Recientes estudios constatan cómo algunos adultos con trastorno por
déficit de atención e hiperactividad (TDAH) carecen de antecedentes personales
en la infancia. Así lo ha afirmado el Dr. Joseph Biederman, responsable de
Programas Clínicos y de Investigación en Psicofarmacología Pediátrica y TDAH en
adultos del Massachusetts General Hospital y catedrático de Psiquiatría en la
Universidad de Harvard (Estados Unidos), quien ha participado en el III
Congreso Mundial de la World Association on Dual Disorders (WADD) y en el VI
Congreso Internacional de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD),
dos citas científicas de referencia que han coincidido en Madrid.
En concreto,
en un estudio prospectivo a largo plazo se ha asociado el TDAH de presentación
en la adolescencia o primera juventud con el trastorno por uso de sustancias y
otros trastornos mentales. En consecuencia, y dado que el TDAH en adultos es
una condición infradiagnosticada, el Dr. Biederman ha sugerido que en la
práctica clínica se evalúe la posibilidad de TDAH en adultos con trastorno por
uso de sustancias.
En opinión del
Dr. José Martínez Raga, vicepresidente de la SEPD y jefe de Sección de
Psiquiatría en el Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, la
escasa detección del TDAH en adultos “proviene del desconocimiento que los
propios profesionales continúan teniendo sobre la importancia, características,
gravedad y tratamiento del trastorno, lo que repercute en un infradiagnóstico
y, por consiguiente, en la ausencia de tratamiento o en un tratamiento
inadecuado en muchos casos”. El especialista añade que “el TDAH es un trastorno
heterogéneo que evoluciona con la edad y que, en la inmensa mayoría de casos,
se asocia a otros trastornos psiquiátricos que hay que saber también
identificar y tratar”.
TDAH, cocaína
y patología dual
El Dr.
Martínez Raga detalla que las personas con TDAH tienen, al menos, el doble de
riesgo de empezar a consumir sustancias y de desarrollar un trastorno adictivo,
y, por lo tanto, de desarrollar una patología dual. Los pacientes con TDAH
tienen más riesgo de empezar a consumir cocaína y cannabis a edades más
tempranas y de desarrollar una adicción que, por lo general, es más grave que
en personas sin TDAH. Además, en el caso de la cocaína se produce un efecto
paradójico: a dosis bajas de consumo, la persona adicta con TDAH experimenta
frecuentemente un efecto el efecto opuesto a la excitación que experimentan los
consumidores sin TDAH.
Respecto al
tratamiento, el vicepresidente de la SEPD sostiene que es importante tratar
cuanto antes a cualquier paciente que presente TDAH y un trastorno adictivo
asociado: “Diversos estudios recientes evidencian que la mejoría del TDAH se
acompaña de mejoría del trastorno por uso de cocaína, por lo que retrasar el
inicio del tratamiento del TDAH hasta que se resuelva el trastorno adictivo es
negativo para la evolución global del paciente. Es esencial tratar ambos
trastornos de forma integrada y simultánea, siendo necesario recurrir, junto
con la medicación necesaria para cada caso, a un abordaje psicológico o
psicosocial adecuado”.
No obstante,
el Dr. Martínez Raga lamenta que, aunque la medicación para el TDAH es
considerada esencial en las guías clínicas nacionales e internacionales para el
tratamiento en niños, adolescente y adultos, “este trastorno sigue siendo
considerado de forma diferente al resto de patologías psiquiátricas y es una de
las muy escasas excepciones en las que la medicación no está cubierta
totalmente por el Sistema Nacional de Salud”.
Por último, el
Dr. Biederman ha apuntado que los avances en genética son algunos de los más
prometedores en el ámbito del TDAH, mientras que establecer los vínculos del
TDAH con la morfología cerebral y el perfil genético, a partir de los hallazgos
obtenidos por técnicas de neuroimagen, forma parte de las tareas pendientes de
la especialidad.
Madrid,
capital mundial de la patología dual
Alrededor de
2.000 especialistas procedentes de más de 70 países han participado en el III
Congreso Mundial de la World Association on Dual Disorders (WADD) y en el VI
Congreso Internacional de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), dos
citas científicas de referencia que se han celebrado en Madrid.
Esta edición
del Congreso Mundial WADD y del Congreso Internacional SEPD ha contado con la
participación de prestigiosos ponentes nacionales e internacionales, entre los
que destacan Jim van-Os, Nora Volkow, Rafael Yuste, Margarita Alegría, Rafael
Maldonado, Philipp Mcguire, James Swanson y un largo etcétera. Nunca antes se
habían reunido tantos especialistas mundiales, referentes en adicciones y otros
trastornos mentales, para hablar sobre la patología dual.
No comments:
Post a Comment