences between the two classes of cells, in their cell morphology and in the way they were labeled by HD-CTC's fluorescent tags. "This underscores the need for studying cancer cells from patients, not just model cancer cells that in some ways may be utterly different from the real thing," Kuhn said.
In the fourth study, the researchers performed HD-CTC tests on 28 patients with advanced non-small-cell lung cancer over periods of up to a year. The team was able to detect CTCs in 68 percent of samples, and found that the numbers of detected CTCs tended to go up as other measures showed cancer progression.
In the fifth and final paper of the series, the team used HD-CTC in 78 patients who had just been diagnosed with various stages of non-small-cell lung cancer. "We demonstrated that we could sensitively detect CTCs even in patients with early-stage cancer," Kuhn said.
This result points to the possibility of using the HD-CTC blood test not only to evaluate already-diagnosed cancer, but also to help detect cancer in people who are unaware they have it. "If HD-CTC works on the day after cancer diagnosis, as we've shown, then one can easily imagine that it would work the day before diagnosis, too," Kuhn said.
Kuhn and his colleagues now intend to study the use of HD-CTC as a potential screening test and to develop it further for use in clinical monitoring and cancer research. Kuhn has founded a San Diego-based biotechnology company, Epic Sciences, Inc., to develop HD-CTC commercially for companion diagnostic products in personalized cancer care.

**Source: Scripps Research Institute

EEUU: El NIC lanza 24 preguntas "olvidadas" sobre el cáncer

2012-02-02T23:28:00.000-08:00

En una ocasión le preguntaron al médico y escritor Siddhartha Mukherjee, autor del celebrado libro 'El emperador de todos los males. Una biografía del cáncer', tres consejos para reducir el riesgo de desarrollar tumores. Respondió: "No fumar, no fumar, no fumar". Sin embargo, a pesar de las campañas y medidas que se promueven para evitarlo, un porcentaje significativo de la población fuma. ¿Cómo es posible?
El Instituto Nacional del Cáncer de EEUU (NCI, en sus siglas en inglés) considera prioritario resolver esta pregunta y otras 23 cuestiones "olvidadas" que requieren una respuesta urgente.
Harold Varmus, director del NCI y una figura clave de la investigación oncológica en las últimas cinco décadas, lidera una iniciativa que promueve una nueva generación de investigaciones en torno a "24 preguntas provocadoras".
Algunas cuestiones: ¿Por qué la obesidad se relaciona con un mayor incremento de cáncer? ¿Por qué cuesta tanto que se eviten factores relacionados directamente con un mayor riesgo de desarrollar tumores? ¿Se puede cuantificar la exposición a factores de riesgo? ¿Cómo identificar los biomarcadores que determinan el éxito de una terapia? El desarrollo de nuevas estrategias de prevención; la construcción de puentes entre la investigación básica y la práctica clínica; la mejora de los tratamientos, la definición de los tumores y los métodos de diagnóstico son los ejes del proyecto.
"Varmus, en su último papel, vuelve a sacudirlo todo", reza un artículo reciente publicado en 'Business Week'. El científico, de 72 años y premio Nobel en 1989 junto a su colega J. Michael Bishop por el descubrimiento de los oncogenes, vuelve a ser el gran agitador de la Oncología.
El proyecto del NCI tiene como objetivo "involucrar a una amplia variedad de científicos en un desafiante ejercicio intelectual", escriben en la última edición de 'Nature' Varmus y Ed Harlow (investigador de la Facultad de Medicina de Harvard y asesor del director del NCI).
La iniciativa se lanza con una financiación mínima para el primer año de 15 millones de dólares (alrededor de 11,3 millones de euros). El proyecto se inspira en otros similares que han establecido retos y plazos concretos para su consecución, como los Objetivos del Milenio de Naciones Unidas o empresas del mismo tipo impulsadas por la Fundación Gates y otras instituciones académicas.

-Talleres de trabajo
Para elaborar el cuestionario se organizaron talleres de trabajo con científicos, médicos e investigadores. Por ejemplo, un biolólogo evolucionista que participó en las discusiones propuso una de las preguntas, una de las muchas paradojas que con frecuencia surgen en la investigación: la rápida eliminación de las células tumorales con altas dosis de medicamentos se relaciona, en algunos casos, con la posterior aparición de resistencias a la terapia y, por tanto, con el fracaso del tratamiento.
Como el resto de cuestiones, se plantea el problema según un esquema fijo: la descripción y el planteamiento inicial, las posibilidades de encontrar una respuesta y, por último, el impacto que supondría el hallazgo de una solución. El cuestionario se estructura en seis grandes áreas: factores de riesgo, prevención, desarollo tumoral, detección, diagnóstico y tratamiento. La convocatoria para presentar trabajos de investigación está abierta.
"Durante los últimos 18 meses hemos desarollado la iniciativa de Preguntas Provocadoras desde el concepto a una estrategia pragmática para apoyar becas [de investigación]", afirman Varmus y Harlow. "Este abordaje ayuda a definir los límites entre lo conocido y lo desconocido".
El proyecto nace en un momento de recortes. Varmus, que fue director de los Institutos Nacionales de la Salud entre 1993 y 2000, tendrá en el NCI en 2012 un presupuesto de 5.070 millones de dólares (frente a los 5.100 millones de 2010). Pero el científico considera prioritario abordar las 24 preguntas del proyecto y volver a agitar la investigación oncológica.

**Publicado en "EL MUNDO"

Elevated glucose associated with undetected heart damage

2012-02-02T23:26:00.000-08:00

A new study led by researchers at the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health suggests that hyperglycemia (high blood sugar) injures the heart, even in patients without a history of heart disease or diabetes. Researchers found that elevated levels of glycated hemoglobin (HbA1c), a marker for chronic hyperglycemia and diabetes, were associated with minute levels of the protein troponin T (cTnT), a blood marker for heart damage. The high-sensitivity test they used detected levels of cTnT tenfold lower than those found in patients diagnosed with a heart attack. The findings, which are published in the latest issue of the Journal of the American College of Cardiology, suggest that hyperglycemia may be related to cardiac damage independent of atherosclerosis.
"Hyperglycemia and diabetes are known to be associated with an increased risk for heart attack and coronary disease and our study sheds some light on what may be happening," said Elizabeth Selvin, PhD, MPH, senior author of the study and associate professor in the Bloomberg School's Department of Epidemiology. "Our results suggest that chronically elevated glucose levels may contribute to heart damage."
For the study, the researchers followed 9,662 participants from the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. None of the participants had coronary heart disease or history of heart failure. Higher levels of HbA1c were associated in a graded fashion with elevated levels of high-sensitivity cTnT. This relationship was present at HbA1c levels even below the threshold used to diagnose diabetes. Using conventional tests, troponin T can be detected in 0.7 percent of the population and is associated with heart attacks and death. With the high-sensitivity cTnT test, low levels of troponin were found in 66 percent of the study population.
"Our study hints at other potential pathways by which diabetes and elevated glucose are associated with heart disease. Mainly, glucose might not only be related to increased atherosclerosis, but potentially elevated glucose levels may directly damage cardiac muscle," said Jonathan Rubin, MD, general internal medicine fellow at the Johns Hopkins School of Medicine. He was lead author of the study while studying at the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

**Source: Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health

Utilizar tacones altos reduce la capacidad de rotación del tobillo

2012-02-02T23:22:00.000-08:00

Los hay de aguja, más gruesos, más altos y más bajos... Usted puede elegir los tacones que más le gusten, pero si va a ser para uso habitual, tenga en cuenta algunas recomendaciones. Según un estudio que acaba de publicar la revista 'American Physiological Society', si los suyos son de unos cinco centímetros y los utiliza un mínimo de 40 horas a la semana, en el transcurso de dos años empezarán a aparecer lesiones en sus pies.
Como explican los autores de la investigación, de la Universidad Jyväskylä (Finlandia), se sabía que el uso frecuente y prolongado de tacones altos acorta los músculos de los gemelos y aumenta la rigidez del tendón de Aquiles. Sin embargo, "apenas se han estudiado las consecuencias de estos cambios". Ahora, este estudio demuestra que sólo hacen falta dos años para que los pies presenten signos de sufrimiento. "Aumenta la tensión gemelar y la fatiga de los músculos de esta zona, lo que repercute en la eficacia a la hora de caminar, es más incómodo e incluso genera dolores".
Así lo observaron los investigadores después de analizar el comportamiento de los músculos durante el paseo (lo que se conoce como la neuromecánica, es decir, parámetros cinemáticos, cinéticos y neurales) del paseo en 19 mujeres. Nueve llevaba tacones de un mínimo de cinco centímetros durante unas 40 horas a la semana y 10 apenas los usaban 10 horas. La participantes caminaron sobre una plataforma instalada en el laboratorio y se evaluaron aspectos como la fuerza de reacción del tobillo, la dislocación de la rodilla, la resistencia de los tríceps, la longitud de los músculos del gemelo, etc.
Lo primero que vieron fue que la tensión muscular era mucho mayor con el uso habitual de los tacones y, además, "la capacidad de rotación del tobillo era significativamente menor". Como explican los expertos, "se pierde flexibilidad, aumenta la tensión de los músculos de la zona y también el riesgo de lesiones".

-Cambios en la forma de caminar
Este hábito empieza por cambiar la biomecánica de la marcha, es decir, se camina de forma distinta (la posición de la espalda tira un poco hacia adelante) y, después, con el tiempo, se producen modificaciones estructurales, sobre todo a nivel del tobillo, aunque también repercute en las rodillas, la cadera y la columna vertebral.
Como argumenta Christian Cora, podólogo del Instituto de Biomecánica de Valencia, "este tipo de calzado eleva el talón y transmite todo el peso sobre la parte delantera del pie (los huesos metatarsianos)". Esta es precisamente la "principal causa por la que la mayoría de las mujeres que usan tacones altos presentan callosidades en dicha zona". Además, se observan "modificaciones en los tejidos blandos, los huesos soportan más peso y, por tanto, se forma engrosamiento e inflamaciones; también promueven o aceleran la progresión de los popularmente conocidos como juanetes".
Según el último estudio realizado en el Instituto de Biomecánica de Valencia, "el 100% de las usuarias presentaba callosidades, más del 50% sentía también dolor, entre el 25% y el 30% notaba inestabilidad del tobillo y el 5% había tenido algún esguince", señala Christian Cora. En dicho trabajo, "vimos que el estrés al que se somete la parte delantera del pie hace que los dedos empiecen a deformarse".
Según Juan Carlos González, director de Indumentaria del Instituto de Biomecánica de Valencia, especializado en el estudio del diseño del calzado para el confort y la mejora de problemas a largo plazo, "lo ideal para un zapato de uso diario es que el tacón no supere los 2-3 centímetros, que tenga una plantilla blandita y una horma adecuada que no apriete y sea cómoda".

**Publicado en "EL MUNDO"

NIH study uncovers probable mechanism underlying resveratrol activity

2012-02-02T23:20:00.001-08:00

National Institutes of Health researchers and their colleagues have identified how resveratrol, a naturally occurring chemical found in red wine and other plant products, may confer its health benefits. The authors present evidence that resveratrol does not directly activate sirtuin 1, a protein associated with aging. Rather, the authors found that resveratrol inhibits certain types of proteins known as phosphodiesterases (PDEs), enzymes that help regulate cell energy. These findings may help settle the debate regarding resveratrol's biochemistry and pave the way for resveratrol-based medicines. The chemical has received significant interest from pharmaceutical companies for its potential to combat diabetes, inflammation, and cancer. The study appears in the Feb. 3 issue of Cell.
"Resveratrol has potential as a therapy for diverse diseases such as type 2 diabetes, Alzheimer's disease, and heart disease," said lead study author Jay H. Chung, M.D., Ph.D., chief of the Laboratory of Obesity and Aging Research at the NIH's National Heart, Lung, and Blood Institute. "However, before researchers can transform resveratrol into a safe and effective medicine, they need to know exactly what it targets in cells."
Several previous studies suggested that resveratrol's primary target is sirtuin 1. Chung and colleagues suspected otherwise when they found that resveratrol activity required another protein called AMPK. This would not be the case if resveratrol directly interacted with sirtuin 1.
In this study, the researchers methodically traced out the metabolic activity in cells treated with resveratrol and identified PDE4 in the skeletal muscle as the principal target for the health benefits of resveratrol. By inhibiting PDE4, resveratrol triggers a series of events in a cell, one of which indirectly activates sirtuin 1.
To confirm that resveratrol attaches to and inhibits PDE proteins, Chung's group gave mice rolipram, a drug known to inhibit PDE4. Rolipram reproduced all of the biochemical effects and health benefits of resveratrol, such as preventing diet-induced obesity, improving glucose tolerance, and increasing physical endurance.
Chung noted that because resveratrol in its natural form interacts with many proteins, not just PDEs, it may cause not-yet-known toxicities as a medicine, particularly with long-term use.
He added that the levels of resveratrol found in wine or foods are likely not high enough to produce significant health benefits or problems. Convincing clinical studies in humans have used about 1 gm of resveratrol per day, roughly equal to the amount found in 667 bottles of red wine.
The study results also suggest that inhibitors of PDE4 may offer the benefits of resveratrol without the potential toxicities arising from resveratrol's interactions with other proteins. One PDE4 inhibitor called roflumilast has already been approved by the FDA for the treatment of COPD (chronic obstructive pulmonary disease).
"This result underscores the need for careful, well-controlled studies to illuminate how these natural products operate," said Robert Balaban, Ph.D., director of the NHLBI Division of Intramural Research. "As Dr. Chung's work suggests, the effects of resveratrol seem to be more complicated than originally thought. However, this new insight into the phosphodiesterases might prove an interesting avenue to pursue."

**Source: NIH/National Heart, Lung and Blood Institute

Informe preliminar de la UE sobre los implantes mamarios PIP

2012-02-02T23:15:00.000-08:00

La Comisión Europea ha afirmado este jueves que los expertos no han encontrado pruebas de que los polémicos implantes Poly Implant Prothèse (PIP) planteen un «riesgo más elevado» que otras prótesis, aunque han advertido de que se trata de las conclusiones de un informe realizado en pocas semanas y con escasos datos, por lo que los resultados pueden variar caso por caso. «No parece que el riesgo sea más elevado para las personas que llevan este tipo de implantes respecto a quienes llevan otros», ha informado en rueda de prensa el portavoz comunitario de Salud, Frédéric Vincent, quien ha puntualizado que los expertos «seguirán investigando» la situación en el marco de un comité científico del Ejecutivo comunitario.
Las conclusiones del informe advierten, no obstante, de que la falta de un registro fiable dificulta el análisis de la situación, porque los lotes distribuidos pueden ser «muy distintos unos a otros» y entre los factores de riesgo influyen otros elementos externos como, por ejemplo, las condiciones en que se han realizado las intervenciones. Bruselas impulsó a principios de año esta primera evaluación para examinar si estaba justificada la alarma creada por las prótesis
PIP, al tiempo que ha admitido «lagunas» en las normas de control de dispositivos médicos a escala europea y ha pedido a los Estados miembros que refuercen sus sistemas de vigilancia. Hasta el momento, cinco Estados miembros -Francia, Alemania, Países Bajos, República Checa y Bélgica- han recomendado a los pacientes la retirada de los implantes del fabricante PIP. El Ejecutivo comunitario ha evitado hacer recomendaciones sobre este punto porque, insiste, es una medida que «compete a los Estados miembros».
Vincent ha explicado en rueda de prensa que los datos necesarios para examinar los riesgos de este caso «son extremadamente difíciles de recabar y, en ocasiones, de complicada evaluación». Además, hay muchos otros elementos a tener en cuenta que pueden «variar enormemente de un país a otro», como las condiciones en que se ha realizado la intervención para colocar los implantes.

-«Un fraude excepcional»
El portavoz comunitario ha admitido que se trata de un caso de «fraude excepcional» por su «amplitud, duración y su extensión», al tiempo que ha subrayado que existen normas a nivel europeo que permiten «reforzar la seguridad a escala europea» de los cerca de «10.000 tipos diferentes de dispositivos médicos (prótesis)» que existen en el mercado comunitario, divididos en tres escalas, del 1 al 3, en función del nivel de riesgo que plantean para el paciente. El papel de los Estados miembros en el control de estos productos en su territorio es «crucial» y por ello Bruselas prepara una lista de recomendaciones para que los gobiernos refuercen «de inmediato» las medidas que pueden aplicar.
Entre las acciones posibles, por ejemplo, las autoridades del país pueden impulsar «inspecciones sorpresa» en las plantas de los fabricantes para evitar el fraude, según ha explicado Vincent, quien ha recordado que uno de los principales fallos del caso PIP es que el fabricante fue avisado con anterioridad de que iba a ser objeto de controles.
Los Estados miembros también pueden «reforzar los controles de los dispositivos» que se comercializan en su territorio. La Comisión trabaja en estas y otras recomendaciones con el objetivo de preparar propuestas concretas en el horizonte de esta primavera con las que hacer más exigente la legislación comunitaria.

*EUROPA PRESS

Un tipo de patata reduce la presión arterial en personas obesas con HTA sin aumentar su peso

2012-02-02T23:13:00.001-08:00

Comer patatas puede ser una buena forma para controlar la presión arterial. Al menos así lo asegura un estudio que se publica en Journal of Agricultural and Food Chemistry, el primero que ha estudiado los efectos del consumo de un tipo de patatas de color morado (Purple Majesty) sobre la presión arterial y ha visto que comer dos porciones pequeñas al día disminuye la presión arterial en aproximadamente un 4 por ciento, sin causar aumento de peso. Este efecto, aunque aparentemente pequeño, es suficiente para reducir potencialmente el riesgo de varias formas de enfermedad cardiaca.
Los investigadores analizaron los efectos del consumo de 6-8 pequeñas patatas dos veces al día en 18 voluntarios, la mayoría de ellos con sobrepeso e hipertensión (HTA). Como promedio, la presión arterial diastólica se redujo en un 4,3 por ciento y la presión sistólica en un 3,5 por ciento. Sin embargo, los científicos no saben todavía si las patatas blancas tienen el mismo efecto beneficioso.

Anemia may more than triple your risk of dying after a stroke

2012-02-02T23:08:00.000-08:00

Severe, rapid memory loss may be linked to -- and could predict -- a future deadly stroke, according to research presented at the American Stroke Association's International Stroke Conference 2012. Researchers found that people who died after stroke had more severe memory loss in the years before stroke compared to people who survived stroke or people who didn't have a stroke.
"We're most surprised that people who died after strokes had such sharp memory declines years before stroke onset" said Qianyi Wang, the study's lead author and a graduate student at the Harvard University School of Public Health in Boston, Mass.
In the study, researchers examined 11,814 people age 50 years and older every two years for signs of declining memory. Study participants were stroke-free at enrollment and were followed up to 10 years. Participants continued in the study if they survived a stroke.
They reported 1,820 strokes, including 364 individuals who died after stroke but before the next memory assessment. Average memory loss each year was compared for participants who remained stroke free; participants who survived a stroke, considering their memory loss might be different before and after stroke; and participants who had a stroke but did not survive.
The researchers used a standard word-recall list to measure memory loss. For participants whose memory loss became too severe to use the word lists, researchers interviewed spouses or other caregivers using a standardized assessment. Memory score is expressed in standard deviation units.
The average memory score each year dropped:
0.078 points in those who didn't have a stroke while in the study;
0.137 points before stroke in those who later survived a stroke;
0.205 points before stroke in those who later died from stroke.
The people who survived a stroke had worse average memory even before the stroke compared to similar individuals who never had a stroke during follow-up. At the time of stroke, memory function dropped an average 0.321 points. This difference is about the same as the average memory decline associated with growing 4.1 years older among those who remained stroke free. Because of the large stroke-related declines, memory impairment was common among stroke survivors.
Increased memory loss may be linked to a higher risk of fatal stroke for several reasons, researchers said.
"People who die after stroke may have worse underlying disease prior to stroke. This suggests early disease is accumulating and that something is happening to these people before they are diagnosed with clinical stroke." said M. Maria Glymour, S.D., senior study author and an assistant professor at the Harvard School of Public Health. "However, memory impairment is associated with increased mortality regardless of stroke. Memory impairment may therefore make patients more vulnerable to death in the wake of the stroke, for reasons that are unrelated to stroke severity. We're not sure which is true and we can't tell with these analyses, but we hope to examine this in the future."
Studies are needed to determine whether the effects of stroke on memory differ for different groups of people; for example, these effects may vary depending on race, gender, geographic location and socioeconomic status.
"Even health conditions that are much more common at older ages may have roots earlier in life," Glymour said. "Your entire life course influences your health in old age."

**Source: American Heart Association

Presidente de la OMC: “La píldora del día después debería ser de dispensación gratuita o vía receta”

2012-02-02T15:53:00.000-08:00

El presidente de la Organización Médica Colegial ha defendido que la píldora del día después se dispense de manera gratuita en los centros de salud o bien por la vía de la receta, después de que la ministra, Ana Mato, anunciase en el Congreso que ha pedido un informe médico y científico sobre sus efectos para poder decidir de qué forma deben acceder los ciudadanos a este medicamento.
El Dr. Rodríguez Sendín hizo estas declaraciones en la rueda de prensa del Foro de la Profesión Médica, celebrado ayer en la sede de la OMC, para analizar las consecuencias de los recortes en el sector sanitario.
En referencia a la píldora del día después, el presidente de la OMC aseguró que “es el primer medicamento que tenemos en España que por sus razones, y sin saber los efectos que produce su uso indiscriminado en niñas y adolescentes, se puede utilizar libremente”.
También manifestó su opinión respecto al principio de equidad y de accesibilidad del SNS y dijo que “ya que queremos evitar los embarazos, no nos parece adecuado que tengamos que tener 22 euros en los 15 o 16 años “x” veces al mes para poder tomarla, esto es algo que tampoco había ocurrido hasta ahora en nuestro sistema. La accesibilidad a una atención básica jamás ha dependido del dinero, ahora sí. Si es tan básica y en adolescentes, para algo tan importante no debe tener relación con el dinero.”
Por estas razones, y porque en ese grupo de población joven aumenta el riesgo de enfermedades de transmisión sexual, el Dr. Rodríguez Sendín propuso que la píldora poscoital se proporcione gratuitamente en el centro de salud, y aseguró que “esto nos permitiría saber quién lo toma, cuántas veces lo toma y con qué lo mezcla. También permitiría poder hacer un estudio de seguridad real en estas paciente. Estamos basándonos en que la respuesta en las niñas es similar a la de las mujeres adultas, es una suposición. El principio de precaución nos aconseja que de momento sea el centro de salud el que las dispense y que sea de forma gratuita, con lo cual resolvemos no solamente el primer problema, sino el segundo de la falta de equidad, puesto que hay muchas adolescentes y mujeres que dada la situación del país no podrán pagarla.
El presidente de la OMC concluyó que “lo que hemos formulado es que o bien por la vía de dispensación gratuita en los centros de salud bajo supervisión profesional o bien mediante receta, habría que resolver este problema.
El Dr. José Manuel Bajo Arenas, presidente de la Federación de Asociaciones Científico- Médicas Españolas también intervino en la rueda de prensa del Foro de la Profesión para valorar la decisión de la ministra de encargar este informe y comentó que “la píldora del día siguiente es un fármaco que bien administrado es muy efectivo y muy seguro, bien administrado, ahora, mal administrado o administrado indiscriminadamente ¿qué está suponiendo? pues que no sabemos cuántas veces se está tomando, no sabemos qué consecuencias puede tener y además perdemos la oportunidad de ofrecer información y consejo”.
El ginecólogo se refirió a la contracepción y las ETS y dijo que “preferimos una contracepción reglada que no de urgencia porque la píldora del día siguiente en realidad es una contracepción poscoital o una contracepción de urgencia, por lo tanto es mejor pautarla, reglarla, aconsejarla y tener cuidado con las enfermedades de transmisión sexual porque están aumentando en la población mas joven”.
Finalmente el Dr. Bajo Arenas resumió su postura y afirmó que “nosotros no queremos embarazos no deseados, eso lo tengo clarísimo, entonces, es un método de contracepción como su propio nombre indica, de emergencia, no se puede utilizar de forma sistemática, esto es lo que de alguna forma hay que investigar, cuál ha sido ese uso, qué consecuencias ha tenido sobre la regla y sobre las alteraciones en el ciclo menstrual de las mujeres que la hayan tomado en bastantes ocasiones”
“Hay que utilizarlo cuando hay que utilizarlo –aseguró- y con una serie de medidas para no perder esa oportunidad de consejo sanitario, para aconsejarle otros métodos y que tenga cuidado con las enfermedades de transmisión sexual”.
En el mismo sentido se ha expresado el vicepresidente de la OMC, el Dr. Ricard Gutiérrez, en declaraciones a la Cadena SER. En un debate, en el informativo Hora 14, con la Dra. Isabel Serrano, presidenta de la Federación de Planificación Familiar Estatal, el Dr. Gutiérrez ha defendido que “la píldora del día después se dispense en centros de salud, de manera gratuita, para responder al principio de equidad y que todo el mundo tenga acceso al SNS en las mismas condiciones”.
“De esta manera –dijo-, se podrá hacer un seguimiento del estado de salud de las jóvenes que la toman porque la píldora del día después es un medicamento y como tal y, teniendo en cuenta que no hay estudios de seguimiento a largo plazo, se desconocen las consecuencias de su uso. Lo lógico es adoptar precaución y suministrarla bajo pauta y control médico” y propuso que de esta manera se aproveche para ofrecer educación sanitaria en este tema, tanto a las mujeres como a sus parejas.

**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

La OMC, preocupada por el aumento del acceso de extracomunitarios al examen MIR

2012-02-02T15:51:00.000-08:00

Según lo expuesto por el secretario general, el doctor Serafín Romero, en Diario Médico, existe preocupación por el aumento del acceso de extracomunitarios al examen MIR, así como por la falta de mecanismos para que los extranjeros que se formen en el SNS se queden unos años, y por la proliferación de Facultades de Medicina que van a generar mayores bolsas de paro
La OMC quiere que se reconsidere la postura de que los extracomunitarios no afectados por el cupo en el examen MIR puedan acceder a una plaza en igualdad de condiciones que los españoles, ya que la proporción de recién licenciados es similar al de plazas MIR ofertadas, según informa Diario Médico en su edición de ayer jueves.
La lectura que hace la OMC del repunte de extracomunitarios es clara y sin tintes de dramatismo: "Puede llegar a convertirse en un problema serio en un par de años... Sería necesario cerrar un poco las posibilidades que puedan mermar las oportunidades de los médicos nacionales, que ya están empezando a poner sus miras en el extranjero", según el secretario general, Serafín Romero.
El doctor Romero explicó que todavía no se conocen las causas del incremento de extracomunitarios, pero se aventura a decir que, en algunos casos, se puede deber a su contratación en el sector privado. "La privada, sobre todo en primaria, tiene serias dificultades para contratar a médicos con las mismas retribuciones que los que ejercen en el SNS, que ganan tres veces más. Por ello, tira de extracomunitarios que todavía no tienen la especialidad vía MIR y les hacen contratos infrahumanos. El que hace la ley, hace la trampa, y estos médicos pueden utilizar este mecanismo para acceder a la formación especializada en igualdad de condiciones que un español, ya que son residentes temporales".
La información íntegra se puede consultar en la web: http://www.diariomedico.com/2012/02/02/area-profesional/profesion/repunte-foraneos-puede-ser-problema-dos-anos

La Sociedad de Geriatría y Gerontología recomienda a las personas mayores de 75 años que se protejan adecuadamente frente a la ola de frío

2012-02-02T15:48:00.000-08:00

La Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) ha recomendado, especialmente, a las personas mayores de 75 años con problemas de salud que se protejan "adecuadamente" ante la ola de frío que va a llegar durante los próximos días, al tiempo que han recordado que el enfriamiento empeora los problemas circulatorios y respiratorios.
La SEGG ha aconsejado, además, realizar una dieta que favorezca la producción de energía calorífica con el aumento de carbohidratos --arroz, pasta o legumbres-- y de alimentos con elevado contenido proteico--carnes y pescado azul--. También, ingerir abundantes líquidos y evitar la ingesta de alcohol.
Los expertos en Geriatría han recomendado además que la temperatura en el domicilio no sea nunca inferior a 21º grados y que las personas mayores eviten siempre que puedan los braseros y las estufas que usan butano y que, en este sentido, se decanten por la calefacción eléctrica o los radiadores.
Asimismo, han apostado por el uso de ropa cómoda y por proteger zonas del cuerpo que pierden bastante calor, como la cabeza. A pesar del frío, desde la SEGG recomiendan continuar con la actividad física en invierno, no solo porque favorece el bienestar en general, sino porque de esta forma se genera calor. No obstante, señalan que los días de lluvia, nieve y viento, estos ejercicios se realicen en casa.
En general, el frío empeora aquellos problemas relacionados con el sistema circulatorio --angina de pecho, circulación en piernas o ictus-- y con el sistema respiratorio por el aumento de las infecciones respiratorias.
Además, el frío favorece que las plaquetas se agreguen y que la sangre pueda circular "más espesa", por lo que favorece a su vez la aparición de infarto de miocardio o de infarto cerebral.
Sin embargo, uno de los problemas más graves que provocan las bajas temperaturas y que puede conducir a la muerte es la hipotermia, cuyos síntomas son piel fría y lentitud física y mental.
Las personas mayores que tienen mayor riesgo de hipotermia son aquellas que viven solas o las que tienen enfermedades como Parkinson, ictus o demencia y problemas de movilidad, desnutrición o alcoholismo, señalan desde la SEGG.

Galicia pone en marcha un proyecto para el diagnóstico genético del autismo

2012-02-02T15:30:00.000-08:00

Galicia pone en marcha un proyecto para el diagnóstico genético del autismo
La Consejería de Sanidad de Galicia y la Fundación María José Jove colaborarán en la realización de un proyecto para el diagnóstico genético en niños y adolescentes con autismo, déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y trastorno obsesivo compulsivo (TOC) en la comunidad autónoma. Además de estudiar a un conjunto de niños y adolescentes en los que pueda existir un síndrome genético, se investigarán las causas genéticas de estos síndromes mediante un estudio de asociación con marcadores genéticos.

En la presentación del proyecto, la consejera de Sanidad, Rocío Mosquera, señaló que si bien aún se desconocen los genes responsables de la mayoría de las patologías psiquiátricas infantiles, actualmente se está en disposición de encontrarlos. En este sentido, señaló que Galicia presenta una situación privilegiada dentro del panorama nacional al disponer de la Fundación de Medicina Genómica como uno de los centros de genotipado de España y uno de los centros de ultrasecuenciación. "Esto hace posible la utilización de estas nuevas tecnologías genómicas para desarrollar un proyecto muy novedoso que, realizado de forma conjunta con psiquiatras y psicólogos del Sergas con la Fundación Gallega de Medicina Genómica y con el apoyo de la Fundación María José Jove, nos permita encontrar algunos de los genes responsables de estos problemas para poder entenderlos y en un futuro, poder enfocar mejor su abordaje terapéutico y su manejo".

-Herencia y genética
Mosquera explicó que la mayoría de las enfermedades psiquiátricas en edad infantil son enfermedades complejas con un componente genético y un componente ambiental, pero que, a pesar de su alta heredabilidad, en ninguna de ellas se ha logrado dilucidar la causalidad genética. Sin embargo, indicó, existen estudios que sugieren que estos tres trastornos en los que se centra el proyecto podrían compartir raíces genéticas. En este sentido, destacó que el gran avance de la genómica estaba permitiendo realizar estudios que están dando la clave para encontrar genes que provocan predisposición a numerosísimas enfermedades psiquiátricas.

La conselleira estuvo acompañada en la presentación del proyecto por la presidenta de la Fundación María José Jove, Felipa Jove, y por el presidente de la Fundación Gallega de Medicina Genómica, Ángel Carracedo. En su intervención, destacó el papel de la Fundación Pública Gallega de Medicina Genómica como "uno de nuestros principales centros de investigación, un ejemplo de combinación de prestación de servicios y generación de nuevo conocimiento e innovación" y la trayectoria de la Fundación María José Jove "en el apoyo a estudios en beneficio de la infancia, que significa en beneficio de toda la sociedad".

-Desarrollo del proyecto
En lo que se refiere al desarrollo del proyecto presentado, desde los distintos centros hospitalarios se seleccionará y se estudiará a los pacientes, se recogerán las correspondientes muestras y se enviarán a la Fundación Pública Gallega de Medicina Genómica, que realizará un análisis de las causas genéticas de estos síndromes mediante un estudio de asociación genética de muestras de los pacientes seleccionados. En este sentido, se recogerán al menos muestras de 300 casos de déficit de atención e hiperactividad, 100 casos de trastorno obsesivo compulsivo y 200 casos de autismo.

En la primera etapa del proyecto, que tendrá una duración de dos años, la Fundación Pública Gallega de Medicina Genómica realizará la extracción del ADN, ARN y alicuotado de las muestras, además de centralizar la base de datos clínica. En el estudio, que dirigirá la Fundación Pública Gallega de Medicina Genómica, intervendrán también los servicios de Psiquiatría de los principales hospitales de Galicia y las asociaciones gallegas de pacientes que padecen este tipo de enfermedades.

**publicado en "ACTA SANITARIA"

Cataluña presenta la primera guía para el tratamiento del tabaquismo en pacientes con trastornos mentales

2012-02-02T15:26:00.000-08:00

El Departamento de Salud de la Generalidad de Cataluña ha presentado la 'Guia d'intervenció clínica en el consum de tabac en pacients amb trastorn mental', dirigida a los profesionales que trabajan en instituciones de salud mental y adicciones, a quienes ofrece pautas y orientaciones para el tratamiento de los pacientes adictos al tabaco.

La Guía ha sido elaborada por el grupo de trabajo 'Tabac i salut mental' de la Red Catalana de Hospitales sin Humo (XCHSF; un grupo integrado por 27 profesionales del campo de la salud mental y las acciones de 17 hospitales de Cataluña. Su presentación se llevó a cabo en la segunda jornada de 'Tabaco y Salud Mental, organizada por la XCHSF y el Departamento de Salud de la Generalidad de Cataluña, en el marco de las acciones del plan director de salud mental y adicciones.

-Trastornos mentales y tabaco
Actualmente, en Cataluña la tasa de fumadores se sitúa en un 29,4%, con tendencia a disminuir; sin embargo, esta prevalencia es mucho más alta en poblaciones específicas como la de las personas con enfermedades mentales, en que puede alcanzar casi al 80 por ciento.

Los trastorno mentales con mayor prevalencia son la esquizofrenia, las adicciones y los trastornos del estado de ánimo, especial el trastorno bipolar; se ha comprobado que cuando más grave es el trastorno mental, más elevada es la prevalencia.

Aparte del factor de prevalencia, en la población con trastornos mentales también se observa una dependencia del tabaco más elevada que en la población general. Ambos aspectos tienen como consecuencia una alta tasa de mortalidad por enfermedades relacionadas normalmente con el tabaco: específicamente, las personas con trastorno mental graves mueren unos 25/30 años antes que la población general, mayoritariamente causadas o agravadas por el tabaco.

-La Guía
La intervención y la decisión terapéutica son más complejas en estos pacientes, porque dependen de diversos factores, como el tipo de diagnóstico psiquiátrico, la motivación para dejar de fumar, la selección del mejor momento para hacerlo, el tipo de abordaje en función del estado de la enfermedad, el dispositivo clínico en el que se encuentren los pacientes o la afectación de la farmacocinética de determinadas enfermedades psiquiátricas cuando se abandona el consumo de tabaco. Todos estos aspectos determinan también el objetivo de la intervención, como la sensibilización y la motivación, la cesación o la reducción temporal del consumo.

EL MÉDICO INTERACTIVO publica el Informe "Y residentes en España, ahora ¿cuántos hay?"

2012-02-02T15:24:00.000-08:00

Vicente Matas, Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada
• Elaborado por el Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada

• El total posible de residentes en España en enero de 2012 es de 29.682
El Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada ha elaborado el Informe "Y residentes en España, ahora ¿cuántos hay?", que publica EL MÉDICO INTERACTIVO, para tratar de conocer este número en nuestro país.
Los datos del informe hacen referencia al número de residentes que eligieron plaza en su momento y que aún no ha concluido el periodo de formación, a este número seria preciso descontar la recirculación y los abandonos que se hayan producido -en número globales en torno al 7 por ciento en 2009, con distribución muy variable entre especialidades-, pero no se dispone de estos datos por especialidad y CC.AA., según señala Vicente Matas, que apunta que el total posible de residentes en España en enero de 2012 es de 29.682.

En los últimos seis años ha aumentado un 27% el trasplante renal de donante vivo

2012-02-02T15:19:00.000-08:00

En los últimos seis años, la donación renal de donante vivo ha pasado de representar el 2-3 por ciento del total de los trasplantes a ser el 30 por ciento en algunas zonas de nuestro país. Este incremento se debe, por un lado, al empleo de técnicas mínimamente invasivas, como la laparoscopia, cuyo uso ha contribuido a reducir las complicaciones asociadas a esta intervención y el tiempo de ingreso hospitalario del donante. "Su impulso y desarrollo responde además al interés de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y, de todos los profesionales implicados, desde los nefrólogos y urólogos hasta los propios coordinadores de trasplantes de los hospitales, a la hora de captar donantes y dar información a la pareja donante-receptor", ha explicado el doctor Enrique Lledó, coordinador del Grupo de Trasplantes de la Asociación Española de Urología (AEU), en el marco del II Curso de los Grupos de Trabajo de la AEU, que se celebra en Madrid.
A pesar del impulso de la donación procedente de vivo, el 90 por ciento de los órganos siguen procediendo de donante cadáver. "La situación", señaló el presidente de la AEU, el doctor Humberto Villavicencio, "es que en los últimos años han disminuido significativamente las víctimas por accidente de tráfico y con ello el porcentaje de donantes cadáver. Esto plantea un nuevo reto, ya que el 65 por ciento de los donantes procedente de cadáver supera los 60 años de edad, lo que conlleva más riesgos de comorbilidad ya que en su mayoría presentan problemas cardiovasculares en el momento del fallecimiento. Esto obliga a desarrollar nuevas técnicas que nos permitan obtener las máximas garantías en la función del órgano trasplantado".

-Trasplante renal cruzado
Otra modalidad del trasplante renal en vivo actualmente en desarrollo es el trasplante renal cruzado como alternativa entre parejas-receptores que no son compatibles. "En estos casos la intervención de la ONT ha sido determinante a la hora de definir normas a partir de las cuales determinados hospitales, que tienen un número mínimo de trasplantes de donantes en vivo, puedan entrar a formar parte del programa", aclaró el doctor Lledó.
Este tipo de trasplantes permiten que una persona que necesita un riñón y cuenta con un donante incompatible pueda intercambiarse los órganos con otra pareja en las mismas circunstancias. La peculiaridad que tiene es que se realiza entre un donante y un receptor que no se conocen, y es fruto de un intercambio entre los donantes respectivos de dos o más "parejas" -hermanos, padre-hijo, cónyuges, etcétera- que son incompatibles. "Por otra parte", aclaró el doctor Lledó, "el trasplante dominó, por el contrario, precisa de un donante inicial, al que popularmente se le conoce como "donante altruista", a partir del cual se inicia la donación en cadena".

-Del donante cadáver convencional al de "corazón parado"
La disminución del número de víctimas por accidentes de tráfico ha supuesto la necesidad de contar con una nueva fuente de órganos: el donante en parada cardiaca en el que, a diferencia del cadáver, la causa de muerte no es por traumatismo craneoencefálico sino por parada cardiaca. "El proceso de donación a corazón parado requiere de una gran infraestructura y es mucho más complejo que la donación de vivo o en cadena", explicó el doctor Lledó.
La complejidad de este trasplante radica en la óptima preservación del órgano. Hasta la década de los noventa, la técnica de preservación consistía en mantener artificialmente el órgano en las mejores condiciones posibles para efectuar el trasplante. "En la actualidad, gracias a la perfusión renal hipotérmica se mantiene, por un lado, el órgano frío, y, por otro, las arterias y venas del órgano expandidas. De forma que, una vez trasplantado, el riñón recupera antes su funcionalidad. En relación a este tema, desde el Grupo de Trasplantes de la AEU, y en colaboración con otras especialidades, estamos trabajamos en la elaboración de un documento de consenso para una mejor utilización de este tipo de órganos", concluyó el doctor Lledó.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

Viajes: Restaurantes Bonitos, Baratos… y Británicos

2012-02-02T14:54:00.000-08:00

Olvídate de tópicos. En Gran Bretaña no se come ni mal ni caro. Con cuatro restaurantes en la lista de los mejores restaurantes del mundo, la cocina británica se posiciona firmemente en el mapa gastronómico internacional. La revolución continúa en otra franja de precios, con las constantes inauguraciones de restaurantes buenos, bonitos y baratos. Una solución palia-crisis que ha llegado para quedarse.

No vuelvas a engullir un sándwich de supermercado, ni una prohibitiva pizza congelada en un local atrapa-turistas. He aquí una guía de restaurantes con encanto y económicos en Gran Bretaña.

-Cheap and brit
Los británicos denominan “gastro pubs” a los pubs con interés gastronómico. En ellos se puede degustar una pinta junto a menús cuyo mantra es producto local, ecológico y de temporada.

Angel and Crown, en el número 57 de St Martins Lane (Covent Garden) es el último en llegar a la familia de los pubs gourmets. Está a tiro de piedra de los teatros más importantes de Londres y si no te da tiempo a terminar el postre antes de que empiece la función te lo preparan para llevar. En Camden, refúgiate de las muchedumbres en The Crown and Goose, un pub con chimenea que reinventa los clásicos británicos. Gordon’s, es una institución en la zona turística de la ciudad. Un lugar donde probar vino y queso británicos a la luz de las velas. Square pie vende las típicas empanadas hechas a mano pero en este caso, de forma cuadrada. Se sirven de la manera tradicional con puré de patatas y salsa. Hasta Kate Moss ha caído rendida a sus encantos. Golden Union es el lugar donde encontrar auténtico fish and chips en pleno Soho. No te olvides de echar vinagre a las patatas. “La gran comida británica” es el lema cadena de los restaurantes de diseño Canteen. Cada día ofrecen un roast diferente y su cerveza es local y artesana.

-La vuelta al mundo en un barrio
En el Soho a unos pasos de teatros y bares, hay la mayor concentración de la ciudad de pequeños restaurantes de gastronomía global. Son asequibles, tienen estilo y en ellos no es necesario reservar. Podrás sentirte como en un café de Beirut en Yalla Yalla, degustar comida auténtica tailandesa en Rosa’s, disfrutar de sopas y ensaladas vietnamitas en Pho, descubrir los rollitos indios de Mooli’s y probar los fideos japoneses en Koya. El trío de restaurantes Spuntino, Polpo y Polpetto, todos del mismo dueño, son perfectos para empezar la noche rodeado de gente guapa. El primero se basa en los cafés de Nueva York, los dos últimos en los bacaros o vinotecas venecianas.

Brixton, es toda una meca para los gourmets, gracias a la renovación de su mercado cubierto. Con más de 20 nuevos restaurantes o cafés, a precios imbatibles y con música en vivo.

-Cadenas con personalidad
El concepto cadena no tiene por qué ser equivalente a menús insulsos y decoración desangelada. Wagamama es todo un clásico oriental que nunca defrauda, Ping Pong ofrece dim sum y cócteles exóticos, Busaba Ethai es el tailandés de moda en Londres y en Leon la comida rápida es además sana. Los fans de las hamburguesas gourmet pueden probar su versión asequible en Gourmet Burger Kitchen, años cincuenta en The Diner o minimalista en Byron.

-Allá donde vayas
La buena cocina para el paladar y el bolsillo es más fácil de encontrar por toda Gran Bretaña de lo que piensas. En Plymouth, no se puede dejar de visitar River Cottage Canteen del chef bohemio Hugh Fearnley-Whittingstall. El cocinero televisivo Jamie Oliver cuenta con una cadena de comida asequible llamada Jamie’s italian: hay restaurantes en Bath, Cardiff, Glasgow, Brighton, Bristol, Cambridge, Liverpool y Oxford entre otras ciudades.

**Más información en http://wmail5.terra.es/cp/ps/Mail/ExternalURLProxy?d=terra.es&u=paco12345&url=1008050547

El frío intenso y la baja presión atmosférica aumentan el dolor en las articulaciones de los enfermos reumáticos

2012-02-02T11:57:00.000-08:00

Con el descenso de las temperaturas y los bruscos cambios de tiempo, las consultas de reumatología ven como aumenta el número de pacientes aquejados de un mayor dolor en las articulaciones. Desde hace unos años, el comentario "va a llover porque me duelen las articulaciones" tiene base científica. Un estudio elaborado por el Instituto Poal de Reumatología de Barcelona y la Unidad de Salud Articular de Bioibérica Farma confirmaron que las variaciones de presión atmosférica y de temperatura afectan a las personas con artrosis y artritis.
Concretamente, los pacientes con artrosis experimentan un aumento del dolor articular cuando baja la presión atmosférica (por ejemplo, unos días antes de que llueva). En cambio, en los enfermos con artritis reumatoide es la bajada del termómetro la que ejerce un efecto sobre el dolor articular.
"El paciente tiene razón cuando se queja", afirma la doctora Ingrid Möller, reumatóloga y directora del Instituto Poal de Barcelona. La doctora Möller sitúa en un 40% los enfermos susceptibles de predecir fenómenos meteorológicos con su dolor: "Por suerte, el cambio de tiempo sólo influye en la percepción del dolor y no agrava la enfermedad".
Por eso es importante que, ante la entrada de una ola de frío polar como la que está anunciada para hoy y los próximos días, la calidad de vida de los enfermos de artrosis y artritis se vea afectada lo mínimo posible. Para mejorar los síntomas, la doctora Móller recomienda: "aplicar calor local en la zona de dolor y realizar ejercicio suave, como caminar o nadar, para desentumecer las articulaciones". Por otra parte, recuerda que, además de analgésicos y antiinflamatorios, existen medicamentos específicos para la artrosis, los llamados SYSADOA, que mejoran el dolor y la capacidad de funcional del enfermo con un excelente perfil de seguridad.
El doctor Josep Vergés, farmacólogo clínico y director Médico y Científico de Bioibérica Farma explica que "en un futuro, se podrían modular los tratamientos no farmacológicos y farmacológicos de los pacientes en función de la previsión meteorológica y así evitar el dolor y la incapacidad funcional que comportan este tipo de enfermedades, mejorando así su calidad de vida".

-Contexto del estudio y datos sobre la artrosis
El estudio se realizó, durante dos años, con pacientes del Instituto Poal de Reumatología, y contó con el apoyo del Servei Meteorològic de Catalunya, que en línea con su política de investigación y de sensibilización social, colaboró en la confección de dicho estudio. Consistió en seguir el día a día de 92 pacientes con afectaciones reumáticas y a otro grupo de 42 personas sanas para comparar las percepciones. Publicado en Proceedings of the Western Pharmacology Society
Según los datos publicados por la Sociedad Española de Reumatología, la guía clínica de la Artrosis de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), o el Estudio EPISER 2000, la artrosis de rodilla, mano o columna vertebral afecta a unos 7 millones de españoles.

Parámetros farmacocinéticos mejorados de rIX-FP en pacientes con hemofilia B aguda

2012-02-02T11:53:00.000-08:00

CSL Behring ha anunciado hoy los resultados de un estudio de fase I que evalúa la proteína de fusión recombinante que vincula el factor de coagulación IX con la albúmina (rIX-FP) en pacientes con hemofilia B aguda. Los resultados del estudio, que se presentaron durante una sesión oral en el congreso Gesellscaft fur Thrombose- und Hameostasegorschung (GTH) en Suiza, mostraron que rIX-FP fue bien tolerado en todos los pacientes y duraba más en el cuerpo, debido a su vida media prolongada en comparación con las actuales opciones de tratamiento de factor IX.
CSL Behring, en colaboración con su compañía parental, CSL Limited , está desarrollando rIX-FP para la profilaxis y el tratamiento de los episodios de sangrado en la deficiencia congenita de Factor IX (FIX) como parte del programa de estudio clínico PROLONG-9FP.
"La hemofilia B es un desorden de sangrado raro y grave que evita la coagulación sanguínea normal y requiere la inyección frecuente de concentrados de Factor IX para restaurar la capacidad de coagulación", dijo Elena Santagostino, M.D., Ph.D., profesora en la Medical School of Clinical and Experimental Hematology en la University of Milan/IRCCS Maggiore Hospital. "Los resultados de este estudio sugieren que rIX-FP es un agente en investigación prometedor para la mejora del tratamiento profiláctico y bajo demanda para pacientes con hemofilia B".
En este análisis, no se informó de reacciones alérgicas (incluyendo reacciones de hipersensibilidad), efectos adversos graves, presencia de inhibidores al factor IX o anticuerpos para rIX-FP. La vida media terminal (una medida de cuánto dura el fármaco en el organismo) que resultó 5 veces superior recuperación incremental en comparación con valores asociados con la actual terapia FIX recombinante. Recuperación incremental y el área bajo la curva (una medida de exposición total al fármaco) mejorado significativamente en comparación con valores asociados con la actual terapia FIX recombinante.
"El desarrollo de este nuevo agente de investigación recombinante se añade a la larga experiencia de CSL Behring de identificar tratamientos innovadores para mejorar los resultados de los que viven con desórdenes de sangrado raros", dijo el doctor Stefan Schulte, vicepresidente de Investigación y Desarrollo de CSL Behring. "Esperamos explorar el potencial de rIX-FP en pacientes con hemofilia B".
CSL Behring y CSL Limited han creado la proteína de fusión de albúmina rIX-FP para ampliar la vida media de Factor IX mientras se minimizan las cuestiones de tolerabilidad. En el proceso, la albúmina recombinante - una proteína portadora con una vida media inherentemente larga- se utiliza como socio de fusión. Un vinculador específicamente diseñado conecta el factor IX recombinante y la albúmina recombinante como medio para optimizar la eficacia de rIX-FP.

La oncología, protagonista de los ensayos clínicos de CAIBER

2012-02-02T11:51:00.000-08:00

La oncología es una de las principales áreas de interés para la actividad investigadora de CAIBER, la plataforma española de ensayos clínicos. Como explica Joaquín Casariego, director de este Consorcio público estatal de investigación clínica en red, dependiente del Instituto de Salud Carlos III, "el cáncer es una de las enfermedades que más preocupan al conjunto de la sociedad y, por lo tanto, CAIBER debe asumir un rol esencial en el frente de lucha contra esta enfermedad a nivel nacional e internacional, en su actividad de apoyo y coordinación de la investigación clínica necesaria para resolver los problemas de salud de las personas".
De hecho, CAIBER cuenta en la actualidad con 14 estudios orientados hacia el campo de la oncología, lo que representa un 20% del total de ensayos clínicos planificados por esta red nacional de investigación. De ellos, siete estudios pertenecen al Programa Intramuros 2010, donde la oncología representa el 13% de toda la actividad investigadora, superada solo por la pediatría (15% de los ensayos). El resto son estudios diseñados antes de la puesta en marcha del Programa Intramuros o fruto de acuerdos de colaboración con otras entidades.
Según el director de CAIBER, cuatro de esos ensayos clínicos ya han comenzado la fase de reclutamiento de pacientes, mientras que el resto se encuentran en la fase de planificación y desarrollo. Dentro de esos cuatro estudios destacan dos destinados a evaluar el potencial del uso de inmunoterapia mediante células dendítricas. En concreto, un ensayo clínico, de fase II, estudia el uso de las células dendítricas en pacientes con metástasis hepáticas resecadas por carcinoma colorrectal, mientras que otro ensayo analiza la vacunación mediante células dendítricas antólogas en pacientes con cáncer de mama triple negativo en estadios II-III.
Además, han comenzado la fase de captación de pacientes en el estudio internacional SCOT (tratamiento oncológico de corta duración con quimioterapia adyuvante en cáncer colorrectal) en el que CAIBER es promotor en nuestro país y el estudio ATLAS, un ensayo clínico internacional cuyo objetivo es determinar la duración óptima del tratamiento adyuvante con tamoxifeno en mujeres con cáncer de mama precoz.

-Mama y colon, protagonistas
El cáncer de mama, con cinco estudios, y el cáncer colorrectal, con cuatro, son los tumores que acaparan más ensayos clínicos dentro de la actividad investigadora de CAIBER. Como subraya Joaquín Casariego, se trata de tumores "con una alta incidencia a nivel global y también en la población española", y por lo tanto, constituyen un motivo de preocupación para oncólogos e investigadores en todo el mundo.
Casariego destaca, asimismo, el valor de estos ensayos clínicos, ya que analizan no sólo nuevas vías para atacar al cáncer, como puede ser la inmunoterapia con células dendítricas, sino también formas de optimizar los tratamientos actuales mediante ciclos de quimioterapia más cortos, "lo que se traduciría en menores efectos secundarios para los pacientes". El director de CAIBER destaca también que en junio de este año se conocerán los primeros resultados preliminares del estudio de vacunación con células dendríticas, si bien los resultados definitivos no se esperan hasta 2015.
"Oncología es un área con una potente actividad clínica investigadora en CAIBER. Los ensayos clínicos en Oncología representan el 20% del total de ensayos liderados o apoyados por CAIBER, lo que nos sitúa como una corporación nacional muy profesionalizada con una gran capacidad y voluntad para aportar valor", sostiene Casariego. El director de la plataforma española de ensayos clínicos también subraya que en estos estudios participan prácticamente la totalidad de centros que forman parte del consorcio, lo que pone de manifiesto la importancia de la investigación en red a la hora de buscar el avance en la lucha contra enfermedades graves como el cáncer.
"A esta actividad investigadora hay que añadir el convenio firmado en diciembre del año pasado con el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), que nos permitirá compartir conocimientos, recursos y experiencias para desarrollar actividades de investigación clínica del más alto nivel en el área de oncología", ha añadido Casariego.
Se trata, como indica el director de CAIBER, de un convenio que establece un puente de unión fundamental entre la investigación básica y la clínica en el área del cáncer en España "con el fin de trasladar con celeridad los resultados de la investigación básica a la cabecera del paciente en investigación clínica y, de ahí, a la práctica clínica diaria". En virtud de este convenio de colaboración, CAIBER y CNIO crearán un Grupo de Trabajo permanente cuyo objetivo fundamental será promover y facilitar la realización en España de ensayos clínicos en el campo de la oncología, con especial foco en fases tempranas (I-II) de los tumores y en estudios con nuevas entidades moleculares.

Astrazeneca suprimirá 7.300 puestos de trabajo a nivel mundial en los próximos dos años

2012-02-02T11:46:00.000-08:00

El laboratorio farmacéutico británico Astrazeneca tiene previsto llevar a cabo un proceso de reestructuración de su negocio que supondrá la supresión de aproximadamente 7.300 puestos de trabajo en los próximos dos años, según informó la compañía en un comunicado.
El laboratorio británico, que cuenta con 61.000 empleados en todo el mundo, señala que estas "nuevas iniciativas de reestructuración" de su negocio han sido diseñadas para mejorar su productividad y fortalecer las capacidades comerciales, operativas y de investigación y desarrollo de la compañía.
Astrazeneca estima que este nuevo programa generará previsiblemente un beneficio anual a finales de 2014 de 1.600 millones de dólares (1.217 millones de euros) y tendrá un coste total estimado de 2.100 millones de dólares (1.597 millones de euros), aunque añade que las cifras finales de beneficios, costes e impacto en la plantilla están sujetas a la finalización de los procesos de consulta.
El consejero delegado de AstraZeneca, David Brennan, señaló que la compañía sigue "totalmente comprometida" con su estrategia biofarmacéutica a largo plazo, centrada en la innovación, y subraya que, desde que anunció su primer gran programa de reestructuración en 2007, se han adoptado "pasos decisivos" para mejorar los rendimientos de sus inversiones.
"Las iniciativas de hoy deben considerarse en este contexto estratégico en la medida que continuamos reformando nuestro negocio para mejorar la productividad y la innovación y, con ello, nuestra capacidad a largo plazo para competir en un entorno sanitario que cambia con rapidez. Somos plenamente conscientes de que estas decisiones afectan a muchos empleados y nos esforzaremos para apoyar a nuestra gente al implementar estos cambios", añadió.
Astrazeneca obtuvo en 2011 un beneficio neto atribuido de 9.983 millones de dólares (7.596 millones de euros), lo que supone un 24% más que los 8.053 millones de dólares (6.217 millones de euros) que ganó en 2010. La cifra de negocio de la compañía farmacéutica alcanzó en el conjunto del ejercicio los 33.591 millones de dólares (25.555 millones de euros), un 1% más que hace un año.
En el cuarto trimestre, el laboratorio británico obtuvo un beneficio atribuido de 1.486 millones de dólares (1.130 millones de euros), un 8,3% menos, mientras sus ventas aumentaron un 0,5%, hasta los 8.656 millones de dólares (6.584 millones de euros).
De cara a 2012, la empresa subraya que los ingresos seguirán viéndose "seriamente afectados" por las intervenciones gubernamentales en los precios y la competencia de los genéricos, así como por la perdida de la exclusividad de algunos productos. Por ello, prevé un descenso de dos dígitos en las ventas y que el beneficio por acción caiga a un rango de entre 6,00 y 6,30 dólares.

**Publicado en "PM FARMA"

Uno de cada cinco niños asmáticos pueden tener problemas para realizar deporte

2012-02-02T11:43:00.000-08:00

La práctica regular del ejercicio físico reduce los síntomas alérgicos en los niños, pero muchos de ellos limitan sus actividades deportivas por miedo a sufrir ataques de asma, según un estudio realizado por la Universidad de Cagilari en Italia y publicado en el último número de PediatricAllergyImmunology. Ese porcentaje se eleva a casi un tercio, según un estudio anterior aparecido en noviembre en AllergyAsthmaProceedings. La Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergología Pediátrica (SEICAP)recomienda acudir a un alergólogo pediátrico para que prescriba un tratamiento preventivo y unas pautas que permitan que el niño alérgico mantenga una vida normal. Según esta sociedad la mayor parte de casos de asma tienen un componente alérgico.

El ejercicio físico "ofrece efectos positivos para el sistema cardiovascular, respiratorio y muscular, y es fundamental para el desarrollo óptimo del niño", destaca la investigaciónde la universidad italiana. Sin embargo, en el caso de los niños alérgicos el beneficio es aún mayor: "Una actividad física regular actúa beneficiosamente en el sistema inmunológico y puede reducir la inflamación alérgica", concluye. El doctor Luis Moral, pediatra alergólogo del Hospital General Universitario de Alicante y miembro de la Junta Directiva de SEICAP, señala que "el acondicionamiento físico mediante el ejercicio mejora la calidad de vida del niño asmático y reduce el riesgo de que se produzcan crisis". El doctor Moral explica que los niños con asma no deben verse aislados o impedidos a la hora de practicar deporte. Por ello es "muy importante acudir a un alergólogo pediátrico para iniciar el tratamiento adecuado que permita que los niños asmáticos sean capaces de participar en actividades físicas y deportivas de la misma manera que un niño sano".

El tratamiento indicado será individualizado y de acuerdo con la intensidad del asma de cada paciente, destaca por su parte el doctor Marcel Íbero, presidente de SEICAP. "La inmunoterapia o vacunación con alérgenos será necesaria cuando exista alguna alergia que esté jugando un papel importante en el asma del paciente", añade. Los broncodilatadores de acción corta son precisos en ocasiones pero "algunos pacientes necesitan un tratamiento de fondo que les permita realizar una vida normal, incluyendo el ejercicio", indica el doctor Moral, para quien es "inadmisible que un niño se quede sin realizar deporte por carecer de tratamiento".

Según dos trabajos realizados en Granada y en Elche y presentados en el último congreso de SEICAP, uno de cada 5 niños asmáticos puede tener problemas para realizar ejercicios físicos, por lo que deberían recibir un tratamiento adecuado para resolver esa limitación.

Factores a evitar
Las condiciones del recinto en el que se practica la actividad pueden exponer a los niños a alérgenos que pueden causarles reacciones como anafilaxia. De hecho un 15,2% de los episodios anafilácticos son causados por el ejercicio, según el estudio publicado en PediatricAllergyImmunology. Otros síntomas son la tos, sibilantes, dificultad respiratoria y dolor o presión en el pecho.Factores como el aire frio, la humedad, campos de hierba o recintos con polvo, pueden agravar los síntomas de aquellos niños que sufren asma alérgica y provocarles una crisis. Así mismo el estudio señala que determinados materiales usados durante el ejercicio físico como tatamis o colchonetas pueden contener látex o ácaros de polvo que pueden agravar los síntomas de estos pacientes. "Lo ideal es practicar ejercicio físico en un entorno adecuado. En época de polinización, puede ser conveniente realizarlo en un recinto cerrado", comenta el doctor Moral.
Los alergólogos pediátricos reconocen que hay actividades físicas más recomendables como aquellas en las que se el esfuerzo es progresivo y hay más descansos, como por ejemplo el tenis, el voleibol, las artes marciales o la natación. En cualquier caso aconsejan que el niño practique el deporte que más le guste, realizando ejercicios de estiramiento y calentamiento gradual antes de empezar.

El láser de femtosegundos será el futuro de la cirugía de cataratas, según los oftalmólogos

2012-02-02T11:19:00.000-08:00

El láser de femtosegundos supondrá el futuro de la cirugía de cataratas, frente a la técnica manual de facoemulsificación por ultrasonidos, que lleva empleándose 40 años, según los oftalmólogos reunidos hasta el sábado en FacoElche 2012. La nueva tecnología es más segura y eficaz, ya que la mayoría de los pasos se realizan de forma automática, "sin depender de la habilidad del cirujano", de acuerdo con el doctor Laureano Álvarez-Rementería, uno de los pioneros de esta cirugía de cataratas en España, y que realizará una operación en directo durante el congreso.

Un estudio del Asian Eye Institute (Filipinas) publicado en el último número de la revista Current Opinion of Oftalmology asegura que "la cirugía de femtosegundos ofrece algunas ventajas sobre la tradicional de facoemulsificación" y que "el procedimiento en cataratas ofrece resultados más seguros". Otro estudio realizado por el Departamento de Oftalmología de la Universidad de Utha (EEUU) y publicado el pasado mes de noviembre señala que "las investigaciones iniciales demuestran una mejoría en la fragmentación del núcleo, en la incisión en la córnea y en la incisión circular de la cápsula que envuelve la catarata". Además, "los datos recogidos hasta el momento revelan ventajas de seguridad y eficacia frente al método tradicional", según los autores del estudio.

En la técnica con ultrasonidos todos los pasos son manuales, por lo que "los resultados pueden variar", explica el doctor Álvarez-Rementería, que ha realizado en los dos últimos meses las primeras operaciones de cataratas con el láser de femtosegundos en Madrid. En cambio, con este láser, "gran parte de la intervención es guiada de forma automática y precisa por el ordenador en tiempo real". Se reduce, así, la posibilidad de que la lente no esté centrada por completo, "como ocurre en muchas personas intervenidas con la técnica convencional, ocasionando halos o manchas en la visión", confiesa.

-Recuperación rápida

Otra de las ventajas de la intervención con el nuevo láser, según el doctor Álvarez-Rementería, es que es indolora, de corta duración (unos 15-20 minutos) y la recuperación mucho más rápida que con el procedimiento anterior: "El paciente se va a casa viendo borroso, pero la recuperación visual no tiene lugar en días, como sucedía hasta el momento, sino en horas". El láser de femtosegundos escanea el cristalino en su superficie y en su interior y, a través de ondas infrarrojas, y en millonésimas de segundo, crea una burbuja de aire que separa las moléculas del cristalino sin cortar ni quemar ningún tejido. De este modo, no daña ninguna célula adyacente.

Para el director de FacoElche, el doctor Fernando Soler, "es cuestión de tiempo que el láser de femtosegundos sustituya a la facoemulsificación por ultrasonidos, como ya está sucediendo en otro tipo de intervenciones, como la presbicia y la miopía, con otros tipos de láser de femtosegundos".

La XIV edición de FacoElche reúne a más de 600 oftalmólogos de España y del resto del mundo y en ella se utilizan las herramientas más modernas de Internet para dar a conocer los últimos avances en tecnología e investigación médica aplicadas a la cirugía ocular. La catarata es la principal causa de ceguera en el mundo. Afecta a la mitad de los mayores de 65 años pero se trata de un proceso natural, de opacidad progresiva del cristalino, que comienza a manifestarse a partir de los 45-50 años, con la vista cansada (presbicia), y que "acaba sufriendo todo el mundo con la edad", comenta el doctor Soler. Es una causa frecuente de que cueste definir bien la imagen de noche y de que las gafas o lentes de contacto dejen de ser útiles.

PULMÓN, MAMÁ Y RIÑÓN, LOS TUMORES MÁS AFECTADOS POR LOS RECORTES SANITARIOS, SEGÚN UNA ENCUESTA‏ DEL INESME

2012-02-02T10:59:00.001-08:00

Más del 80% de los oncólogos encuestados asegura que el cáncer de pulmón es el tipo de tumor más afectado por los recortes sanitarios, seguido por el cáncer de mama y el de riñón. “Se trata de tipos de tumor con una gran incidencia epidemiológica en la población, por lo que su impacto socio-sanitario será muy importante, ya sea por la disminución del gasto como por su impacto en la supervivencia o eficiencia general de la asistencia a los pacientes oncológicos”, explica el profesor Jesús Honorato, presidente del Instituto de Estudios Médico Científicos (INESME) entidad responsable de la realización de la Encuesta Impacto de la crisis económica en la aplicación de terapias oncológicas innovadoras, de la que se desprenden estos resultados.

En vísperas de la celebración del Día Mundial contra el Cáncer, el profesor muestra su preocupación ante los resultados ofrecidos por la encuesta y que revelan “un alto grado de respuestas que reflejan un profundo impacto en aspectos tales como la reducción de la eficiencia del sistema asistencial a los pacientes oncológicos, la calidad de vida de los pacientes en tratamiento o incluso la disminución de la supervivencia, algo que afirman tres de cada 10 participantes”, asegura.

Según los oncólogos participantes, los medicamentos que actúan sobre dianas específicas son los más afectados por las limitaciones en la disponibilidad de tratamientos innovadores. Sin duda, los ajustes presupuestarios en sanidad, derivados de la crisis económica, están repercutiendo en una merma de la calidad de la atención sanitaria que reciben los pacientes en España. Según el profesor Honorato, “las medidas presupuestarias derivadas de la actual situación económica, influirán en una disminución de la eficiencia de la atención sanitaria a los pacientes oncológicos, en la pérdida de experiencia y formación de los oncólogos médicos y en la calidad de vida de los afectados e incluso en la disminución de su supervivencia”. En este sentido, más del 78% de los participantes opina que son las personas mayores las que se ven más afectadas por estas limitaciones.

En este aspecto, Begoña Barragán, presidenta del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC), se muestra muy rotunda: “La equidad no se entiende negando tratamientos a pacientes oncológicos sólo por su edad avanzada, sin tener en consideración más criterios que el haber traspasado una barrera cronológica que irremediablemente les ha dejado sin derechos”. “Asimismo, desde GEPAC –añade la presidenta de esta entidad- defendemos y reivindicamos la equidad en el acceso a las pruebas diagnósticas precisas y a la innovación terapéutica independientemente de la comunidad autónoma en la que se viva o incluso del hospital en el que te atiendan”.

-Impacto de la crisis económica en la aplicación de terapias oncológicas innovadoras
Se trata de una Encuesta de percepción de una representación de oncólogos médicos en España, la primera que pone de manifiesto la opinión de los especialistas. En este sentido, a través de los datos obtenidos, se pone de manifiesto cómo, efectivamente, a partir de la realidad de sus centros, los oncólogos médicos han percibido una gran disminución, incluso dificultad, para disponer de los tratamientos más innovadores en Oncología que extrapolan al conjunto de toda España, que intuyen aún mayor que en su centro y que se prolongará en los próximos 2 o 4 años. “Estas dificultades se manifiestan en la incorporación de mayores trabas para la puesta en marcha de ensayos clínicos, limitaciones en el uso compasivo, en la presión a los oncólogos por parte de las administraciones y, en definitiva, en una mucho menor aplicación de tratamientos innovadores en pacientes oncológicos”, explica el profesor Honorato.

A este respecto, Begoña Barragán, quien ha elaborado el epílogo del informe de resultados de la Encuesta, afirma que “como paciente y presidenta de GEPAC, considero que los profesionales sanitarios, debido a sus conocimientos y a la confianza que en ellos depositamos los pacientes, son los únicos que deberían estar legitimados para tomar decisiones clínicas. Sin embargo, estamos viendo cómo, cada vez más, se limita la capacidad de nuestros profesionales a la hora de tomar decisiones que nos afectan directamente a los pacientes desde un punto de vista clínico en relación a la evolución de nuestra enfermedad y nuestro pronóstico”. En opinión de Barragán, “los economistas, las comisiones de farmacia, las farmacias hospitalarias y las gerencias de los hospitales no tienen el conocimiento requerido para saber en qué momento es preciso hacer una intervención quirúrgica, porqué hay que realizar unas determinadas pruebas diagnósticas o en que casos hay que aplicar uno u otro tratamiento para cada paciente”. A este respecto, siete de cada 10 oncólogos entrevistados dice que su Servicio de Oncología sólo decide parcialmente los medicamentos innovadores que se van a adquirir.

En palabras de la presidenta de GEPAC, “este hecho produce situaciones de inequidad en el acceso a la innovación y, por tanto, tener diferentes grados de calidad asistencial y eficiencia terapéutica según que el paciente esté en uno u otro territorio”. De hecho, según los resultados de la Encuesta, la mayoría de los oncólogos (81,6%) entrevistados considera que hay diferencias entre las distintas Comunidades Autónomas a la hora de disponer de medicamentos oncológicos innovadores e incluso un 67% cree que estas diferencias existen también entre distintos hospitales de una misma Comunidad Autónoma y se derivan de los diferentes criterios y decisiones de las Comisiones de Farmacia o Gerencias Hospitalarias.

“En un momento de crisis económica en el que los recortes y ajustes en Sanidad pueden estar produciendo un empeoramiento de la calidad asistencial –añade el profesor Honorato- es cuando, aún más si cabe, debemos fijarnos, desde un punto de vista analítico y reivindicativo, hacia dónde se dirige la sostenibilidad del Sistema. Ésta no debe pasar por la amputación del poder de decisión clínica por parte del Oncólogo Médico, que repercute, inevitablemente, en el recorte de los derechos de equidad y universalidad y, peor aún, en la disminución de la calidad de vida de los pacientes oncológicos”.

-Metodología
Para la realización de la Encuesta, que se ha llevado a cabo mediante una beca sin restricciones de Roche, se han recogido 60 cuestionarios de oncólogos que fueron seleccionados de forma aleatoria a partir de un amplio panel de especialistas de Oncología Médica de toda España. Lo edad media de los participantes ha sido de 42,2 años y llevaban desarrollando su actividad profesional como oncólogos una media de 12,4 años tras el periodo de residencia.

-Percepción de reducciones o limitaciones
El 81,7% de los encuestados afirma tener una percepción de menor disponibilidad de terapias innovadoras en su centro de trabajo. Según el profesor Honorato, “este hecho es aún más acusado cuando se refiere la pregunta al conjunto de España, de forma que casi el 91,7 % afirma tener percepción de menor disponibilidad de terapias innovadoras en nuestro país”. En concreto, los oncólogos apuntan cómo, efectivamente, en el último año han notado sobre todo mayores exigencias administrativas y de tipo médico-científico para aplicar tratamientos innovadores, que, en consecuencia, se aplican en muchos menos casos. “Los datos obtenidos ponen de manifiesto que se realizan menos ensayos clínicos y hay menos usos compasivos, lo que genera una menor disponibilidad de tratamientos –explica el presidente de INESME. Estas exigencias, en muchas ocasiones, se expresan en las respuestas como ‘presión’ de las Gerencias Hospitalarias sobre los oncólogos”.

-Impacto de las limitaciones de los tratamientos innovadores
Sólo el 3,3% de los oncólogos consultados opina que la limitación de tratamientos innovadores no tendrá consecuencias en la disminución de la supervivencia de los pacientes, mientras que el 31,7% afirma que tendrá ‘mucho’ impacto y el 65%, ‘poco’. “Además, es preocupante que cuatro de cada 10 oncólogos que han respondido la Encuesta piensen que la limitación del uso de tratamientos innovadores impacta de forma negativa en la experiencia y formación de los especialistas oncológicos”, concluye el profesor Honorato.

Una dieta saludable, un correcto control del peso y una actividad física moderada pueden prevenir del 30% al 40% de los casos de cáncer

2012-02-02T10:50:00.001-08:00

La Organización Mundial de la Salud (OMS), en apreciaciones del año 2008, indicó que entre el 30% y el 40% de los cánceres podrían prevenirse con medidas relacionadas con la dieta, el control del peso y la actividad física. El Estudio EPIC (European Prospective Investigation into Cancer) puesto en marcha a principios de los años 90 en Europa, trata de poner de manifiesto la relación existente entre dieta, estado nutricional, estilos de vida, factores ambientales y la incidencia de diferentes tipos de cáncer. "De este modo, se pretende mejorar el conocimiento científico sobre los factores nutricionales implicados en el cáncer y aportar las bases científicas para intervenciones de Salud Pública, dirigidas a promover una dieta y estilos de vida saludables", explica la doctora Pilar Gómez Enterría, coordinadora del Área de Nutrición de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición.
El Estudio EPIC se está llevando a cabo con 520.000 sujetos sanos, entre 35 y 65 años, de los cuales el 70% son mujeres, con hábitos alimenticios heterogéneos. 23 centros de 10 países europeos (Alemania, Dinamarca, España, Francia, Grecia, Holanda, Italia, Noruega, Reino Unido y Suecia) participan en este estudio coordinado por la Agencia Internacional de Investigación sobre Cáncer (IARC) y el Imperial College de Londres. Asturias, Granada, Guipuzcoa, Murcia y Navarra son las cinco provincias españolas participantes, que coordinadas por el Instituto Catalán de Oncología de Barcelona, aportan un total de 40.000 participantes.
En opinión de la doctora Gómez Enterría, "el seguimiento a lo largo de estos años de la cohorte del Estudio EPIC está permitiendo establecer relaciones causales ente dieta/estilo de vida y la incidencia del cáncer, determinando qué factores dietéticos pueden favorecer el riesgo de padecer ciertos tipos de cánceres y cuáles en cambio pueden tener un efecto protector".

"Se ha confirmado,- apunta la doctora- que aquellas poblaciones que tienen una alta adherencia a la dieta mediterránea presentan menos casos de cáncer en general, y sobre todo, de los cánceres relacionados con el tabaco, que aquellas que tienen una adherencia escasa a dicha dieta".

-Desnutrición en los pacientes con cáncer
En los pacientes con cáncer es frecuente la afectación, en mayor o menor medida, del estado de nutrición. Depende del tipo de tumor, su localización o el estadio evolutivo en que se encuentre la enfermedad. Entre otras, las causas de esta desnutrición se asocian, por un lado, con el propio tumor, y, por otro, con el tratamiento que se aplica: cirugía, quimioterapia, radioterapia, etc. "La alimentación en el enfermo con cáncer tiene como fin intentar conservar el mejor estado de nutrición posible, ya que éste va asociado a una mejor tolerancia al tratamiento oncológico y una mejor calidad de vida", explica la doctora Gómez Enterría.
Las necesidades nutricionales de estos pacientes son, en general, superiores a las de una persona sana, debido en parte a los trastornos metabólicos que produce el propio cáncer y al tratamiento que se aplica. "No hay ningún alimento ni ningún tipo de dieta milagrosa que curen el cáncer", asegura la doctora. "Como en cualquier situación, fisiológica o patológica, lo adecuado es realizar una dieta equilibrada, variada y ajustada a las necesidades nutricionales de cada enfermo, procurando incluir todos los grupos de alimentos y rotando la elección de los alimentos incluidos en cada grupo".
Es fundamental que un paciente oncológico esté bien nutrido. "La desnutrición afecta negativamente la tolerancia a los tratamientos oncológicos. Un enfermo desnutrido tolera peor la quimioterapia, lo que en muchas ocasiones obliga a disminuir la dosis o a espaciar los ciclos de tratamiento. Otro tanto ocurre con la radioterapia", puntualiza la experta.

Teniendo en cuenta estas diez recomendaciones, cabe destacar, según la doctora Gómez Enterria, que es necesario adaptar e individualizar la dieta en cada persona, de manera que sea suficiente en macro y micronutrientes y sus características deben ajustarse en función de los síntomas que presentan. En este punto es clave la labor de un especialista, y en este sentido, el endocrinólogo es uno de los facultativos que mejor pueden ayudar al paciente a diseñar la dieta, los hábitos de vida y la pauta de ejercicios más óptima para luchar contra la enfermedad valorando según los casos, la necesidad de asociar suplementos nutricionales orales o, incluso, nutrición artificial para conseguir el aporte de los requerimientos nutricionales
La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer y el Instituto Nacional del Cáncer informan de la asociación existente entre la obesidad y el cáncer, con un aumento del riesgo de contraer cáncer de mama tras la menopausia, de endometrio, colorrectal, de vesícula biliar o de riñón. "Uno de cada tres cánceres de endometrio y de esófago, y uno de cada cuatro de riñón están asociados con la obesidad", asegura la doctora. Respecto a la actividad física, asegura la experta, la realización de ejercicio habitual disminuye el riesgo de padecer cáncer de colon, mama, próstata y pulmón. Finalmente, cabe destacar que la ingesta excesiva de alcohol se asocia a mayor incidencia de cáncer de boca, mama, hígado y estómago.

Hallan cómo se propaga el Alzheimer en el cerebro

2012-02-02T10:44:00.000-08:00

La proteína anormal utiliza la sinapsis para saltar de una neurona a otra.
Sin embargo, en lugar de un virus o una bacteria, el responsable es una proteína que se extiende a lo largo de los circuitos cerebrales, aseguran los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia.
El hallazgo fue llevado a cabo en ratones pero podría eventualmente conducir al desarrollo de nuevas terapias para la enfermedad, por ejemplo medicamentos que detengan la progresión de la proteína responsable, afirman los científicos en la revista PLoS One.
Durante años los científicos han intentado descubrir si la enfermedad de Alzheimer comienza de forma aislada en distintas regiones vulnerables del cerebro en distintos momentos, o si se inicia en una región y posteriormente se propaga a zonas interconectadas.
La nueva investigación, que fue llevada a cabo con un modelo de ratones genéticamente modificados que tenían una forma de Alzheimer, demostró que esta última hipótesis parece ser la correcta.
Los científicos encontraron en el cerebro de los animales que la alteración de una proteína que se encuentra en las neuronas, llamada tau, que normalmente se encarga de regular la estabilidad del tránsito de las células, se propaga de forma anormal "saltando" de una neurona a otra.
Los investigadores creen que otras enfermedades neurodegenerativas, como la de Parkinson, podrían también ser resultado de esta alteración.
Se sabe que la enfermedad de Alzheimer se caracteriza por la acumulación de placas -o depósitos- de una proteína llamada beta-amiloide y de un conglomerado de fibrillas entrelazadas dentro de las neuronas.
Estas fibrillas están compuestas de proteína tau.

Estudios en cerebros de pacientes que fallecieron con Alzheimer han mostrado que la enfermedad, especialmente cuando están presentes las fibrillas de proteína tau, se inicia en una región del cerebro llamada corteza entorrinal, la cual juega un papel clave en la memoria.
Después, a medida que el trastorno progresa, parece afectar áreas anatómicamente interconectadas y cada vez más importantes en el cerebro.
Hasta ahora los estudios habían apoyado este patrón de propagación de Alzheimer, pero no se había podido demostrar de forma concluyente que realmente fuera así.
"Si podemos encontrar el mecanismo con el cual la tau se propaga de una célula a otra, podríamos potencialmente detenerla antes de que salte por las sinapsis"
Prof. Karen Duff
Ahora, gracias a la creación de un nuevo modelo de ratones transgénicos con enfermedad de Alzheimer los científicos parecen haber encontrado evidencia clara de que es así.
Los ratones fueron diseñados para que el gen de la proteína tau anormal se activara en la corteza entorrinal.
Los científicos analizaron el cerebro de los animales durante distintos períodos durante 22 meses para trazar un mapa de la propagación de la proteína anormal.
Encontraron que a medida que los ratones envejecían la proteína tau se trasladaba por una red de circuitos neuronales, desde la corteza entorrinal hacia otras regiones del cerebro
La proteína anormal, dicen los científicos, pasaba de una neurona a otra a través de las uniones que éstas utilizan para comunicarse entre sí, las llamadas sinapsis.
"Este patrón es el mismo que hemos visto durante las etapas más tempranas de la enfermedad Alzheimer en humanos", explica la profesora Karen Duff, quien dirigió el estudio.
Lo cual, agrega, tiene implicaciones muy importantes para el desarrollo de nuevos tratamientos.
"Un tratamiento podría potencialmente atacar la proteína tau durante su fase extracelular, cuando atraviesa de una célula a otra", dice la profesora Duff.
"Si podemos encontrar el mecanismo con el cual la tau se propaga de una célula a otra, podríamos potencialmente detenerla antes de que salte por las sinapsis".
"Esto podría evitar que la enfermedad se propague hacia otras regiones del cerebro, lo cual está asociado a las formas más severas de demencia", agrega la investigadora.

**BBC MUNDO SALUD

EL GRUPO RIBERA SALUD PONE EN MARCHA UNA PLATAFORMA LOGÍSTICA PARA SUS HOSPITALES‏

2012-02-02T10:41:00.002-08:00

Ribera Salud, grupo empresarial de gestión sanitaria líder en el sector de las concesiones administrativas en España, ha dado un paso más en su política por los servicios compartidos con el proyecto de una plataforma logística que amplía el servicio ofrecido por la central de compras del grupo b2bsalud. En un principio, este servicio comenzará con la unificación de los almacenes del Hospital de Torrevieja y del Hospital del Vinalopo y se espera que paulatinamente se incorporen otros hospitales.

Con esta iniciativa, el grupo Ribera Salud continúa desarrollando su estrategia multihospital de servicios compartidos con el objetivo de aunar procesos y mejorar la eficiencia interna. Como afirma su director general, Alberto de Rosa: “el momento de coyuntura económica actual y la necesidad de garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario obliga a una óptima gestión de los recursos y un área que sin duda puede mejorarse es el de compras y logística. Por esta razón apostamos hace un año por la central de compras que se complementa ahora con la plataforma logística”. En la actualidad, se estima que el 30% del total de la factura sanitaria se dedica a actividades de logística y compras y, de acuerdo con diferentes informes del sector, estás áreas no están siendo suficientemente optimizadas. “Como norma general, los procesos de compra, almacenamiento y logística de materiales y recursos en el entorno sanitario no han sido entendidos como necesidades estratégicas. Sin embargo, nuestra experiencia nos demuestra que hay que trabajar de otra manera, con una visión más integral, para mejorar el servicio siendo más eficientes”, apunta Mariano Guerrero, director de planificación y proyectos del grupo Ribera Salud.

Esta nueva iniciativa se enmarca dentro de la plataforma de compras y servicios compartidos b2bsalud impulsada hace doce meses por el grupo Ribera Salud y que se ha ido consolidando tras una primera etapa en la que se ha trabajado en la homogeneización de precios, la búsqueda de la eficiencia en economías de escala y el mayor poder de negociación debido al incremento en el volumen de la actividad - el volumen de compra del grupo supera los 110 millones de euros. Los hospitales participados por el grupo se han adherido y esto les ha supuesto solo en el proceso de normalización y negociación de precios, un ahorro total superior a 1 millón de euros. En la actualidad se han conseguido más de 60 contratos estables con proveedores del sector, y se está negociando con diferentes operadores sanitarios que podrían unirse a la plataforma en los próximos meses.

“Las funciones de compra y logística no constituyen el núcleo fundamental de una organización sanitaria pero influyen en la calidad del servicio prestado a los pacientes y tienen un fuerte impacto en los costes y en la eficiencia del sistema, y de ahí su importancia para nuestro grupo”, indica Mariano Guerrero. Esta plataforma logística igual que la central b2bsalud forma parte del plan estratégico de diversificación y expansión en el sector sanitario de Ribera Salud y de su proyecto de servicios compartidos con visión multihospital. El modelo de colaboración público-privada se apunta como una de las fórmulas de gestión sanitaria con mayor futuro y “más que en la construcción de nuevos hospitales, este modelo se aplicará en otros ámbitos como laboratorios, radiología o logística”, adelanta Alberto de Rosa.

-Funcionamiento Plataforma Logística
Esta plataforma agrupa en una única estructura la logística de productos farmacéuticos, material médico-sanitario y otro aprovisionamientos, desde la que se distribuirá a los puntos de consumo de los diferentes servicios, lo que permitirá una mayor eficiencia al reducir costes y optimizar recursos.

Profesionales de Neonatología del Hospital Regional de Málaga diseñan un mapa de riesgos sobre aspectos de seguridad del paciente

2012-02-02T10:34:00.000-08:00

Profesionales de la Unidad de Gestión Clínica (UGC) de Neonatología del Hospital Regional de Málaga han diseñado un mapa de riesgos con el fin de identificar los puntos críticos o de máximo riesgo en la atención sanitaria relacionados con la seguridad del paciente, y poder así establecer las medidas y controles necesarios para reducirlos o evitarlos.
El mapa de riesgos, elegido por la Agencia de Calidad Sanitaria como modelo de referencia para acreditación de las Unidades de Neonatología de los hospitales públicos de Andalucía, ha sido elaborado por un grupo de trabajo formado por ocho profesionales de la Unidad -4 neonatólogos, 3 enfermeras y 1 auxiliar de enfermería- y ha sido supervisado y aprobado por el director de la UGC de Neonatología, Enrique Salguero.
La elaboración del mapa ha sido compleja y difícil dada la heterogeneidad de los diferentes procesos asistenciales que se realizan en la Unidad, como la atención al recién nacido tras su nacimiento en áreas de reanimación neonatal y nido de partos; la atención al recién nacido sano en plantas de maternidad y puerperio; la hospitalización de neonatología - en sus tres niveles de cuidados intensivos, cuidados intermedios y cuidados básicos- y el área de consultas externas.
A esto se añade los distintos perfiles de pacientes que se atienden en estas áreas: recién nacidos a término -sano y enfermo- y recién nacidos prematuros.
El método de trabajo utilizado ha sido un análisis modal de fallos y efectos (AMFE) identificando los posibles errores y/o efectos adversos en cada uno de los procesos identificados. Estos posibles errores se priorizan teniendo en cuenta su frecuencia, su gravedad y su detectabilidad, y se proponen medidas o acciones de mejora en función de la factibilidad.
En total se han analizado 17 procesos, identificándose como áreas de mayor riesgo las relacionadas con las técnicas invasivas, medicación, parto, infección nosocomial, alimentación enteral y traslados, entre otras, para las que se han descrito acciones de mejora.
La motivación del personal y trabajo en equipo de la Unidad facilita el uso del sistema de notificación y registro de eventos adversos (disponible en la web de profesionales) que, de forma anónima, voluntaria y confidencial, ayuda a identificar aspectos de mejora. Este canal de comunicación también se utilizará para al evaluación de las medidas que se vayan implantando con el fin de conocer la opinión sobre la eficacia de las mismas.
El carácter de ‘unidad de puertas abiertas’ –en la que los padres pueden estar 24 horas con el recién nacido en Neonatología- requiere la implicación de los mismos en el seguimiento de los protocolos de seguridad del paciente; los padres son también una ayuda valiosa en la detección e identificación de posibles errores.
Implantar la cultura de seguridad es un objetivo de la UGC de Neonatología que ya tiene implantado el protocolo de Higiene de Manos, por el que recibió el pasado año, el distintivo ‘Manos Seguras’ otorgado por el Observatorio de Seguridad del Paciente de la Agencia de Calidad. El protocolo lo comparten, y asumen, profesionales, alumnos de enfermería, padres y visitantes, siendo una Unidad en la que no hay relojes, pulseras o anillos, y donde todos mantienen una escrupulosa higiene en el lavado de manos.
Las actuaciones de la UGC de Neonatología responde a las recomendaciones y expectativas del Plan de Seguridad del Paciente de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, y a la complejidad creciente de la práctica clínica, que hace necesario el establecimiento de medidas que mejoren la eficiencia y efectividad de la asistencia sanitaria, y al mismo tiempo minimicen los potenciales riesgos que ella implica en aspectos relacionados con la seguridad del paciente.

La Medicina Personalizada pone cerco a la enfermedad de Alzheimer, el cáncer colorrectal y la talla baja

2012-02-02T10:22:00.000-08:00

Muchas de las dudas que plantea actualmente el abordaje de la enfermedad de Alzheimer, que afecta a más de 600.000 personas en nuestro país, pueden ser resueltas en los próximos años por las mejoras introducidas en parte gracias a la Medicina ómica.
Expertos de reconocido prestigio nacional e internacional, procedentes de distintas disciplinas médicas y áreas de investigación, coinciden en señalar que la Medicina Personalizada va a introducir importantes mejoras en el manejo de este trastorno. Así lo pondrán de manifiesto hoy, en el transcurso de la 7ª Reunión Internacional sobre Investigación Traslacional y Medicina Personalizada, que organiza la Fundación Jiménez Díaz en colaboración con el Instituto Roche.

-Una nueva concepción, un mejor diagnóstico
Una de las sesiones incide en los retos y logros obtenidos en la investigación clínica de la enfermedad de Alzheimer, subrayando tanto las claves que determinan el desarrollo de nuevos y más eficaces fármacos como los beneficios que aportan las nuevas técnicas de imagen y la
identificación de biomarcadores, capaces de orientar sobre la respuesta a un tratamiento o de predecir la evolución clínica de un paciente.
En la conferencia magistral, el profesor Bruno Dubois, del Hôpital de la Salpêtrière de la Université Pierre et Marie Curie (Paris), insistirá sobre los nuevos criterios diagnósticos propuestos para la enfermedad de Alzheimer. “Debemos adoptar un nuevo algoritmo diagnóstico, así como un marco conceptual distinto, para la enfermedad de Alzheimer (EA)”, propone.
En su opinión, “esta enfermedad debe ser considerada como un continuo, desde los estadios preclínicos hasta la aparición de la demencia tipo Alzheimer: es una entidad clínica y sintomática única que abarca tanto las fases de predemencia como las de demencia”. Con todo, matiza, “aparte del fenotipo clínico típico, con una presentación amnésica, ahora sabemos que hay subtipos fenotípicos atípicos, entre los que se incluyen las afasias logopédicas y la ralentización del lenguaje, la atrofia cortical posterior y la variante frontal de la EA”.
Desde el punto de vista diagnóstico, este especialista argumenta la necesidad de “pasar del concepto clásico, en el que esta enfermedad se concibe como una entidad clínico-patológica dual, a diagnosticarla como una entidad clínico-biológica”; para el Dr. Dubois, “esta variación se debe a que ahora puede certificarse el diagnóstico in vivo en base a la presencia de ciertos biomarcadores patológicos”. Y es que, como criterios básicos y nuevos que propone para diagnosticar la EA, señala dos: la evidencia de un síndrome amnésico del tipo hipocampal (caracterizado por un muy pobre recuerdo libre que no es normalizado) y la presencia de biomarcadores patológicos de EA.
Partiendo de este cambio de concepto, el especialista galo cree que será más fácil diagnosticar precozmente la enfermedad y, por lo tanto, optimizar su tratamiento. Además, el Dr. Dubois manifiesta su “optimismo” en el tratamiento futuro de esta enfermedad, marcado por el empleo de fármacos dirigidos más específicamente a dianas patológicas; en concreto, se siente especialmente ilusionado con las denominadas inmunoterapias pasivas, “que han demostrado reducir el aclaramiento de beta amiloide (son anticuerpos específicos que pueden unirse al beta amiloide y promover su liberación del sistema nervioso central)”.

-La esperanza de los biomarcadores
La tasa de deterioro cognitivo se incrementa varios años antes de establecerse el diagnóstico de demencia tipo Alzheimer. Incluso, ahora se ha observado que las placas de amiloide se depositan progresivamente desde etapas iniciales de la enfermedad, un evento que con los nuevos recursos disponibles puede ser demostrado “in vivo”, utilizando para ello imágenes estructurales y determinados biomarcadores.
Como asevera el Dr. Juan Álvarez-Linera, del Hospital Ruber Internacional de Madrid, “los marcadores de imagen van a jugar un papel fundamental en el diagnóstico precoz de la EA”; es más, considera que “el uso de marcadores de imagen, junto con otros biomarcadores, está contribuyendo al desarrollo de nuevos tratamientos”.
Y es que con las técnicas diagnósticas clásicas tan sólo es posible descartar otras causas de demencia, pero son limitadas para detectar precozmente la EA. “De las técnicas avanzadas, que utilizan la cuantificación de parámetros biológicos, el único marcador de resonancia magnética validado es la volumetría, pero la perfusión, la difusión y la espectroscopia son otros marcadores potenciales que usados en combinación con la volumetría aumentan la fiabilidad en la clasificación de los pacientes”, destaca el Dr. Álvarez-Linera. En este campo, añade, “las investigaciones se dirigen tanto a la consolidación de nuevos marcadores de imagen como al desarrollo de nuevos métodos de análisis de datos”.
Otras investigaciones prometedoras en este ámbito proceden de disciplinas incipientes y especialmente innovadoras. Así, el Dr. Alejandro Cifuentes, del Instituto de Investigación en Ciencias de la Alimentación del CSIC (Madrid), presenta en este foro los fundamentos yaplicaciones de una nueva disciplina: la Foodómica (de hecho, ha sido su grupo de investigación el que la ha definido por primera vez en una publicación científica).
Tal y como explica, “la Foodómica emplea técnicas masivas de análisis (transcriptómica, proteómica, metabolómica) para investigar aspectos de los alimentos y la nutrición que eran inabordables hasta hace pocos años”. Por ejemplo, la Foodómica permite estudiar el efecto de los ingredientes de la dieta sobre nuestra salud (o en la prevención de enfermedades), determinando su interacción a nivel molecular con los genes y su repercusión en la expresión de proteínas y metabolitos, permitiendo comprender las bases moleculares de su influencia en la salud.
En el caso de la enfermedad de Alzheimer, “el objetivo a corto plazo es poder estudiar mediante una aproximación Foodómica como los alimentos repercuten en la prevención o evolución de la EA; así, teóricamente, en el futuro se podrá llegar a dar unas pautas a cada individuo sobre la alimentación que le puede proporcionar los mayores estándares de salud y el menor riesgo de padecer esta enfermedad”, vaticina este experto.
En cualquier caso, en estos momentos sigue existiendo una gran necesidad de nuevas metodologías y biomarcadores de la EA, sobre todo para la detección de los estadios más tempranos de la enfermedad. En este sentido, “la metabolómica puede desempeñar un importante papel, complementando además los resultados que se obtienen a día de hoy en el estudio de la EA mediante otras técnicas de análisis”, indica el Dr. Cifuentes, para quien no cabe duda que “ya hay suficientes evidencias que ponen de relieve las posibilidades de la metabolómica (es decir, el análisis masivo de compuestos de pequeño peso molecular) para la detección temprana de Alzheimer”.
También desde la perspectiva terapéutica hay buenas noticias. Para el Dr. José Luis Molinuevo, del Servicio de Neurología del Hospital Clínic de Barcelona, “hay mucho margen de mejora en el desarrollo de nuevos medicamentos en enfermedad de Alzheimer”. Para tener éxito en el tratamiento de la enfermedad, expone el Dr. Molinuevo, “no sólo debemos contar con fármacos que actúen biológicamente sobre la enfermedad y sobre las proteínas diana, sino que también debemos conocer bien la fisiopatología de la enfermedad y su desarrollo cronológico”.
Este último aspecto resulta clave, “puesto que sabemos que 10-15 años antes de manifestarse clínicamente, ya existen signos evidentes del desarrollo de la enfermedad (pérdida progresiva de memoria,…); y es en esos momentos iniciales en los que los fármacos pueden ofrecer los mejores resultados”, sentencia el Dr. Molinuevo. En su opinión, “resulta escasamente útil administrar fármacos modificadores del curso de la EA cuando ésta ya está presente como una demencia establecida”. En cuanto a las posibilidades reales que pueden aportar los estudios genéticos en este campo, asegura que “gracias a ellos posiblemente podamos saber antes de iniciar un tratamiento qué paciente va a responder mejor o peor a la terapia, lo cual ya supone un avance especialmente importante”.

-Acorralando al cáncer colorrectal
Durante esta reunión también se hace una actualización sobre los progresos que se están registrando en el conocimiento de las bases moleculares que subyacen en el cáncer colorrectal, insistiendo sobre todo en la importancia de la investigación traslacional (del laboratorio a la clínica). Así, se dan cita tres de los investigadores más relevantes a nivel internacional en cáncer colorrectal, que actualizarán el estado del conocimiento en una enfermedad que ocupa el segundo lugar entre todas neoplasias diagnosticadas en España (con más de 25.000 nuevos casos cada año).
Especialmente sugerente puede resultar la aportación del Dr. Eduard Batlle, del Laboratorio de Cáncer Colorrectal del Instituto de Investigación Biomédica de Barcelona, que en los últimos años se ha interesado en la caracterización de los mecanismos de iniciación y progresión en cáncer colorrectal, en relación a los mecanismos de transición epitelio-mesénquima y al papel de las células madre en el desarrollo del cáncer.
En concreto, explica “una de nuestras principales áreas de trabajo se basa en la identificación y purificación de células madre intestinales a partir de biopsias, con el objetivo de evaluar su capacidad para regenerar y curar el intestino enfermo (con resultados preliminares satisfactorios documentados ya en algunas enfermedades inflamatorias intestinales, como la enfermedad de Crohn)”.
Pero, además, el equipo del Dr. Batlle también está profundizando en la identificación de células madre en el cáncer de colon, sobre todo atendiendo a su facilidad para regenerar el tumor una vez que éste ha sido abordado exitosamente con la terapia estándar. Según resalta, “gran parte de los casos de recaída tras el tratamiento se deben a la acción de estas células y, de hecho, creemos que el riesgo de recurrencia del cáncer colorrectal se puede predecir dependiendo del número de células madre tumorales que tenga cada paciente”; en concreto, se está trabajando en el desarrollo de un kit diagnóstico capaz de calcular en cada paciente la cantidad de células madre intestinales con carga tumoral, lo que orientaría sobre el tratamiento posterior a seguir en cada caso.
Por su parte, el Dr. Jesús García-Foncillas, director de Oncología Médica de la Fundación Jiménez Díaz, destacará en este foro el papel de los miRNA en cáncer colorrectal, resaltando su impacto en la evolución de la enfermedad y su posible utilización como biomarcadores predictivos de respuesta a diversas terapias biológicas y sistémicas
Finalmente, el Dr. Gabriel Capellà, responsable del Laboratori de Recerca Traslacional del Institut Català de Oncologia (ICO) en l’Hospitalet (Barcelona), aludirá a los avances registrados en el cáncer colorrectal hereditario, indicando el impacto funcional de las diversas mutaciones del gen APC y su contribución al cáncer colorrectal hereditario y esporádico, así como en la desregulación de la vía WNT y los mecanismos moleculares que inducen inestabilidad cromosómica en las etapas tempranas del cáncer colorrectal.

-Talla baja: aumentan las soluciones
Finalmente, en otro simposio se incidirá sobre la talla baja, que constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en Pediatría. Aunque se desconoce con verosimilitud la prevalencia de este trastorno en nuestro medio, las consecuencias clínicas y sociales de la misma son ciertamente relevantes, pudiendo conllevar, dependiendo de la causa que la origine, alteraciones psicológicas, limitaciones sociales, alteraciones metabólicas, tanto lipídicas como de carbohidratos, entre otras.
Además, a día de hoy, sigue siendo un reto diagnóstico; de hecho, la mayoría de casos de hipocrecimiento armónico (fenotipo normal, sin desproporción de segmentos corporales) son etiquetados de talla baja idiopática (aquella talla en la que previamente se ha descartado cualquier patología orgánica y psicológica).
Por otra parte, existen muchos cuadros sindrómicos que fenotípicamente comparten la presencia de talla baja. “En aquellos en los que el diagnóstico no es claro, cobra especial importancia la evaluación de la serie ósea por personal muy experimentado que, sin duda, puede orientar al diagnóstico definitivo”, señala el Dr. Ignacio Pastor, del Servicio de Radiología Pediátrica del Hospital Universitario Infantil (La Paz, Madrid).
El avance en el ámbito de la Biología Molecular acontecido en los últimos años, así como la aplicación de la farmacogenética al tratamiento de este trastorno, están aportando grandes progresos. Según lo expresa el Prof. Jesús Argente, del Servicio de Pediatría y Endocrinología del Hospital Niño Jesús de Madrid, “la Biología Molecular está incidiendo de forma determinante en el diagnóstico y tratamiento de la talla baja”, mientras que “los progresos en Medicina Genómica intervendrán de forma decidida en el diagnóstico de nuevas causas de talla baja asociadas con anomalías genéticas aún no descritas”.
En los últimos años han surgido diversas líneas de investigación sobre la aplicación de la farmacogenética al tratamiento de la talla baja. En esta reunión, los doctores Leandro Soriano y María José Trujillo-Tiebas, del Servicio de Pediatría y de Genética, respectivamente, de la Fundación Jiménez Díaz, mostrarán ejemplos prácticos del uso que se hace de los nuevos criterios diagnósticos, moleculares y terapéuticos.

Se celebra en la Clínica la Luz el primer seminario para cirujanos y endocrinos sobre el marcapasos gástrico abiliti®

2012-02-02T10:10:00.000-08:00

Se ha celebrado recientemente, en la Clínica La Luz de Madrid, el primer seminario clínico “El sistema abiliti®: Una nueva forma de tratar la obesidad”. En él han participado como ponentes el Dr. Basilio Moreno, Jefe de Servicio de Endocrinología y nutrición del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, el Dr. Manuel Miras, Responsable de la Unidad de Obesidad Clínica de La Luz y el Dr. Manuel Serrano, Jefe de Medicina Interna de la Clínica La Luz.

-Datos muy esperanzadores para el presidente de la SEEDO
Para el Dr. Felipe Casanueva, presidente de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad, SEEDO, y asistente al acto, los datos que se han presentado sobre 200 pacientes son muy esperanzadores. “Creo que es una técnica que vale la pena estudiar, desarrollar y experimentar con más pacientes; no sólo nos puede dar información sobre la pérdida de peso, sino también puede ayudar en el gran desafío que supone la no recuperación del mismo a largo plazo. Una de las ventajas del sistema abiliti® es la reeducación mediante la señal emitida por el estimulador: El paciente, recibe sensaciones de falta de placer o de molestia, de tal forma que, si se salta la norma, se siente mal. Es un sistema de reforzamiento muy importante”.

-Características la técnica quirúrgica ideal de adelgazamiento y valoración de abiliti®
Durante el seminario, el Dr. Manuel Miras explicó las características de la técnica “ideal” en el tratamiento de la obesidad. Para el Dr. Miras una técnica ideal es aquella que cumple cinco reglas:
· Es eficaz, con una pérdida superior al 50% del exceso de peso mantenida durante 5 años, en el 75% de los pacientes.
· Tiene pocas complicaciones: Morbilidad de menos del 10% y mortalidad mucho menor del 1%
· Es bien tolerada por el paciente, sin efectos secundarios y sin pérdida de calidad de vida.
· Es fácilmente reproducible, mediante una técnica fácil de llevar a cabo.
· Es reversible.
En cuanto a la valoración de abiliti®, con respecto a la técnica ideal, el Dr. Miras subrayó que es necesario esperar más años para saber los resultados a largo plazo, aunque ya se pueden constatar aspectos muy positivos de este sistema:
· No altera la anatomía ni morfología del estómago.
· No presenta efectos secundarios.
· No precisa restricciones en el tipo de comida. “El paciente va a poder comer de todo, pero lo va a hacer en mucha menor cantidad, con lo que no hay déficits nutricionales”.
· Requiere un seguimiento posterior del endocrino o del nutricionista.
Importancia de modificar la conducta alimentaria y el estilo de vida de los pacientes

Tal y como indicó el Dr. Basilio Moreno durante el seminario, “es absolutamente necesario que en el tratamiento de la obesidad haya disminución de la ingesta e incremento de la actividad física. Hoy en día ningún tratamiento debe ser estimado si no hay incremento del deporte o del paseo, junto con unas normas alimentarias adecuadas y una modificación de la conducta alimentaria”.
El Dr. Manuel Serrano corroboró que, “si queremos ayudar a los pacientes obesos, debemos proporcionarles un tratamiento que les reeduque a largo plazo y que les ayude a perder peso. El tratamiento debe dotar de permanente apoyo al paciente para lograr cambios significativos, consistentes y duraderos en su estilo de vida, y ésta es la principal ventaja que proporciona el sistema abiliti®. Si no se reeducan los pacientes, ante cualquier tratamiento, los pacientes volverán a ganar peso”.
El Dr. Serrano señaló, como criterio de inclusión en el tratamiento con abiliti®, “la necesidad de que los pacientes se sientan motivados de algún modo para realizar cambios en el estilo de vida. Sin este requisito previo, el sistema y el endocrino no van a poder ayudarles”.

-Sobre el tratamiento de la Obesidad en la Clínica La Luz
Finalmente se recordó que la Clínica la Luz ha sido pionera en el tratamiento de la obesidad incorporando las técnicas más avanzadas desde hace años y que la intención de la Clínica es poder colaborar con los endocrinos en el tratamiento de la obesidad.

*La ponencia puede ser visionar en: http://www.marcapasosgastrico.info/seminario20120120

Expertos en reproducción asistida aconsejan la congelación previa de óvulos y semen para preservar la fertilidad tras un tratamiento oncológico

2012-02-02T10:04:00.000-08:00

Expertos en reproducción asistida han aconsejado hoy, en el marco del día mundial contra el cáncer que se celebra el 4 de febrero, la congelación previa de óvulos y semen para preservar la fertilidad tras un tratamiento oncológico.
Así lo ha manifestado la co-directora de CREA, Carmen Calatayud, quien ha destacado que los tratamientos de radioterapia y quimioterapia afectan a la calidad de los óvulos y espermatozoides y por ello es importante su congelación antes de iniciar el tratamiento para utilizarlos posteriormente para lograr un embarazo. En cambio, no aconseja la preservación de la fertilidad en aquellos pacientes que presenten metástasis u otros factores que desaconsejen la estimulación ovárica en las mujeres.
Asimismo, Calatayud considera muy importante una comunicación y sincronización temprana entre el oncólogo y el centro de reproducción "para preservar la fertilidad antes del tratamiento oncológico ya que en función de la celeridad con la que se actúe, va a depender el éxito de la preservación".
Además, ha instado a que los oncólogos se conciencien no sólo a curar al paciente, sino a intentar utilizar las terapias que, siendo igualmente de efectivas, afecten lo menos posible a la fertilidad.
Según la co-directora de CREA, algunas de las secuelas de los tratamientos oncológicos son la amenorrea (desaparición de la menstruación) y la desaparición de la reserva ovárica de las mujeres llegando a quedar como si la mujer tuviera 10 años más.
En cuanto a las técnicas para preservar la fertilidad la doctora Calatayud se ha referido a la congelación de ovocitos y embriones como las más frecuentes y efectivas. En esta línea ha señalado que "la aparición de la técnica de vitrificación embrionaria ha posibilitado una mayor efectividad al lograse mejor supervivencia de los embriones y una mejor tasa de implantación, lo que se traduce en mejores tasas de embarazo. Mientras que con el método antiguo de congelación se quedaba embarazada una de cada tres pacientes, con la vitrificación se quedan aproximadamente la mitad de ellas"
CREA ha sido el primer centro de España en dejar de utilizar el método clásico de congelación y desde el año 2005 se decantaron por la vitrificación que tiene la ventaja de evitar la formación de cristales intracelulares que dañan las células.
Respeto a la congelación de tejido ovárico y su posterior maduración in Vitro, la co-directora de CREA ha señalado que todavía no se tienen grandes resultados. En referencia al autotrasplante de ovario, ha destacado que aunque es poco utilizada, supone otra opción para estas pacientes. Se trata de trasplantar el ovario a una zona alejada de donde se vaya a recibir radioterapia para que ésta no afecte a la reserva de ovario, por ejemplo en el brazo (trasplante heterotópico)
En los casos en los que se reimplanta el tejido ovárico, no sólo se preserva la fertilidad, sino que se puede recuperar la función endocrina del ovario.

-CREA RECOMIENDA UN ANÁLISIS DE SEMEN PARA PREVENIR EL CÁNCER DE TESTÍCULO Y LA INFERTILIDAD
CREA aconseja el análisis de una muestra de semen a los varones de entre 15 y 35 años como paso previo en la prevención del cáncer de testículo y la infertilidad
De hecho, a través de la Fundación PROCREA, ha realizado diferentes campañas para la prevención de esta enfermedad analizando gratuitamente el semen de los jóvenes.
Según ha señalado la co-directora de CREA "el cáncer de testículo es el más frecuente entre los varones jóvenes de entre 15 y 35 años y su incidencia está aumentando en la actualidad".
Además, ha advertido que "en ocasiones el único signo de la aparición de estas enfermedades es la alteración en la producción de espermatozoides, que sólo puede ser diagnosticada a través de un análisis de semen"
De hecho, según datos de la pasada campaña, el 60 % de los jóvenes presentaba valores por debajo de los niveles de referencia de normalidad establecidos por la OMS, un signo de posibles problemas de tipo reproductivo, pero también, en determinados casos, de mayor riesgo de aparición de un proceso neoplásico a nivel testicular. Asimismo, se detectaron 3 casos de riesgo de cáncer de testículo en los que posteriormente la ecografía detectó el signo de micro litiasis, relacionado con una mayor incidencia de padecer este tipo de tumor.

-PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD EN PAREJAS QUE DESEAN POSTERGAR LA MATERNIDAD
La co-directora de CREA también ha subrayado que la demanda por parte de la sociedad para preservar la fertilidad ha ido aumentando en los últimos años no sólo por cuestiones médicas sino también por razones sociales.
En este sentido, ha apuntado que en la actualidad la edad media del primer hijo está entre los 30 y los 34 años y en un 20% de parejas se sitúa entre los 34 y 39 años.
En esta línea, ha señalado que la reserva ovárica de las mujeres se va agotando progresivamente a lo largo de su vida y que al cumplir los 35 años de edad, queda aproximadamente un 10% de la cantidad ovocitaria inicial que además también es de menor calidad. Por ello, se aconseja realizar la preservación de la fertilidad cuando todavía haya reserva ovocitaria, generalmente hasta los 35 - 38 años.

El uso de la diálisis peritoneal en enfermos renales aumentó en el último año en España‏

2012-02-02T09:57:00.000-08:00

En España viven cerca de 2.200.000 personas con enfermedad renal. A pesar del alto número de trasplantes realizados en los últimos años, la prevalencia de los enfermos tratados en programas de diálisis no ha dejado de crecer, debido a la existencia de un mayor número de pacientes ancianos, muchos de los cuales no son candidatos a un trasplante renal.
La diálisis es, pues, el tratamiento renal sustitutivo más importante para las enfermedades renales, en sus dos modalidades principales: la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. La segunda supone una mejor calidad de vida para los pacientes porque les da mayor autonomía y les permite realizar su tratamiento en casa, sin desplazarse al hospital. Además, tienen más flexibilidad en su dieta y más conocimiento e implicación en su tratamiento.
En España, según los datos del Registro Español de Enfermos Renales de 2010, tan solo el 5% de los pacientes con tratamiento sustitutivo renal se encuentran actualmente en tratamiento con diálisis peritoneal; el 46% está en hemodiálisis y el 49% ha tenido un trasplante renal. Sin embargo, la incidencia el año pasado (los pacientes que iniciaron tratamiento renal sustitutivo) muestra que cada vez es mayor el número de pacientes que inician tratamiento en diálisis peritoneal; concretamente, el 13,8% de los que iniciaron un tratamiento sustitutivo el año pasado lo hizo en esta, el 83,3% en hemodiálisis y el 2,7% con un trasplante anticipado.
En Asturias, la prevalencia de la diálisis peritoneal es mayor que en la media del territorio nacional. Según datos del Registro de Enfermos Renales Crónicos de Asturias (RERCA), el 8% de los pacientes está en diálisis peritoneal, el 37% en hemodiálisis y el 55% tiene un trasplante renal.
El doctor Emilio Sánchez Álvarez, vicepresidente de la VIII Reunión Nacional de Diálisis Peritoneal que la Sociedad Española de Nefrología (SEN) y la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica (SEDEN) celebran en Oviedo entre el 2 y el 4 de febrero y que reúne a cerca de 600 médicos y enfermeros de toda España y Portugal, señala que, "aunque la prevalencia de pacientes en diálisis peritoneal es todavía escasa, lo más interesante es el aumento que se está produciendo en su número, sobre todo en algunas regiones, fundamentalmente en el norte de la península".
Así, según el mismo registro, de los 136 pacientes que han iniciado un tratamiento sustitutivo en el último año en el Principado, el 22% lo han hecho en diálisis peritoneal –una cifra sensiblemente superior a la de la media española-, el 76% en hemodiálisis y el 2% con un trasplante anticipado. Galicia, Cantabria y País Vasco también han registrado un importante aumento de pacientes que inician este tratamiento.
La VIII Reunión Nacional de Diálisis Peritoneal, uno de cuyos principales puntos a tratar es este progresivo aumento de su utilización y la controversia sobre su uso como primer tratamiento sustitutivo, es uno de los pocos foros que une a médicos y enfermeros para discutir problemas comunes, algo que según la presidenta del congreso, Carmen Rodríguez Suárez, pone de manifiesto la importancia de trabajar en equipo y el papel fundamental de la enfermería en el desarrollo de esta diálisis.
Durante la reunión se revisa el estado actual del tratamiento convencional de la insuficiencia cardiaca y el papel de las técnicas de diálisis en el tratamiento de la sobrecarga de líquidos de la insuficiencia cardiaca, con especial énfasis en la utilidad de la diálisis peritoneal en este campo, donde el HUCA es un centro de referencia internacional, habiendo publicado recientemente sus interesantes resultados. Además, se presentaran los resultados de un registro de enfermos en diálisis peritoneal, con datos del uso de nuevas soluciones más biocompatibles. Asimismo, se hablará de los avances en las técnicas de extracción de agua, con monitor de hemodiálisis y diálisis peritoneal.

-¿Por qué no se usa más la diálisis peritoneal?
Además de las ventajas ya comentadas, la doctora Rodríguez Suárez explica que la diálisis peritoneal "provoca menos mortalidad y morbilidad que la hemodiálisis en los primeros dos años, aunque los datos de supervivencia en ambas son similares a largo plazo".
Además, en los últimos años, el desarrollo de nuevas soluciones de diálisis peritoneal, más biocompatibles, ha dado lugar a una mejoría de la supervivencia tanto de los pacientes como de la propia técnica, al provocar menor inflamación. "Igualmente", señala el doctor Alberto Martínez Castelao, presidente de la SEN, "la diálisis peritoneal automática ha ido mejorando con los años y ha proporcionado una mejor calidad de vida a los pacientes".
A pesar de estas ventajas, el porcentaje de utilización es todavía bajo, principalmente por la falta de información del paciente y del propio profesional médico. Según el doctor Martínez Castelao, "las ventajas dependen de cada enfermo y es necesario individualizar cada tratamiento". En ocasiones, señala el presidente de la SEN, "el paciente es un poco reticente cuando se le ofrece la posibilidad; no quiere y cuesta convencerle. Por eso hay que darle información y posibilidades. El hecho de tratarse en su propia casa es favorable para él; por eso esperamos que se vaya ampliando el número de pacientes en diálisis peritoneal".
Según María Jesús Rollán, presidenta de SEDEN, "la estructura sanitaria favorece la utilización de la hemodiálisis, a pesar de que es un 44% más costosa que la peritoneal", según un estudio realizado recientemente por la consultoría médica independiente BAP junto con el Grupo para la Evaluación del Tratamiento Renal. "Se estima que tan solo 44.000 pacientes en tratamiento sustitutivo renal consumen el 2,3% del gasto sanitario, 1.221 millones de euros", explica Rollán.
Según el doctor Sánchez Álvarez, "cuando la información proporcionada al paciente es buena, hemodiálisis y diálisis peritoneal se reparten el 50% de los pacientes". De hecho, en una encuesta realizada a 202 pacientes en diálisis por la Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón (ALCER) el 82% afirmaba haber recibido información sobre hemodiálisis y solo el 21% sobre diálisis peritoneal.

-La información al paciente, fundamental para elegir la mejor opción
A nivel internacional existe una tendencia, "PD First", que propone aconsejar al paciente la diálisis peritoneal como primera opción, dados los resultados de seguridad y su coste económico. Por ejemplo, en los países con una apuesta decidida por la peritoneal (países del norte de Europa, Reino Unido, Canadá o Australia) su incidencia es alta y es elegida libremente por los pacientes. De hecho, Isabel González Díaz, vicepresidenta de la reunión, señala que "en determinados lugares, como México o Hong Kong, el sistema de asignación obligatorio hace que el 80% de los pacientes estén en DP".
Sin embargo, en España la elección debe hacerla el paciente. Por eso es fundamental que éste cuente con una mayor y mejor información, de manera que el número de tratamientos de uno y otro tipo se equilibre. En ese sentido, la SEN ha puesto en marcha el Proyecto Elección, con el objetivo de informar más y mejor de la posibilidad de contar con este tipo de diálisis. El fin coincide con el de la reunión de Oviedo y que pasa, según la doctora Rodríguez Suárez, por aportar información a los profesionales sanitarios, la administración y los pacientes, dar a conocer los últimos avances, que deje de ser una técnica infrautilizada y cumplir la máxima del Consejo asesor de las mejores practicas renales europeas, NDT plus 2010". Ésta considera que "hay insuficiente evidencia para apoyar una preferencia general de hemodiálisis sobre la diálisis peritoneal, o viceversa, por razones médicas. Por lo tanto, la elección debería ser hecha ante todo por el paciente bien informado, en función de su estilo de vida".
En ese sentido, Isabel González Díaz apunta que en los últimos años "está mejorando la información que reciben los pacientes, sobre todo con la creación de consultas específicas de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA)". Uno de los factores que incidían en un número más bajo de pacientes en diálisis peritoneal, es la escasez de información que recibían los pacientes en el momento de tomar la decisión sobre qué modalidad de tratamiento renal sustitutivo querían elegir.
Igualmente, señalan los expertos, es necesario contar con enfermeros dedicados a estos menesteres y la mayor implantación posible de unidades de diálisis peritoneal en los centros sanitarios. Según la presidenta de SEDEN, "las oportunidades de los pacientes para realizar tratamiento domiciliario varían mucho entre las distintas comunidades e incluso dentro de cada comunidad, en función del hospital de referencia. Algunas autonomías tratan a domicilio a una gran parte de los pacientes que están en diálisis, mientras que en otras el porcentaje es casi anecdótico".

Expertos de toda España debaten en Cádiz los últimos avances en la prevención y diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer

2012-02-02T09:09:00.000-08:00

El nivel educativo, la estimulación cognitiva, la dieta mediterránea, las relaciones sociales o la actividad física regular son algunos de los factores que influyen en la prevención del desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. Así lo destaca el doctor Santiago Cousido, neurólogo del Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz y uno de los coordinadores del XVII Curso Nacional de Enfermedad de Alzheimer (CNEA), que se celebra en el Palacio de Congresos de Cádiz desde esta tarde hasta el sábado.

Estas jornadas, organizadas por la Fundación Grünenthal en colaboración con el Grupo de Estudio de Neurología de la Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología (SEN), reúnen a 200 expertos nacionales en demencias y Alzheimer para abordar los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

Entre los avances que se abordarán en esta edición, destacan los relativos a los resultados de tres estudios que se están llevando a cabo en la Universidad de Pittsburgh y en la Universidad de Harvard en Boston sobre la asociación de terapias. Estos estudios demuestran que “la terapia combinada, aporta mayor beneficio sintomático e incluso una mejor evolución a largo plazo que la que se consigue con el uso de una única terapia“, según afirma el doctor Pablo Martínez-Lage, coordinador del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología y coordinador de CNEA

**en la foto de izquierda a derecha: Pablo Martínez-Lage, coordinador del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la Sociedad Española de Neurología, Santiago Cousido, neurólogo del Hospital Universitario Puerta del Mar de Cádiz, y Miguel Moya, también neurólogo del Hospital Puerta del Mar de Cádiz. Asimismo, los tres son los coordinadores del XVII Curso Nacional de Enfermedad de Alzheimer (CNEA)).

Xanit y la AECC abordarán en una jornada la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer

2012-02-02T09:03:00.000-08:00

Xanit Hospital Internacional y la Asociación Española Contra el Cáncer en Málaga celebrarán mañana viernes, 3 de febrero, la I Jornada Provincial sobre Prevención y Control del Cáncer, un evento que se organiza con motivo del Día Mundial del Cáncer y que tendrá lugar en el Salón de Actos de Xanit Hospital Internacional.
La jornada, que va dirigida a todo el público en general y que comenzará a las 16.00 horas, será inaugurada por Mercedes Mengíbar, Consejera Delegada-Directora Gerente de Xanit Hospital Internacional y Jose Antonio Portillo Cruz, Presidente Provincial de la AECC.
Durante el evento, los doctores Alfredo Matilla, Jefe del Servicio de Anatomía Patológica de Xanit Hospital Internacional y Vicepresidente y Presidente del Comité Técnico Provincial de la AECC; y el Dr. Emilio Alaba, Director del Instituto Oncológico Xanit, darán amplia información a los asistentes sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento multidisciplinar del cáncer. Asimismo la Dra. Martina Álvarez, miembro de la Asociación para la Prevención del Cáncer Colorrectal (APCCR) presentará las actividades que realiza este colectivo de reciente creación.
Según el Dr. Emilio Alba y a tenor de los datos del programa GLOBOCAN 2002, de la Agencia Internacional del Cáncer –IARC-, en el caso de la población española la incidencia global prevista de cáncer en el año 2015 será de 222.069 personas (136.961 varones y 85.108 mujeres), siendo el tipo más frecuente el cáncer colorrectal, por delante, en términos globales, del cáncer de pulmón y el cáncer de mama.
El director del Instituto Oncológico de Xanit afirma que si estos datos se extrapolan a la población malagueña, el número total de nuevos casos de cáncer estimados para este año será de 6.822, siendo el tipo más frecuente el carcinoma colorrectal con 926 casos, seguidos del carcinoma pulmonar con 856 casos, las neoplasias de mama con 655 nuevos casos y el carcinoma de próstata con 562 casos.
El doctor Alfredo Matilla matiza que en la última década, la mortalidad por cáncer en los hombres españoles ha disminuido en un 1.3% anual (a excepción de los tumores colorrectales, el melanoma y el cáncer de páncreas) y en las mujeres ha ido disminuyendo un promedio de 1% anual, destacando un mayor descenso todavía (1,8% anual, siendo la más baja de la Unión Europea) en el caso del cáncer de mama. Pero también señala que "como dato negativo habría que destacar que en las mujeres sí ha habido un incremento de la mortalidad por tumores vinculados al consumo de tabaco, por ejemplo, cáncer de pulmón o de boca, así como de páncreas y melanoma".
El marco de esta jornada, en el que jugará también un papel destacable los voluntarios de la AECC, servirá también para que este colectivo rubrique el convenio de colaboración con la Asociación para la Prevención del Cáncer Colorrectal, con el objetivo de avanzar en la prevención y en la lucha contra este tipo de tumor, que es el tumor maligno más frecuente de España –si se consideran ambos sexos- y es la segunda causa de muerte por esta enfermedad, aunque puede curarse hasta el 90 por ciento de los casos si se detecta precozmente.
Por su parte, Mercedes Mengíbar subraya que Xanit está realizando una "fuerte apuesta por la prevención, el diagnóstico y el tratamiento" del cáncer a través de la Unidad de Prevención del Cáncer, que se enmarca dentro del Instituto Oncológico Xanit (IOX), que dirige el Dr. Emilio Alba, y que nació con el objetivo de proporcionar a los pacientes una atención de alta calidad científica y humana.
"El Instituto Oncológico de Xanit es una área multidisciplinar donde un paciente es diagnosticado, visto por el oncólogo y en una semana puede ser intervenido y tratado. De esta forma, proporcionamos una atención con un alto nivel científico-técnico, pero al mismo tiempo muy personalizada al paciente", explica.

La campaña "Imparable" contra el tabaquismo adquiere más relevancia tras ganar un periodista el Premio especial de la UE

2012-02-02T08:49:00.000-08:00

El pasado 31 de enero se dieron a conocer en Bruselas a los ganadores de la tercera edición del Premio UE al Periodismo sobre Salud. Por primera vez en sus tres años de historia, se otorgó un premio especial a los trabajos relacionados con el abandono del tabaco. La preselección fue inicialmente de 32 artículos, siendo finalmente la ganadora Monica Cetera por su trabajo online "I've come here to have my teeth treated, not to quit smoking", donde se detalla uno de los efectos nocivos más desagradables y menos conocidos del tabaco – la mala salud dental. El artículo también muestra los costes asociados al tabaquismo.

En palabras de John Dalli, Comisario Europeo de Sanidad y Política del Consumidor: "Los periodistas desempeñan un papel esencial a la hora de transmitir información sanitaria y además animan a las personas a preocuparse por su salud" para añadir a renglón seguido: "Este premio especial se ha creado para reconocer a aquellos periodistas que destacan por su enfoque en la lucha contra un problema de salud tan importante como es el del tabaco".

Boston Scientific anuncia el primer implante y la presentación en el mercado del Stent Coronario Promus Element™ plus e

2012-02-01T23:05:00.000-08:00

Boston Scientific Corporation ha anunciado la presentación en el mercado europeo y el uso en el primer paciente del stent coronario de cromo-platino liberador de everolimus PROMUS Element(TM) Plus. El catedrático en medicina Antonio Colombo, Director del Laboratorio de Cateterización Cardíaca del Columbus Hospital y del San Raffaele Hospital en Milán, Italia, se ha encargado de realizar el primer implante del nuevo dispositivo a un paciente en Europa. El nuevo stent incorpora una aleación de cromo-platino (PtCr) y un innovador diseño, con un sistema mejorado de liberación por catéter, que facilita su implante en el tratamiento de los pacientes con enfermedad coronaria. La empresa tiene previsto comenzar inmediatamente la comercialización del producto en determinados países de Europa y otros países de aplicación del marcado CE, para pasar a una comercialización generalizada en el segundo trimestre.
"La aleación de Cromo- Platino y la estructura del stent que se han utilizado en la plataforma Element ofrecen ventajas significativas en comparación con otras plataformas en lo que respecta a la adaptabilidad y la radio-opacidad", afirma el Dr. Colombo. "Creo que la navegabilidad mejorada del PROMUS Element Plus añadirá otra ventaja importante, especialmente a la hora de acceder a lesiones difíciles. Este novedoso stent cuenta además con el respaldo de resultados clínicos sólidos obtenidos en los ensayos PLATINUM, que han demostrado tasas muy bajas de revascularización y de trombosis del stental cabo de un año".
El stent PROMUS Element, que forma parte del sistema PROMUS Element y del sistema PROMUS Element Plus, utiliza una aleación patentada de Cromo-Platino, diseñada específicamente para su uso en la implantación de stents coronarios y que permite una mayor visibilidad, un menor recoil, una adaptabilidad excelente y una mayor fuerza radial. PROMUS Element Plus emplea un avanzado sistema de liberación de bajo perfil, con un balón de dos capas diseñado para posibilitar la colocación precisa del stent en todo tipo de lesiones difíciles, y reducir el crecimiento del balón durante la dilatación, para facilitar el despliegue del stent mediante alta presión. En varios estudios clínicos aleatorizados y en registros del "mundo real" se han estudiado el everolimus y el copolímerofluorado utilizados en el stent PROMUS, habiéndose obtenido excelentes resultados de seguridad y eficacia a largo plazo.
"Estamos orgullosos de presentar PROMUS Element Plus a los médicos y pacientes de Europa y otros países de aplicación del marcado CE", ha declarado Michael Onuscheck, Presidente de Boston Scientific en Europa, Oriente medio y África. "Se trata del último ejemplo de la dedicación de Boston Scientific por mantener el liderazgo del mercado y apostar por la innovación continuada en el área de los stentsfarmacoactivos.
La empresa recibió la aprobación del marcado CE para el sistema PROMUS Element en 2009 y para el sistema PROMUS Element Plus en 2011. En EE.UU., la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) aprobó el sistema PROMUS Element Plus en 2011. El sistema de stents liberadores de paclitaxel TAXUS(R)Element recibió la aprobación del marcado CE en 2010 y está comercializado en EE.UU. bajo el nombre de sistema de stents liberadores de paclitaxel ION(TM), habiendo recibido en 2011 la aprobación de la FDA en dicho país.

Castilla-La Mancha deja sin fondos a investigadores de paraplejias

2012-02-01T23:03:00.000-08:00

Los recortes presupuestarios desbaratan, una vez más, el trabajo de un grupo de jóvenes investigadores. En este caso se trata de Castilla-La Mancha, que ha dejado plantados a 16 jóvenes que están haciendo la tesis doctoral con ayuda de la comunidad autónoma (unos 21.800 euros brutos al año), una decena de ellos en el Hospital Nacional de Parapléjicos (HNP), en Toledo, según han denunciado en una carta abierta los afectados. Se les notificó oficialmente, a finales del año pasado, que no se renovaría su contrato “por motivos presupuestarios”. Luego se les ha dado una prórroga de un mes y ahora están de nuevo en el aire. La comunidad autónoma afirma que está buscando una solución, “fórmulas para dar continuidad a estos contratos”.
Los afectados, según se explica en la carta abierta, son los que obtuvieron la ayuda de formación predoctoral de cuatro años en las convocatorias de 2008, 2009 y 2010 a través de la Fundación para la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha (ahora Fundación Sociosanitaria de Castilla-La Mancha). La finalidad de estas ayudas, concedidas tras evaluación, es realizar la tesis doctoral, pero también colaborar en las líneas de investigación y proyectos de los laboratorios, “dedicados principalmente al estudio de la lesión medular y enfermedades neurodegenerativas”, según explican en su carta abierta. Por ello la interrupción de su labor no solo supone un perjuicio personal —interrupción de su formación y riesgo de no acabar la tesis— sino que afecta negativamente a los laboratorios en los que están integrados.
“Confío en que se va a resolver esta situación en unos pocos días, se trata de dar continuidad a estos contratos”, comentó ayer Javier Hernández, director General de Calidad, Planificación, Ordenación e Inspección de la Consejería de Salud de la comunidad autónoma. La semana pasada se reunió con los responsables de las líneas de investigación en las que están integrados los jóvenes afectados.
“La semana pasada nos hemos reunido con los responsables de cada línea de investigación” para abordar la situación creada y buscar posibles soluciones, añade Hernández. “Se trata de homogeneizar la situación”. Estos contratos predoctorales estaban financiados por la Fundación Sociosanitaria de Castilla-La Mancha a través de la Fundación de Investigación del propio hospital de parapléjicos.
“La interrupción de nuestras ayudas supone un estancamiento y una falta de personal para completar los proyectos en los que estamos involucrados, produciendo un impacto muy negativo en el HNP”, señalan los firmantes de la carta. Estos jóvenes, aunque en formación, hacen aportaciones importantes en los laboratorios en los que trabajan y en la especialidad que desarrollan pueden ser clave, según comenta un jefe de línea de investigación que está dedicando la mayor parte de su tiempo en las últimas semanas a intentar solucionar la situación anómala creada con la suspensión de los contratos, en lugar de concentrarse plenamente en su trabajo científico.

**Publicado en "EL PAIS"

¿Pueden dañar la salud los escáner de los aeropuertos?

2012-02-01T22:58:00.000-08:00

Un grupo de senadores estadounidenses de ambos partidos, demócratas y republicanos, han presentado un proyecto de ley en el que exigen un estudio sobre los efectos en la salud de los escáneres que se usan en los aeropuertos, ante la sospecha de que pueden ser dañinos para las personas que, cada vez con más frecuencia, se ven obligados a someterse a ellos.
Este esfuerzo bipartidista “va dirigido a introducir una legislación destinada a garantizar que el bienestar de los viajeros americanos esté asegurado", declaró la senadora republicana de Maine, Susan Collins, unas de las propulsoras del proyecto, el martes pasado al anunciar esta iniciativa en el Senado estadounidense. "Pedimos que nuestra tecnología de seguridad aeroportuaria se desarrolle para este fin”, añadió Collins.
El proyecto de ley requiere que, con la mayor brevedad, se realice un estudio independiente sobre el efecto de los rayos X emitidos por estos escáneres en los seres humanos, y que se impliquen, tanto el Departamento de Ciencias de Seguridad Nacional, como la Dirección de Tecnología, y con ayuda de la Fundación Nacional de Ciencia. Además, el proyecto puntualiza que existen grupos de población sensibles a este tipo de aparatos, como puede ser el caso de las mujeres embarazadas. Grupos a los cuales se debería alertar y darles la opción de poder elegir si desean usar estos métodos de radiaciones ionizantes o no.
“Insto a la La Agencia de Seguridad de Transportes estadounidense (TSA por sus siglas en inglés) a que evolucione hacia una tecnología libre de radiación. mientras esto no suceda es necesaria una investigación que clarifique los efectos y así se proteja al público. También debería concluir sí el precio de estas máquinas se justifica, ya que son los contribuyentes quienes lo pagan”, declaró Collins.
En este momento en EE UU existen unas 540 máquinas de ese tipo instaladas en unos 100 aeropuertos, que ofrecen imágenes completas del cuerpo humano desnudo, según datos de la TSA. El pasado noviembre, la propia TSA anunció que desarrollaría un estudio independiente sobre las consecuencias de exponerse a este tipo de máquinas. Sin embargo, tan solo una semana después, cambió de opinión. Un portavoz de la propia agencia argumentó que el Departamento de Seguridad Nacional estaba realizando un informe y “con eso sería suficiente”.
“Los carteles informativos deben ser colocados de tal manera que los pasajeros comprendan y puedan decidir si quieren ser inspeccionados a través de este tipo de máquinas o prefieren métodos de detección alternativos”, dijo la senadora. Otro de los participantes, el senador por Hawaii Daniel Akaka alegó que muchas personas le habían expresado reiteradamente su preocupación por los efectos dañinos potenciales de estos escáneres de todo el cuerpo en los puntos de control de los aeropuertos.
"Esta ley ayudará a tranquilizar al Congreso y al pueblo estadounidense de que estamos tomando decisiones de seguridad basadas en conocimientos científicos sólidos.", aseguró el Senador por Michigan, Carl Levin, otro de los que que apoyo este proyecto de ley. La alternativa a estos escáneres es lo que el gobierno de EE UU llama pat down. Este es un cacheo integral, en el que un agente, del mismo sexo que el pasajero, palpa todas las partes del cuerpo de éste, incluidas las ingles y, en el caso de las mujeres, el contorno de los senos. Cacheos que han desatado también numerosas protestas, sobre todo después de que un pasajero se negara a someterse a él en el aeropuerto de San Diego y difundiera en Internet el enfrentamiento que ello provocó con los agentes de seguridad.

**Publicado en "EL PAIS"

En 50 años se ha triplicado el consumo de azúcares añadidos

2012-02-01T22:49:00.000-08:00

Están el alcohol y el tabaco. También las grasas 'trans'. Pero la verdadera amenaza para la salud global, según un artículo de 'Nature', son los azúcares añadidos, que en algunas partes del mundo suponen más de 500 calorías al día en la dieta de una persona. Y más allá de las calorías, el exceso de azúcar induce la aparición de las enfermedades asociadas con el síndrome metabólico: diabetes, hipertensión, ácido graso, problemas lipídicos y patologías cardiovasculares. Por eso algunos expertos recomiendan emprender acciones para reducir su consumo, aunque la situación no es tan dramática en todos los países.
Parafraseando el mensaje de campaña de Bill Clinton en 1992, ¡es el azúcar, estúpido!, podría resumir el espíritu de un comentario publicado en el último número de la revista 'Nature'. En él, Robert H. Lustig, Laura A. Schmidt y Claire D. Brindis, de la Universidad de Califorma en San Francisco (EEUU), advierten sobre los riesgos que corre la población, especialmente aquellos con una dieta occidental, debido al elevado consumo de azúcares añadidos.
Los autores señalan que, si bien "mucha gente piensa que la obesidad es la causa que subyace" a las enfermedades no transmisibles (cáncer, diabetes, patologías cardiovasculares), se trata simplemente de "un marcador de la disfunción metabólica, que es mucho más frecuente".
Aunque el tabaco, el alcohol o el consumo de grasas influyen en la aparición de estas alteraciones metabólicas, el artículo apunta a los azúcares añadidos como pieza fundamental en la epidemia de alteraciones metabólicas que existe en el mundo: el 80% de las personas obesas las sufren y también el 40% de los que tienen un peso normal.

-Un consumo excesivo
Muchos alimentos procesados, cada vez más presentes en la dieta de los países occidentales, contienen azúcares añadidos. Las bebidas carbonatadas, zumos procesados, tés refrigerados, batidos, etc. también son fuente de fructosa, el principal edulcorante industrial. Su uso generalizado ha hecho que en algunos países del mundo la cantidad de calorías procedentes de estos azúcares supere las 600 calorías por persona y día, unos 200 gramos.
"Durante los últimos 50 años, el consumo de azúcar se ha triplicado en el mundo", subrayan los autores. Fenómeno especialmente notable en EEUU y, en menos medida, en Dinamarca, Nueva Zelanda, Suiza, Bélgica y algunos países de América Central. Algunos gobiernos, como el danés, se están planteando crear un impuesto especial para los alimentos que contengan estos azúcares, igual que ya lo hiciera con aquellos ricos en grasas 'trans'.
Esta es una de las estrategias defendidas por los autores para limitar el consumo de lo que ellos consideran una "amenaza para los individuos y la sociedad". Como medida última e ideal, señalan a las compañías para que éstas reduzcan la cantidad de fructosa en sus productos aunque señalan que tienen pocos incentivos para hacerlo porque "el azúcar es barato, sabe bien y se vende".

-Huir de los radicalismos
Sin embargo, los expertos consultados por ELMUNDO.es consideran que la situación no es tan grave en nuestro país, donde "el consumo medio de azúcar es moderado de modo que no constituye una prioridad alimentaria", indica Javier Aranceta, presidente de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria.
Según las estimaciones disponibles, alrededor del 7%-8% de las calorías que ingieren a diario los españoles proceden de los azúcares (añadidos o no), una cifra "razonable", según Aranceta, que insiste en que es muy importante distinguir entre los edulcurantes industriales y el azúcar de consumo doméstico.
Por otro lado, "muchos de los problemas de salud presentados [en el artículo] son casos de 'culpable por asociación' y sin evidencia firme de causalidad", explica José M. Ordovás, director del laboratorio de Nutrición y Genómica del USDA-Human Nutrition Research Center on Aging de la Universidad de Tufts (EEUU). "No podemos acusar de todos los problemas de la salud humana a un solo producto químico o nutriente".
Lejos del "extremismo y el dramatismo" de los autores, Ordovás reconoce que los azúcares añadidos son "cómplice del delito", cosa que las autoridades sanitarias saben desde hace tiempo. Por eso, "toda la comunidad científica y sanitaria está trabajando para que el consumo no se dispare", señala Aranceta, que sospecha que "en un futuro, es pobable que en un futuro haya que regularlo de algún modo".

**Publicado en "EL MUNDO"

Study works out kinks in understanding of massage

2012-02-01T22:43:00.000-08:00

Everyone knows that it can feel really good to get a massage.Now scientists may have figured out why, by identifying how massage switches genes on and off, thus reducing inflammation and coaxing muscle adaptation to exercise. The discovery provides strong evidence that massage merits further study as a treatment for injuries and chronic disorders, said Dr. Mark Tarnopolsky, a researcher at McMaster University in Ontario, Canada, and lead author of a study about the research released Wednesday.

Tarnopolsky, who has studied the cellular effects of exercise for decades, performed muscle biopsies in both legs of healthy young men before and after they'd undergone strenuous exercise, and then a third time after massaging just one leg in each individual. Comparing tissues from each subject's massaged leg with tissues from his unmassaged leg, Tarnopolsky and his team found that massage therapy reduced exercise-related inflammation by dampening activity of a protein called NF-kB. Massage also seemed to help cells recover by boosting amounts of another protein called PGC-1alpha, which spurs production of new mitochondria — tiny organelles inside cells that are crucial for muscle energy generation and adaptation to endurance exercise.

Other proteins with similar roles were influenced by massage as well. And the finding tossed cold water on one widely held belief that massage eases pain by helping the body clear away lactic acid buildup after exercise. The team saw no effect of massage on lactic acid concentrations.If future studies show positive results, that could encourage more medical plans to pay for massage therapy, said UCLA alternative medicine expert Dr. Mary Hardy, who was not involved in Tarnopolsky's research."This kind of work should be useful in getting these therapies reimbursed," she said.

Thomas Birk, an associate professor of physical therapy at Wayne State University in Detroit, who has studied the physiological effects of massage in patients with HIV, said that the study, published in the journal Science Translational Medicine, was the first he had seen that drilled down to cellular basics."We knew there was something going on, but we couldn't get to it a decade ago," he said, because the technology to probe the smallest structures of the body didn't yet exist. Birk said that more research would be needed for practitioners to figure out the right massage methods, pressures and depths to treat particular conditions.

Tarnopolsky, who says exercise is the best way to reverse damage caused by common conditions including diabetes, obesity and aging, is an athlete himself, and is competing this week in the Ski Orienteering World Cup in Lake Tahoe."I need a massage now," he joked Wednesday, after a tough morning of sprints.He said that seeing massage tables set up at marathon finish lines, and asking massage therapists whether they knew of a scientific basis for the treatment's results (most didn't), led him to think about doing this research. The team had to cobble together money to conduct the experiment. "There's so little data, we couldn't convince anyone to fund this," he said.Coauthor Simon Melov, who studies the biology of aging at the Buck Institute for Research on Aging in Novato, Calif., and collaborates frequently with Tarnopolsky, said he initially thought the idea was crazy.

But now that the researchers have identified how massage reduces inflammation, he said, he is eager to see how it might be used to complement or replace anti-inflammatory medications such as ibuprofen in treating injury, or to counteract the generalized inflammatory responses associated with normal aging.

**Published in "LOS ANGELES TIMES"

Sleep deprivation tied to increased nighttime urination in preadolescence

2012-02-01T22:37:00.000-08:00

Nighttime visits to the bathroom are generally associated with being pregnant or having an enlarged prostate, but the problem can affect youngsters, too. A new study sheds light on why some children may need to urinate more often during the rest cycle. Danish researchers have found that sleep deprivation causes healthy children, between the ages of eight and twelve, to urinate significantly more frequently, excrete more sodium in their urine, have altered regulation of the hormones important for excretion, and have higher blood pressure and heart rates. The study appears in the American Journal of Physiology -- Renal Physiology, published by the American Physiological Society.

-Methodology
Twenty healthy children (ten boys and ten girls) were enrolled in the study. The children underwent two consecutive 24-hour stays at the hospital. The first 24-hour period was used to register baseline values including urine data, blood pressure and heart rate, and other physiological measures. The second 24-hour period was used to register these values during and following sleep deprivation. The information was subsequently compared with everyday life records submitted by the parents.
On both evenings the children were required to be in a supine position in bed in a dimly lit room at 8:00 p.m. Physical activity, food and fluid intake were not allowed between this time and 7:00 a.m. In addition, on the second night, the children were kept awake as long as possible throughout the night, if they were willing, by telling and listening to stories, doing small tasks such as word and memory games, or making crafts. Daytime "catch up" sleep was not allowed.
Results Sleep deprivation had a dramatic effect on nighttime urine excretion, with an average increase of 68 percent among the participants. The amount of sodium in the urine from the sleep-deprived night was almost a third greater than it was during the normal-sleep night. The levels of hormones associated with water and sodium excretion had numerous differences after the sleep-deprivation, and blood pressure and heart rate were significantly higher. The findings were similar between boys and girls.

-Importance of the Findings
The study finds that sleep deprivation leads to numerous physiologic differences in children that, ultimately, result in greatly increased urine output and significantly higher sodium excretion. The authors speculate that the reason for these differences could be the result of changes in the regulations of the hormones responsible for setting water and sodium output in the kidney, which also affect heart rate and blood pressure.
Finding ways to address these factors could stem nighttime urine production, which in turn could potentially help sleep disruption and bed-wetting in youngsters, according to the authors. They add, "The close relationship between the regulation of the sleep-wake cycle, blood pressure, and nocturnal urine output points toward sleep induction or blood pressure lowering treatment as possible new concepts in enuresis [bed-wetting] research and treatment."

**Source: American Physiological Society (APS)

El ejercicio mejora la calidad de vida de los pacientes oncológicos

2012-02-01T22:34:00.000-08:00

Desde hace tiempo se sospecha que el ejercicio físico es saludable para las persona que han recibido un tratamiento oncológico. Algunas investigaciones previas han visto que los pacientes con cáncer que han terminado su fase de tratamiento y quieren retomar sus actividades diarias descubren, a menudo, que sufren de fatiga, una disminución de su actividad física y una reducción en su calidad de vida. Sin embargo, los estudios han encontrado que hay muchos factores relacionados con la salud, incluyendo la calidad de vida, que se pueden mejorar a través de la actividad física.
Un equipo de investigadores de la Universidad de Hong Kong (China) ha analizado los resultados de 34 ensayos que habían evaluado los efectos de la actividad física en pacientes adultos con cáncer. En cada estudio se incluyó un promedio de 93 pacientes que habían padecido cualquiera de estos tumores: de mama, próstata, ginecológicos, cáncer colorrectal, gástrico o cáncer de pulmón.
Aspectos de salud
En conjunto, los resultados de la mayoría de estas investigaciones mostraron que, por ejemplo, las pacientes que habían recibido tratamiento para el cáncer de mama y habían realizado una actividad física tuvieron una mejoría en parámetros de salud como el control de la glucemia, el índice de masa corporal (IMC) y el peso, las funciones físicas como la fuerza de las extremidades inferiores, y en aspectos psicológicos como la fatiga, la depresión y la calidad de vida. En aquellos que completaron el tratamiento de otros tipos de cáncer, se observaron mejoras en el IMC, peso, función física, depresión y calidad de vida.
Los autores concluyen que, aunque se necesitan más ensayos, sobre todo en aquellos pacientes con otros tipos de cáncer distintos al de mama, y para determinar sobre la intensidad de la actividad, «la práctica de ejercicio genera un beneficio clínico claro».

**Publicado en "VOCENTO"

Societal control of sugar essential to ease public health burden

2012-02-01T22:32:00.000-08:00

Sugar should be controlled like alcohol and tobacco to protect public health, according to a team of UCSF researchers, who maintain in a new report that sugar is fueling a global obesity pandemic, contributing to 35 million deaths annually worldwide from non-communicable diseases like diabetes, heart disease and cancer. Non-communicable diseases now pose a greater health burden worldwide than infectious diseases, according to the United Nations. In the United States, 75 percent of health care dollars are spent treating these diseases and their associated disabilities.
In the Feb. 2 issue of Nature, Robert Lustig MD, Laura Schmidt PhD, MSW, MPH, and Claire Brindis, DPH, colleagues at the University of California, San Francisco (UCSF), argue that sugar's potential for abuse, coupled with its toxicity and pervasiveness in the Western diet make it a primary culprit of this worldwide health crisis.
This partnership of scientists trained in endocrinology, sociology and public health took a new look at the accumulating scientific evidence on sugar. Such interdisciplinary liaisons underscore the power of academic health sciences institutions like UCSF.
Sugar, they argue, is far from just "empty calories" that make people fat. At the levels consumed by most Americans, sugar changes metabolism, raises blood pressure, critically alters the signaling of hormones and causes significant damage to the liver -- the least understood of sugar's damages. These health hazards largely mirror the effects of drinking too much alcohol, which they point out in their commentary is the distillation of sugar.
Worldwide consumption of sugar has tripled during the past 50 years and is viewed as a key cause of the obesity epidemic. But obesity, Lustig, Schmidt and Brindis argue, may just be a marker for the damage caused by the toxic effects of too much sugar. This would help explain why 40 percent of people with metabolic syndrome -- the key metabolic changes that lead to diabetes, heart disease and cancer -- are not clinically obese.
"As long as the public thinks that sugar is just 'empty calories,' we have no chance in solving this," said Lustig, a professor of pediatrics, in the division of endocrinology at the UCSF Benioff Children's Hospital and director of the Weight Assessment for Teen and Child Health (WATCH) Program at UCSF.
"There are good calories and bad calories, just as there are good fats and bad fats, good amino acids and bad amino acids, good carbohydrates and bad carbohydrates," Lustig said. "But sugar is toxic beyond its calories."
Limiting the consumption of sugar has challenges beyond educating people about its potential toxicity. "We recognize that there are cultural and celebratory aspects of sugar," said Brindis, director of UCSF's Philip R. Lee Institute for Health Policy Studies. "Changing these patterns is very complicated"
According to Brindis, effective interventions can't rely solely on individual change, but instead on environmental and community-wide solutions, similar to what has occurred with alcohol and tobacco, that increase the likelihood of success.
Many of the interventions that have reduced alcohol and tobacco consumption can be models for addressing the sugar problem, such as levying special sales taxes, controlling access, and tightening licensing requirements on vending machines and snack bars that sell high sugar products in schools and workplaces.
"We're not talking prohibition," Schmidt said. "We're not advocating a major imposition of the government into people's lives. We're talking about gentle ways to make sugar consumption slightly less convenient, thereby moving people away from the concentrated dose. What we want is to actually increase people's choices by making foods that aren't loaded with sugar comparatively easier and cheaper to get."

**Source: University of California, San Francisco (UCSF)

Comer pescado en el embarazo mejora la capacidad cognitiva de los niños

2012-02-01T22:30:00.000-08:00

¿Pueden las mujeres embarazadas mejorar la capacidad intelectual de sus hijos comiendo pescado? Los resultados de un reciente estudio, presentado en la revista American Journal of Clinical Nutrition y coordinado por la profesora de la Universidad de Granada Cristina Campoy Folgoso, muestran cómo los niños nacidos de mujeres que consumieron más pescado durante el embarazo logran mejores resultados en las pruebas de inteligencia verbal, habilidades de motricidad fina y una mejor conducta prosocial.
Estos resultados han sido obtenidos en el marco del proyecto NUTRIMENTHE («Efecto de la dieta sobre el rendimiento mental de los niños»), que ha sido financiado con 5,9 millones de euros a través del 7º Programa Marco de la UE (7PM).
El aceite de pescado es la principal fuente de ácidos grasos omega-3 de cadena larga, como por ejemplo el ácido docosahexaenoico (DHA), un componente estructural clave de las membranas celulares del cerebro. La Comisión Europea apoya y declara las propiedades saludables del DHA, pues «contribuye al desarrollo normal del cerebro fetal y de los bebés alimentados con leche materna y también favorece el desarrollo normal de la visión en el feto y en el lactante».

-Efecto de la ingesta de pescado
En el estudio NUTRIMENTHE, los científicos han investigado el efecto de la ingesta de pescado durante la gestación junto a la variabilidad genética sobre la capacidad intelectual. Los investigadores del proyecto se centraron principalmente en los polimorfismos del grupo de genes de las desaturasas de ácidos grasos (FADS) que codifican las enzimas delta-5 y delta-6 desaturasas que intervienen en la síntesis de los ácidos grasos de cadena larga de las series omega-3 y omega-6.
Usando muestras de sangre de más de 2.000 mujeres, a las 20 semanas del embarazo, y del cordón umbilical de sus hijos al nacimiento, los investigadores han analizado los ácidos grasos de cadena larga de las series omega-3 y omega-6 y han determinado el genotipo de 18 polimorfismos de nucleótido único del FADS. El equipo ha analizado el efecto de la ingesta materna de pescado durante la gestación, como fuente de ácidos grasos omega-3 y omega-6, y su efecto tras la transferencia placentaria sobre el desarrollo fetal y cómo los diferentes genotipos van a influir sobre los niveles de estos importantes ácidos grasos de cadena larga en el feto.

-Genotipos maternos
Según los investigadores, la composición de ácidos grasos en la sangre del cordón umbilical depende de los genotipos maternos y de sus hijos, de tal manera que los genotipos maternos se asocian principalmente con los precursores de los ácidos grasos de la serie omega-6, y los genotipos del niño están asociados a los ácidos grasos más elongados de esta serie omega-6. También han demostrado que las cantidades de ácido docosahexaenoico (DHA) de la serie omega-3, y principal componente de las membranas de las células del cerebro, son dependientes de los genotipos maternos y de sus hijos.
Además, en un estudio previo, los investigadores han demostrado que el consumo de pescado durante el embarazo se asocia con un mayor Coeficiente de Inteligencia (CI) en los niños a los 8 años; sin embargo, los investigadores se preguntan ¿qué hay en el pescado que determine ese efecto? El estudio identificó cómo el consumo de pescado está asociado con los niveles maternos de DHA, pero aún no hay datos respecto a si los niveles de DHA maternos están directamente relacionados con los resultados en los niños. En el proyecto NUTRIMENTHE, que tiene previsto finalizar en 2013, se trabaja para resolver esta cuestión.

**Publicado en "ABC SALUD"

Sleep apnea linked to silent strokes, small lesions in brain

2012-02-01T22:27:00.000-08:00

People with severe sleep apnea may have an increased risk of silent strokes and small lesions in the brain, according to a small study presented at the American Stroke Association's International Stroke Conference 2012. "We found a surprisingly high frequency of sleep apnea in patients with stroke that underlines its clinical relevance as a stroke risk factor," said Jessica Kepplinger, M.D., the study's lead researcher and stroke fellow in the Dresden University Stroke Center's Department of Neurology at the University of Technology in Dresden, Germany.
"Sleep apnea is widely unrecognized and still neglected. Patients who had severe sleep apnea were more likely to have silent strokes and the severity of sleep apnea increased the risk of being disabled at hospital discharge."
The researchers found:
Ninety-one percent (51 of 56) of the patients who had a stroke had sleep apnea and were more likely to have silent strokes and white matter lesions that increased risk of disability at hospital discharge.
Having more than five sleep apnea episodes per night was associated with silent strokes.
More than one-third of patients with white matter lesions had severe sleep apnea and more than 50 percent of silent stroke patients had sleep apnea.
Even though men were more likely to have silent infarcts, correlations between sleep apnea and silent infarcts remained the same after adjustment for such gender differences.
The patients -- average 67 years old, white and 54 percent women -- underwent overnight in-hospital testing for sleep apnea.
Magnetic resonance imaging and computerized tomography determined silent strokes and white matter lesions. Neuroradiologists were blinded to the sleep study findings and outcome.
Researchers suggested that sleep apnea should be treated the same as other vascular risk factors such as high blood pressure.
"Demographic characteristics in our study are comparable to western European populations, but our findings may not be entirely generalizable to other populations with diverse ethnicities such as in the U.S.," Kepplinger said.
The researchers plan more studies on sleep apnea, particularly in high-risk patients with silent strokes and white matter lesions, to determine the impact of non-invasive ventilation and on short-term clinical outcome, researchers said.

**Source: American Heart Association

El 75% de los pacientes que sufren un coma continúan sin despertar un año después de haberlo sufrido

2012-02-01T16:02:00.000-08:00

El 75 por ciento de los pacientes que sufren un coma continúan sin haber despertado más de un año después de sufrirlo. Así se desprende del estudio sobre el coma que el neurólogo y director de Investigación del Servicio de daño Cerebral del Hospital Nisa Valencia al Mar, el doctor Enrique Noé, ha publicado en la revista 'Archives of Physical Medical Rehabilitation'.
De acuerdo con los datos del estudio, la recuperación del coma es un "proceso lento" que puede tardar meses o años y a lo largo de los cuales solo una minoría de pacientes es capaz de mostrar respuestas, a menudo difíciles de detectar, de que el paciente esta "despertando".
En el trabajo, publicado por el equipo del Hospital Nisa Valencia al Mar se ha recogido la evolución clínica de 32 pacientes a lo largo de más de un año. Los investigadores del Hospital Nisa Valencia al Mar han empleado para este estudio una escala altamente sensible a detectar respuestas en aquellos pacientes que empiezan a recuperar la conciencia.
Aunque esta escala, denominada Escala de Recuperación del Coma Revisada data del año 2004 nunca antes se había empleado con población de nuestro país. "A partir de ahora, los investigadores dispondrán de una herramienta de ayuda diagnóstica y pronóstica", destaca.
Por su parte, europsicólogo y director del Servicio de Daño Cerebral del Hospital Nisa Valencia al Mar, Joan Ferri, donde se ha desarrollado el estudio, destaca como signos de evolución positivos en estos pacientes su capacidad para fijar y seguir con la mirada objetos o personas del entorno. No obstante, comenta, "tan solo ocho de los 32 pacientes incluidos en este estudio consiguieron recuperar la conciencia, lo que da una idea de la gravedad de la situación a la que nos enfrentamos".
Entre las variables pronósticas clásicas identificadas en este estudio destaca: la causa de la lesión cerebral (mejor pronóstico en los casos de traumatismos craneoencefálicos), la edad (mejor pronóstico en las personas más jóvenes) y el tiempo transcurrido desde la lesión. En términos globales, "cuanto más tarden estos pacientes en recuperar su consciencia, más difícil es que lo hagan"- constata el doctor Noé.

La Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal destaca la implicación profesional en la gestión sanitaria

2012-02-01T15:28:00.000-08:00

En gestión sanitaria importa más la implicación profesional que la forma organizativa elegida. Ésta es una de las conclusiones extraídas de las Jornadas de la Cátedra UPF-SEMG-Grünenthal de Medicina de Familia y Economía de la Salud, celebrada este pasado viernes en Barcelona, con la colaboración del Centro de Investigación en Economía y Salud, CRES.
Para el economista Vicente Ortún, decano de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales de la U. Pompeu Fabra, miembro del consejo de gobierno del Centro de Investigación en Economía y Salud, CRES, y director de esta Cátedra, "en economía de la salud se comprueba que más que la propia forma organizativa importa la competencia: una competencia no de mercado sino por comparación, vigilando el mantenimiento de la calidad". Y se quiere asegurar la del Sistema Nacional de Salud -añadió- será necesaria "una reencarnación de la Atención Primaria" que permita potenciar sus características intrínsecas: influir en los estilos de vida, tener una visión global del paciente, aumentar el valor predictivo positivo del segundo nivel, coordinar e integrar la atención, manejar los ajustes presupuestarios y también posibilitar la sostenibilidad y la deseabilidad de la componente sanitaria del estado del bienestar".

Pero ¿cómo fortalecer realmente el primer nivel asistencial? A juicio del presidente de la Asociación Internacional de Economía de la Salud, Guillem López Casasnovas, cuando el escenario macroeconómico es malo y la efectividad en la práctica clínica baja, "se impone la necesidad de priorizar, y en este marco ello supone descentralizar, dotar de mayor responsabilidad al proveedor e involucrar al profesional, porque es el médico el mejor posicionado para visualizar consumos poco efectivos".

-Organización y posibilidades
En esta línea, Francisco Hernansanz, médico general y subdirector de la Cátedra, refiere que las tres formas organizativas: entidades de base asociativa, consorcios sanitarios y el modelo de autogestión del general practitioner inglés, coinciden en sus posibilidades: rápida adaptación a nuevas necesidades y retos; poder comprar producto intermedio; ingresos adicionales; uso más eficiente de recursos y mayor satisfacción, tanto del profesional como del paciente.

Una conclusión final es que la Atención Primaria debe conseguir aumentar su capacidad resolutiva, con financiación capitativa, mayor autonomía y competencia, para lo cual es necesario un mayor protagonismo de este colectivo en el grado universitario.

**Publicado en "ACTA SANITARIA"

El Servicio Navarro de Salud quiere centralizar los laboratorios de salud para ahorrar

2012-02-01T15:24:00.000-08:00

La centralización de los laboratorios supondrá al Servicio Navarro de Salud ahorrar entre 6 y 8 millones de euros anuales; la unificación del proceso contractual, reduciendo al mínimo el número de concursos, logrará abaratar los costes de los materiales entre un 20 y un 30%.
Así se ha puesto de manifiesto en el encuentro mantenido este miércoles por la consejera navarra de Salud, Marta Vera Janín, con los alcaldes de la Zona de Salud de Tudela para presentarles las conclusiones a las que ha llegado el grupo que trabaja en este tema. La consejera estaba acompañada del director-gerente del SNS, Angel Sanz Barea; el director del Complejo Hospitalario de Navarra, Ignacio Iribarren Udobro; de la directora general de Salud, Cristina Ibarrola Guillén; y del director gerente del Hospital Reina Sofía, Juan Ramón Rábade Iraizoz.

Según la consejera Vera, estas conclusiones del grupo de trabajo "reflejan claramente las oportunidades de mejora que el SNS tiene en la gestión de la actividad de los laboratorios". En este sentido, el grupo acordó plantear un nuevo modelo de gestión de los laboratorios de diagnóstico biomédico del Servicio Navarro de Salud, concentrando la mayor parte de la producción en un Laboratorio Unificado de Navarra, que procese la mayor parte de las muestras que por su plazo de entrega sean susceptibles de concentrarse en un único punto (consultas externas hospitalarias y atención primaria) y mantener los actuales laboratorios hospitalarios de Tudela y Estella centrando la actividad de los mismos en la atención hospitalaria (ingresados, consultas y urgencias), que se complementarán con las actividades de docencia e investigación que se consideren oportunas.

-Modelo a seguir
El modelo planteado consiste en la gestión directa del servicio de laboratorio mediante plantilla de personal propia del SNS, tal y como se está haciendo ahora. En los laboratorios del Hospital Reina Sofía de Tudela y el García Orcoyen de Estella la actividad va a disminuir, puesto que el número de analíticas se reducirá sensiblemente y, en consecuencia habrá que ajustar la plantilla. "Estos ajustes -adelantó Vera-, se harán de forma preferente mediante traslados internos dentro de los propios hospitales. No nos planteamos el traslado forzoso de ninguno de los trabajadores fijos al Laboratorio Unificado de Navarra".

La plantilla del SNS adscrita a la actividad de laboratorios en el año 2011 es de 304 personas: 255 en el Complejo Hospitalario de Navarra, 29 en el Laboratorio del Hospital Reina Sofía de Tudela y 20 en el Laboratorio García Orcoyen, de Estella. El coste actual per cápita que a cada navarro le supone el servicio de laboratorios es de aproximadamente 47 euros persona y año.

La OMS asegura que cerca de la mitad de la población mundial puede contraer el dengue

2012-02-01T15:22:00.000-08:00

La Organización Mundial de la Salud (OMS) alerta de que la incidencia de la enfermedad de dengue ha aumentado de forma espectacular en las últimas décadas, con entre 50 y 100 millones casos anuales que hacen que hasta 2.500 millones de personas, más del 40 por ciento de la población mundial, esté en riesgo de padecer esta infección viral. La infección, que se transmite a través de mosquitos propios de zonas tropicales y subtropicales, causa síntomas similares a la gripe y, en ocasiones, puede causar complicaciones potencialmente mortales.
Actualmente ya es endémico en más de cien países de África, América y Asia (el Sureste y el Pacífico Occidental, las zonas más afectadas), unos datos que contrastan con los de la década de los 70, cuando sólo nueve países habían sufrido una epidemia severa de la enfermedad, que se transmite a través de los mosquitos. Las regiones donde más están aumentando los casos son América, Asia sudoriental y el Pacífico Occidental, donde se ha pasado de los 1,2 millones de casos en 2008 a más de 2,2 millones en 2010.
El problema, según asegura este organismo de Naciones Unidas, es que el número de casos aumenta a medida que la enfermedad se propaga a nuevas zonas, dando lugar a brotes agresivos.Sobre todo se detecta en climas tropicales y subtropicales de todo el mundo, principalmente en zonas urbanas y semiurbanas, y los casos más graves son una importante causa de muerte entre la población infantil en algunos países de Asia y América Latina. Dado que actualmente no existe un tratamiento específico para la prevenir la enfermedad, la OMS advierte de que el único método para controlar la transmisión del virus es combatir los mosquitos vectores, evitando el estancamiento del agua residual, entre otras medidas. Asimismo, celebra los avances que se han conseguido en la detección precoz de la infección, lo que ha permitido reducir a un 1 por ciento las tasas de mortalidad.

Investigadores de la Universidad de Granada descubren extractos naturales con potencial actividad frente a la obesidad

2012-02-01T15:17:00.000-08:00

Científicos de la Universidad de Granada han descubierto cuatro extractos naturales de origen vegetal que podrían ayudar a prevenir y combatir la obesidad. Su trabajo ha sido realizado mediante ensayos in vitro y, una vez seleccionados los extractos con mayor potencial, se ha comprobado su efectividad en diferentes estudios con ratas. Aunque los resultados obtenidos son muy prometedores, todavía deben ser analizados en nuevos estudios con animales para evaluar y confirmar sus efectos, antes de poder ser utilizados en estudios con humanos.
Dos de los extractos utilizados para este trabajo, cuyo nombre no puede facilitarse aún por motivos de confidencialidad, mostraron en los ensayos in vitro la capacidad de inhibir la actividad de una de las principales enzimas implicadas en la ruptura de los lípidos procedentes de la dieta, lo que conduciría a una reducción en la absorción de los mismos.
Por otro lado, otros dos de los extractos utilizados mostraron en los ensayos celulares realizados la capacidad de inducir la hidrólisis de los triglicéridos acumulados en el interior de las células grasas, reduciendo el contenido en grasa de las mismas.
Además, el efecto de estos extractos fue comprobado en estudios con animales. Para llevar a cabo esta investigación, los científicos seleccionaron los tipos de rata Wistar, utilizada como modelo de estudio de absorción de una dieta rica en grasa, y la rata Zucker, caracterizada por ser una rata obesa, utilizada como modelo de estudio de los efectos sobre el peso corporal y los niveles de lípidos plasmáticos durante la obesidad.
Los dos extractos seleccionados por presentar potencial actividad como inhibidores de la absorción de la grasa procedente de la dieta produjeron un incremento del seis y el ocho por ciento de la grasa excretada en las heces de las ratas alimentadas durante tres días con dieta rica en grasa a la que se le había añadido cada uno de los extractos, comparada con la cantidad de grasa excretada al consumir dicha dieta sin ningún extracto añadido, lo que indica la actividad de este extracto como inhibidor de la absorción de dicha grasa.
El efecto de los dos extractos que mostraron la capacidad de reducir el contenido en grasa en el interior de las células fue comprobado en estudios con ratas obesas que, tras la administración de dichos extractos durante diez semanas, mejoraron sus niveles de lípidos en plasma y los niveles en plasma de parámetros referentes al metabolismo de la glucosa, los cuales se relacionan con el desarrollo de la diabetes, enfermedad que acompaña en numerosas ocasiones a la obesidad.

-Reducción del colesterol y los triglicéridos
La administración, junto con la dieta, de uno de estos extractos a ratas obesas redujo de forma significativa los niveles de triglicéridos y colesterol en plasma en un 67 y 49 por ciento, respectivamente con respecto a un control de ratas obesas tratadas con dieta sin extracto. Asimismo, mejoró de forma significativa los niveles de glucosa e insulina en plasma. Otro de los extractos redujo los niveles de ácidos grasos libres en plasma en un 68 por ciento con respecto a un control de ratas obesas tratadas sin extracto.
La investigación ha sido llevada a cabo por Belén San Román Arenas, del Departamento de Investigación de Biosearch life, en colaboración con la profesora Olga Martínez Augustín, del Departamento de Bioquímica y Biología Molecular II, y dirigida por los doctores Mónica Olivares Martín y Óscar Bañuelos Hortigüela.
Como explican los autores de este trabajo, la legislación actual no permite la introducción de ningún medicamento en los alimentos, pero sí permite la utilización de un compuesto de origen natural que sea de consumo habitual por humanos para poder incluirlo como ingrediente activo en un alimento. Por tanto, los extractos seleccionados para este trabajo, al provenir de vegetales de consumo humano, podrían ser utilizados como suplementos nutricionales o ser añadidos a algún alimento, una vez demostrada su efectividad en estudios con humanos.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

“La recomendación en el método Dukan de no consumir fruta para perder peso es un error”

2012-02-01T10:16:00.000-08:00

El Dr. Giuseppe Russolillo, presidente de la Asociación Española de Dietistas Nutricionistas (AEDN), explica en La revista de PULEVAsalud los principales errores del método
En una entrevista concedida a La revista de PULEVAsalud, que se publicará en el número de marzo, el Dr. Giuseppe Russolillo, presidente de la Asociación Española de Dietistas Nutricionistas (AEDN), apunta como uno de los peligros más importantes de esta dieta la recomendación de no consumir fruta para perder peso. Este experto lo considero contradictorio “porque sabemos que el consumo de al menos 600 gramos de frutas y hortalizas al día previenen numerosas enfermedades entre ellas las cardiovasculares, el cáncer y la obesidad”.
Según el presidente de la AEDN, los libros del Señor Dukan están repletos de errores nutricionales, como el hecho de afirmar que se puede perder peso chupando hielo o mediante una ducha de agua fría. En cualquier caso, uno de los principales errores de base es la promoción del consumo de proteínas animales para adelgazar.
Aunque ningún estudio científico ha evaluado hasta la fecha los efectos adversos asociados específicamente al seguimiento de la dieta Dukan, según explica el Dr. Russolillo, se trata de un tipo de dieta que, además de no cumplir sus milagrosas promesas, puede provocar en sus seguidores diversos problemas de salud.

**REVISTA PULEVA SALUD

COMUNICADO OFICIAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA ANTE EL ANUNCIO DEL MINISTERIO DE SANIDAD DE UNIFICAR EL CALENDARIO VACUNAL

2012-02-01T10:12:00.000-08:00

Ante la propuesta realizada por la Ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Ana Mato, de unificar el calendario de vacunación en todo el Sistema Nacional de Salud, la Asociación Española de Pediatría (AEP) quiere manifestar que:
- Aplaude públicamente la iniciativa del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de unificar el calendario de vacunación ya que la situación actual va en contra de los criterios de equidad, solidaridad y racionalidad.
- El colectivo de pediatras confía en que este compromiso se materialice de forma efectiva. A día de hoy todavía no se ha producido ningún signo de avance o resultado relativo a otras medidas anunciadas por anteriores gobiernos.
- Asimismo, el Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la AEP se pone a disposición de las autoridades sanitarias para colaborar como técnicos expertos en la materia en todo aquello que se precise para la puesta en marcha de un calendario de vacunación único.
- El calendario de vacunación del Comité Asesor de Vacunas de la AEP, que se actualiza cada año (última actualización: enero 2012), constituye una estrategia coste-efectiva. Este calendario establece varios niveles de priorización de las vacunas atendiendo no sólo a su efectividad y seguridad, sino también a la carga de la enfermedad en términos económicos:
o Inmunizaciones sistemáticas, aquellas que el CAV considera que todos los niños deberían recibir de forma universal y que, por tanto, deberían ser financiadas por el Sistema Nacional de Salud: la vacuna frente a la hepatitis B, la de difteria, tétanos y tos ferina, la poliomielitis, la Haemophilus influenzae tipo b, la meningococo C, el neumococo, el sarampión, la rubéola, la parotiditis, así como la del virus del papiloma humano.o El segundo nivel lo constituyen las denominadas vacunas recomendables, es decir, aquellas que pueden ser priorizadas en función de los recursos para su financiación pública. En este apartado figuran la vacuna frente al rotavirus y la vacunación universal frente a la varicela.o El tercer nivel lo forman las vacunas recomendadas a grupos de riesgo, como las de la gripe estacional y la hepatitis A.