miércoles, 15 de mayo de 2019

Vitamina D, más una hormona que una vitamina


  Es muy común hablar de la vitamina D, pero se trata de un término compuesto por dos palabras y ninguna de las dos termina de ser correcta. Vitamina D, ni es una vitamina ni es tan solo una. No es una vitamina, sino una hormona, porque actúa en prácticamente todos los órganos y sistemas del organismo. Por otra parte, no es solo una, ya que se trata de varias sustancias complejas interconectadas.

Una vitamina es un producto que el organismo no consigue sintetizar y, por ello, debe ser ingerida. Sin embargo, una hormona, cualquiera y por muy compleja que sea, es sintetizada de manera natural por nuestro organismo. En concreto, la mal llamada vitamina D se fabrica en nuestro organismo gracias a la tarea combinada de la piel, el hígado y el riñón. Es por ello que los especialistas consideran que la vitamina D en realidad debería denominarse hormona D o complejo hormonal D.

“Estudios recientes le otorgan cada vez más peso a las funciones de la desconocida hormona D. Con el término vitamina D se cometió un error histórico a principios del siglo XX en Gales. En este escenario, los médicos se dieron cuenta de que los niños que trabajaban en la mina padecían raquitismo, enfermedad que asociaron a la carencia de alguna vitamina. Por ello, la nombraron vitamina D. En 1920, el científico alemán Adolf Windaus descubrió que en realidad se trataba de una hormona. Tiempo después recibió el premio Nobel por descubrir la estructura molecular de esta hormona”, explica el Dr. José Luis Neyro, especialista en Ginecología y Obstetricia.

Hormona D, no vitamina ya que cuenta con receptores en partes clave del organismo
La hormona D cuenta con receptores en distintos lugares de nuestro organismo, como los huesos, el páncreas, el sistema cardiovascular o el sistema inmune. Esta hormona juega un papel clave relacionado con la absorción intestinal del calcio o el mantenimiento de la homeostasis ósea y muscular a través de la modulación del metabolismo del calcio y el fósforo (funciones endocrinas). Además, la hormona D presenta funciones paracrinas y autocrinas, regulando la proliferación y la diferenciación celular.

En los últimos 20 años han surgido distintos estudios que establecen que el 3% del genoma humano está regulado directa o indirectamente por la hormona D. El déficit de esta hormona, cuya incidencia se estima entre el 37-50 % de la población sana, tiene un número considerable de repercusiones, de diverso alcance, sobre la salud.

Para ser funcional, la vitamina D precisa de una hidroxilación en el hígado, donde se convierte en 25-OH-D. Posteriormente, se produce una segunda hidroxilación en el riñón, convirtiéndose en 1,25-dihidroxi-vitamina D3 (1,25(OH)2D) o calcitriol, que es la biológicamente activa, con acciones fisiológicas en individuos de todas las edades.

El organismo reduce la capacidad de fabricar la hormona D con la edad
“Al igual que con otras hormonas, a partir de los 50 años decae lenta pero inexorablemente la capacidad de fabricar hormona D. Se ha afirmado incluso que las personas a partir de esta edad necesitarían unos 7,5 litros de leche o 22 huevos para tener la dosis necesaria cada día. El 50% de las personas mayores de 50 años, tanto hombres como mujeres, tienen déficit de la citada hormona. Este porcentaje va a en aumento a medida que la población envejece, llegando a un 87%”, asegura el Dr. Neyro.

Además de la edad, el factor ambiental juega un papel clave asociado al déficit de hormona D. Aunque España sea uno de los países que cuenta con más horas de sol de Europa, los niveles de vitamina D de los españoles están por debajo de los de otros europeos, como, por ejemplo, los escandinavos.

En palabras del Dr. Neyro, “debemos medir la vitamina D en cada uno de nuestros pacientes y suplementar cuando sea preciso. En otros países como los escandinavos, las autoridades sanitarias han optado por fortificar los alimentos lácteos con vitamina D y, de esta manera, su población cuenta con niveles adecuados de esta hormona. En las personas con déficit (sea severo o no) la suplementación mejora en gran medida los niveles físicos y metabólicos. El médico es el profesional sanitario que debe revisar los niveles de vitamina D de su paciente y adecuar el tratamiento en el caso que sea necesario”.



Fundación Unicaja renueva su apoyo a la Fundación Cudeca-Ciudados del Cáncer


Fundación Unicaja ha visitado las instalaciones de la Fundación Cudeca-Cuidados del Cáncer, a la que respalda de forma ininterrumpida desde 2006 en diferentes actividades. Ana Cabrera, responsable de Solidaridad Social y Educación de la Fundación Unicaja, ha sido la encargada de recorrer el emplazamiento, acompañada de Marisa Martín, gerente y directora médica de la Fundación Cudeca.
En esta visita se ha llevado a cabo la renovación del acuerdo de colaboración entre ambas instituciones para el desarrollo del Programa de Asistencia Domiciliaria de Cudeca, así como otras iniciativas de recaudación de fondos.
El apoyo a esta organización se enmarca dentro de una de las líneas estratégicas prioritarias de la Fundación Unicaja, que tiene por objetivo ayudar a colectivos en situaciones de vulnerabilidad, poniendo especial atención a personas con enfermedades y dolencias graves, contribuyendo a mejorar su calidad de vida.
Cudeca es una organización sin ánimo de lucro con el fin de proporcionar cuidados paliativos a pacientes con enfermedades en fase avanzada y sin posibilidad de curación y a ofrecer apoyo emocional, social y espiritual tanto a estas personas como a sus familias.

Asistencia domiciliaria
Más de 1.300 personas con cáncer y otras enfermedades en estado avanzado son atendidas anualmente desde un enfoque integral y de forma gratuita por la Fundación Cudeca, desde hace más de un cuarto de siglo, cuidando no sólo los síntomas,  sino también la dimensión emocional y social, tanto de los propios pacientes como de sus familiares.
Estos equipos están formados por un médico y una enfermera, que se complementan con psicólogos y trabajadores sociales con el objetivo de ofrecer una atención adaptada a la situación de cada paciente.
La Fundación Cudeca ya ha ayudado a 15.000 personas desde 1992 a través de sus programas asistenciales: Atención Domiciliaria, Unidad de Día, Unidad de Ingresos, Consulta Externa, Programa Psicosocial, Programa de Rehabilitación y Asesoramiento Asistido. Además, desarrolla activamente programas de estudio, formación, investigación y concienciación de los cuidados paliativos, tanto para profesionales como para voluntarios y familiares.















  

STADA Health Report: La mitad de los europeos están preparados para el “Dr. Robot” y se visitarían a través de una webcam


El 56% de los europeos se sometería a una cirugía con el "Dr. Robot" y el 54% se visitaría con su médico de cabecera a través de webcam. Estos son dos de los resultados más significativos que recoge el estudio STADA Health Report 2019, un estudio que, bajo la consigna de “El Futuro de tu Salud”, ha realizado 18.000 encuestas en nueve países europeos. El informe también muestra que 4 de cada 5 europeos se someterían a una prueba genética y el 38% estaría dispuesto a implantarse un biosensor. Observando los resultados con detalle aparecen curiosas diferencias entre los distintos países. ¿Quién está más preparado para el futuro de la salud?

“STADA se complace en compartir los resultados de nuestro quinto Health Report. Un estudio lleno de nuevas ideas y conceptos que nos ayudarán a comprender las tendencias y percepciones de pacientes y profesionales de la salud para atender todavía mejor sus necesidades en el futuro. Un refuerzo al compromiso de STADA como interlocutor de confianza en lo relativo a asuntos sanitarios en Europa.", señala Peter Goldschmidt, CEO de STADA Arzneimittel AG.

Alrededor de 2.000 personas de Bélgica, Francia, Alemania, Italia, Polonia, Rusia, Serbia, España y el Reino Unido, con edades comprendidas entre los 18 y los 99 años, aportaron su opinión sobre el futuro de algunos temas relacionados con la salud en este estudio. Realizado por el instituto de investigación de mercados Kantar Health para STADA Arzneimittel AG, ha sido presentado hoy en una conferencia de prensa internacional en Berlín.

“EL DR. ROBOT LE VERÁ AHORA”

El estudio muestra un resultado significativo: la cirugía asistida por robots ya no se trata de una visión únicamente de futuro puesto que ya confiamos en ellos para un gran número de procedimientos. Una observación interesante para empezar: El 56% de los europeos estarían dispuestos a que les operara un robot. En este sentido, la población masculina está más abierta a la cirugía robótica que las mujeres. Al 63% de los hombres no les importaría ser atendidos por el "Dr. Robot" en comparación con solo el 49% de las mujeres. Sorprendentemente, las personas mayores de 50 años (61%) están más abiertas a la cirugía robótica que los menores de 35 años (50%). En comparación con Italia, donde el 66% se sometería al bisturí de un robot, la población serbia es más cautelosa con estos avances quirúrgicos innovadores (45%).

Cuando se trata de una consulta cara a cara, el ahorro de tiempo y la comodidad resultan de vital importancia para los rusos: casi el 70% de la población de este país estaría dispuesto a recibir la visita del médico de cabecera a través de una webcam, mientras que el promedio europeo se encuentra en el 54%. Los belgas son los más escépticos (37%): la mayoría de ellos prefiere la interacción real con su médico.

LAS PRUEBAS GENÉTICAS SORPRENDENTEMENTE POPULARES, A PESAR DE LAS LAGUNAS SOBRE SU CONOCIMIENTO

No hace falta decir que el futuro ofrece a la medicina una gran oportunidad para avanzar. El 53% de los encuestados está convencido de que, gracias al progreso científico, podremos curar distintas enfermedades. Y la mayoría de los europeos están a favor de adoptar estos nuevos avances médicos: el 81% se realizaría un test genético si su médico así se lo sugiriera. Con el 88%, los polacos están entre los más propensos a permitir estas nuevas técnicas médicas. Al mismo tiempo, sólo el 24% de los europeos sabe lo que puede detectar realmente un test genético y es consciente de que la expectativa de vida exacta de una persona no está entre esas cosas. Las lagunas de conocimiento más importantes con respecto a las pruebas genéticas se observan en Italia, donde sólo el 17% de las personas encuestadas respondieron correctamente; mientras tanto, los británicos se encuentran entre los más informados (28%) sobre este tema.

La monitorización de la salud por medio de un biosensor parece no convencer mucho a los europeos: únicamente el 38% estaría dispuesto a permitir que se le implante esta tecnología en el cuerpo. Los alemanes se encuentran entre los más escépticos: el 71% de ellos no estaría dispuesto a colocarse este implante. En todo el continente, los hombres suelen ser menos aprensivos que las mujeres con respecto a las herramientas de monitorización invasivas.

UN VISTAZO AL FUTURO

Buenas noticias: el 53% de los europeos es optimista sobre el futuro de la salud. El líder del entusiasmo es España, donde el 62% de los encuestados expresa que no tienen motivos para preocuparse por la salud en el futuro. Sus vecinos del norte, los franceses, se sitúan en el extremo opuesto, con sólo el 44%. Las razones de este escepticismo incluyen el temor a los problemas ambientales y sociales (22%), así como una disminución en la calidad de la atención médica debido a la digitalización (3%).

Aparte de la aprensión hacia los avances médicos más invasivos y digitales, los europeos mantienen en general una actitud abierta sobre los asuntos del futuro relacionados con la salud. La tarea más importante para el sector médico será abordar todas estas inquietudes para que toda Europa pueda mirar con confianza el futuro de la salud. Sven Gábor Jánszky, experto en tendencias, señala que la humanidad tiene motivos para sentirse optimista: “El futuro de la salud está impulsado por los datos. Esto no es un ningún secreto ya que la monitorización en tiempo real ya está disponible y se aplica a una gran variedad de cuestiones en todo el mundo. Usar esta tecnología para optimizar la medicina y el cuerpo será el negocio más prometedor tanto en términos de impacto humano como beneficio empresarial en los próximos años, y está previsto que ocurra en 2025”.


viernes, 10 de mayo de 2019

Quirónsalud Málaga refuerza la Unidad de Medicina Funcional y del Deporte

La Unidad de Medicina Funcional y del Deportedel Hospital Quirónsalud Málaga se amplía y refuerza sólo un año después de su puesta en marcha, con excelentes resultados en el tratamiento de pacientes crónicos, centrados en la reversión de dolor crónico y mejora de la capacidad funcional a través de técnicas no intervencionistas.
Como novedad, la Unidad amplía sus servicios al ámbito de la Medicina del Deporte, aportando un novedoso enfoque diagnóstico y terapéutico basado en el Método Teryos (Therapeutic Target Non-Invasive Stimulation). Así, la Unidad de Medicina Funcional pasa a hacerse cargo también del área de Medicina del Deporte, con la incorporación a sus filas de un gran profesional del sector, el doctor Fernando Jiménez Díaz, quien dirigirá el área de diagnóstico.
El centro hospitalario presentó las cifras asistenciales y novedades el viernes 10 de mayo contando con la participación de los doctores Tomás Urda y Miguel Marcos, director gerente y director médico del Hospital Quirónsalud Málaga; Eduardo de Teresa, catedrático de Medicina de la Universidad de Málaga; Carlos de Teresa, Susana Ríos y Fernando Jiménez, jefe de la Unidad, directora clínica y director de área de diagnóstico de Medicina Funcional y del Deporte del Hospital Quirónsalud Málaga, respectivamente.
El acto contó también con el testimonio de pacientes que han pasado por esta Unidad a lo largo de su primer año en funcionamiento.
-Unidad de Medicina Funcional
En palabras del doctor Carlos de Teresa, jefe de la unidad, “el reto está en mejorar la funcionalidad del paciente a través de nuevas dianas terapéuticas no invasivas, intentando que alcance su máximo rendimiento y permitiéndole volver a su actividad tras una lesión”.
Pero la unidad no se centra sólo en el deportista de élite, “intentamos trasladar los mejores tratamientos a todo tipo de pacientes, mejorando la funcionalidad tanto del deportista (de todo nivel) como del paciente crónico”, comenta el doctor Fernando Jiménez. Por ejemplo, “mejorar el consumo máximo de oxígeno, que es la resistencia de una persona, disminuye entre un 13% y un 15% el riesgo de muerte del paciente”, añade el doctor Carlos de Teresa.
En este tiempo, la unidad ha recibido casi 200 historias de pacientes con dolores y patologías crónicas muy diversas. Según el doctor Carlos de Teresa, “la esperanza de vida está aumentando, por lo que también crecen los dolores permanentes, sobre todo en personas mayores. Sin embargo, existen muchos estudios que demuestran que quien a los 70 años empieza a hacer un programa de ejercicios, tiene un margen de mejora muy evidente aunque no haya sido una persona activa con anterioridad”.
-Método Terios
La máxima innovación de la unidad reside en el desarrollo del método Terios (Therapeutic Target Non-Invasive Stimulation). Este conjunto de técnicas aúna la medicina funcional y del deporte con herramientas tecnológicas no invasivas, que mejora la funcionalidad del paciente y el rendimiento del deportista, apoyándose, de manera coordinada, en herramientas bioelectrónicas, estimulación neurofuncional y ejercicio físico, siempre de manera no invasiva y sin efectos secundarios.
“Este es un paso más hacia la aplicación de la tecnología al tratamiento del dolor con muy buenos resultados”, comenta la doctora Susana Ríos. “Además, que no tenga efectos secundarios permite dar solución a aquellas personas que no pueden tomar ciertos medicamentos para el dolor por los efectos adversos que produce en su salud”, continúa. Esto consigue revertir el cuadro de dolor, permitiendo que su descanso sea mejor, su sueño más reparador y que tenga una vida más activa.

miércoles, 8 de mayo de 2019

Vithas Xanit optimiza los tratamientos de pacientes con hipertiroidismo

El departamento de física médica del Hospital Vithas Xanit Internacional de Benalmádena, en colaboración con el servicio de medicina nuclear, ha desarrollado una técnica para pacientes con hipertiroidismo permite minimizar la dosis de radiación y medicación a la que deben ser sometidos estas personas para tratar su patología. De esta forma, y siguiendo los procedimientos recomendados por la Asociación Europea de Medicina Nuclear (EANM por sus siglas en inglés), el hospital ha conseguido retirar la medicación al 50% de los pacientes tratados con esta técnica y reducir la medicación al mínimo en el resto de pacientes.
“El hipertiroidismo es una enfermedad frecuente, sobre todo en mujeres de entre 30-40 años. Esta patología se puede manifestar con síntomas como irritabilidad, nerviosismo, fatiga o debilidad muscular, dificultad para conciliar el sueño, frecuencia cardiaca incrementada o irregular, entre otros. En numerosas ocasiones se ha de tratar dicha enfermedad, siendo comunes las técnicas de cirugía o tratamiento con yodo radiactivo (I-131), unas técnicas que conllevan que el paciente pueda desarrollar un hipotiroidismo transitorio o definitivo, dependiendo de la cantidad de tejido tiroideo funcional remanente”, explica David Jiménez Feltström, radiofísico del servicio de física médica y protección radiológica. “Ahora, con esta nueva técnica, hemos conseguido reducir entre un 30 y 60% la actividad administrada en los pacientes planificados, eliminando la medicación por completo en la mitad de los pacientes. Estos resultados se consideran un éxito pues el hipotiroidismo es más sencillo de controlar, utilizando la administración de una dosis diaria de hormona tiroidea”, añade el especialista.
-Ventajas de la dosimetría previa en el tratamiento del hipertiroidismo
David Jiménez explica que los resultados de los tratamientos se evalúan con el paso de los años y el estado del paciente, pero los datos preliminares que se han obtenido en el hospital después de dos años de implantación indican que:
1. La reducción de la actividad administrada en los pacientes planificados se ha reducido entre un 30 y un 60%, con lo cual algunos pacientes han reducido la dosis a su tiroides en más de 170G y eso equivale a 680 TACS. Es un método que permite cumplir con el criterio ALARA (dosis tan baja como sea razonablemente posible) y la ventaja es pues inmediata para el paciente.
2. Así mismo se recortan los tiempos de respuesta de los pacientes, de forma que alcanzan un nivel normal de hormonas estimulantes de tiroides (TSH) en los 3 primeros meses, la mitad de tiempo que los casos no planificados con esta técnica en el mismo periodo.
3. Esto significa también que la asistencia del paciente a las revisiones se reduce a menos de la mitad, frente a los algunos pacientes que desarrollen un hipotiroidismo franco que necesitan de un mayor seguimiento, más analíticas, con medicaciones más altas y difíciles de controlar.
4. La cuarta ventaja es que los pacientes se estabilizan con baja o ninguna medicación, frente a dosis de Eutirox hasta cuatro veces mayores en los otros pacientes

Lundbeck, entre las 15 empresas farmacéuticas con mejor reputación corporativa según las organizaciones de pacientes


 Lundbeck ha sido elegida en el puesto número 12 de las empresas farmacéuticas con mejor reputación corporativa entre los pacientes, según la encuesta anual "The Corporate Reputation of Pharma" realizada por la organización PatientView, un grupo de investigación y consultoría que trabaja para crear puentes entre las organizaciones no gubernamentales de salud y las asociaciones de pacientes en todo el mundo. Este duodécimo puesto -elegido entre los grupos de pacientes que conocen a la compañía- se convierte en el noveno si únicamente se tiene en cuenta la opinión de las asociaciones de pacientes que han trabajado con Lundbeck.

En esta octava edición, la encuesta ha contado con la participación de 1.500 asociaciones de pacientes de 78 países, que han analizado la reputación corporativa de la industria farmacéutica, así como el desempeño de 46 compañías farmacéuticas en 12 indicadores clave que influyen en la reputación corporativa. En conjunto, Lundbeck continua ocupando un lugar destacado entre los grupos de pacientes que han trabajado con la compañía y sobresale en la lealtad que las asociaciones de pacientes brindan a las empresas, situándose en el número 1 en esta clasificación.

Las asociaciones de pacientes valoran la lealtad hacia Lundbeck
Por segundo año consecutivo, PatientView ha evaluado la lealtad de los grupos de pacientes hacia las empresas, calculada por el “Net Promotor Score”, una puntuación que indica la probabilidad de que los pacientes recomienden una compañía. Lundbeck ha destacado en este parámetro y ha obtenido el mejor resultado entre las 46 compañías farmacéuticas, como ya sucedió el año pasado.

Para Deborah Dunsire, Presidenta y CEO de Lundbeck, “estoy muy orgullosa de que sigamos ocupando la primera posición en las clasificaciones otorgadas a las compañías por los grupos de pacientes que afirman haber trabajado con nosotros. No solo eso, sino que el número total de asociaciones de pacientes que recomendarían a Lundbeck ha aumentado hasta el 72% frente al 60% del año pasado. La colaboración con los grupos de pacientes es fundamental en nuestro trabajo y las asociaciones sólidas son clave en nuestro compromiso para recuperar la salud mental”.
Principales cifras de la clasificación de Lundbeck y perfil de los encuestados
  • Lundbeck ocupa el puesto 12 entre las 46 compañías farmacéuticas, según la opinión de los grupos de pacientes familiarizados con la empresa (7º en 2017)
  • Número de grupos familiarizados con Lundbeck: 187
  • Número de grupos que trabajan con Lundbeck: 53
  • Mejor puntuación “Net Promoter”, con una gran diferencia respecto al resto de clasificados: medición de la lealtad de las asociaciones de pacientes hacia la compañía
Indicadores de reputación corporativa analizados en 2018
  1. Focalización en el paciente.
  2. Información al paciente.
  3. Seguridad del paciente.
  4. Alta calidad de los productos.
  5. Transparencia: precios.
  6. Transparencia: datos de los ensayos clínicos.
  7. Transparencia: stakeholders externos.
  8. Integridad.
  9. Calidad de las relaciones.
  10. Servicios “más allá del medicamento”.
  11. I+D: investigación.
  12. I+D: desarrollo.

Acerca de “PatientView”
“PatientView” es un grupo de investigación, publicación y consultoría con sede en el Reino Unido creado a partir de la creencia de que las opiniones de los pacientes deben considerarse en todas las decisiones importantes de salud (tanto si se está desarrollando un nuevo producto como si un gobierno está implementando cambios en un sistema de salud).
La organización se formó en respuesta al emergente y poderoso nuevo movimiento mundial de pacientes. “PatientView” ha trabajado para construir puentes en todo el mundo con las ONG de salud que conforman el movimiento de pacientes, para ayudar a definir y respaldar uno de los factores más importantes que cambian la atención médica en el siglo XXI.

martes, 7 de mayo de 2019

Profesionales de la Agencia Sanitaria Costa del Sol representan a España en 7 redes de Cooperación Europea en Ciencia y Tecnología

Ocho profesionales de la Agencia Sanitaria Costa del Sol han sido seleccionados como representantes nacionales del Comité de Gestión de siete redes dentro del programa de Cooperación Europea en Ciencia y Tecnología (COST), que tiene como fin fortalecer la investigación científica y técnica en Europa.
En concreto, se trata del director del área de Cirugía Ortopédica y Traumatología y catedrático de la Universidad de Málaga (UMA), Enrique Guerado; las facultativas especialistas de la unidad de Oncología, Elisabeth Pérez e Irene Zarcos; y cinco profesionales del área de enfermería; la responsable de enfermería de la unidad de Medicina Interna, Marta Aranda; de Ginecología y Obstetricia, Isabel María González; de matronas, Juan Carlos Higuero; de Pediatría y Neonatología, Rosana Medina; y la supervisora del Bloque Quirúrgico, Ángeles Morales.
Estas redes de colaboración -llamadas acciones COST—tienen diferentes temáticas, como el estudio de las enfermedades musculoesqueléticas, tumores resistentes a fármacos, nuevas tecnologías aplicadas a salud, cuidados en enfermos de ictus, cánceres ginecológicos raros, medicina sexual y depresión perinatal; y en ellas colaboran profesionales de ámbito público y privado de los países participantes para que trabajen de forma conjunta.
Las actividades de cada Acción COST son supervisadas y coordinadas por el Comité de Gestión de esa red, cuyos representantes titulares y suplentes, son nombrados en nuestro país por el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, tras un proceso de selección. Este comité es quien decide cómo se ejecuta el presupuesto, de 400.000 euros para cuatro años, y qué actividades se realizarán, promoviendo su participación y organización. Los profesionales que han sido seleccionados de la Agencia Sanitaria Costa del Sol como miembros de estos comités de gestión participarán en los grupos de trabajo y en las actividades científico-técnicas que se organicen, como talleres, foros de discusión, intercambios, simposios y escuelas de formación. Además, tendrán la oportunidad de organizar dichas actividades en alguno de los centros de la ASCS, favoreciendo la formación de los profesionales y la colaboración e interacción con instituciones de otros países europeos.
La unidad de Investigación de la ASCS, que dio soporte en todo el proceso de solicitud e inclusión de nuestros profesionales en estas redes, quiere dar la enhorabuena a los expertos seleccionados.

La disfunción eréctil y la enfermedad vascular ocular, posibles complicaciones del riesgo cardiovascular




  • Obesidad, hipertensión arterial e hipercolesterolemia son los principales factores de riesgo de los pacientes con riesgo vascular

  • Los pacientes diabéticos tienen más riesgo de presentar enfermedad cardiovascular, aunque los nuevos fármacos pueden facilitar su prevención

  • Además, la enfermedad por hígado graso no alcohólico está directamente relacionada con la obesidad y condiciona más riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares

  • El Grupo de Trabajo de Riesgo Vascular de la SEMI tiene dos estudios en marcha sobre la enfermedad cardiovascular: NONAVASC 2, en pacientes nonagenarios; y REHGNA, sobre el impacto cardiovascular de la enfermedad por hígado graso no alcohólico

En la actualidad, la enfermedad cardiovascular sigue siendo la primera causa de mortalidad en España, a pesar del descenso que ha experimentado en los últimos años. Ello se debe a un mayor control de los factores de riesgo que la provocan, entre los que destacan la obesidad, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus o la hipercolesterolemia.

“En el momento actual se dispone de un excelente arsenal terapéutico para el control de la diabetes y de la hipercolesterolemia por lo que es previsible que asistamos, en los próximos años, a su impacto en la supervivencia y calidad de vida de la población en forma de reducción de eventos como infartos de miocardio e ictus”, señala el doctor Jorge Francisco Gómez Cerezo, coordinador del Grupo de Riesgo Vascular de la SEMI.

La Sociedad Española de Medicina Interna celebra en Madrid, los días 9 y 10 de mayo, la XV Reunión de Riesgo Vascular, con el objetivo de propulsar el avance en el conocimiento científico en este campo y en nuevas líneas de investigación de las enfermedades y factores de riesgo cardiovascular.
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Barcelona será la sede del evento más importante a nivel científico de la Medicina de Laboratorio de Europa


El objetivo del 23º Congreso EuroMedLab que se celebrará entre los días 19 y 23 de mayo en el CCIB (Centro de Convenciones Internacional de Barcelona) es mostrar los últimos avances en la investigación y la clínica en las diversas áreas de la Medicina de Laboratorio. La cita incluye más de 70 actividades científicas repartidas en una conferencia inaugural y cuatro sesiones plenarias, además de 20 simposios, siete sesiones monográficas y 40 workshops educacionales. Organizado por la Federación Internacional (International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, IFCC), la Federación Europea (European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, EFLM) y la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQCML), esta cita bienal supone el evento en Europa más importante a nivel científico de la Medicina de Laboratorio.

En este sentido, la Dra. Imma Caballé, presidenta de la SEQCML, subraya la importancia de este hecho: “debemos estar orgullosos de que a nivel internacional hayan confiado en nosotros para llevar a cabo este Congreso, 16 años después de la única vez que se había celebrado en España, también en Barcelona, el EuroMedLab en el año 2003”. “Justamente por esto, es un gran reto y responsabilidad llevarlo a cabo de manera impecable, cuidando todos y cada uno de los detalles tanto a nivel científico como organizativo”, añade la presidenta de la SEQCML.

Entre los temas que se tratarán durante el Congreso se encuentran los avances en la comprensión de los mecanismos del envejecimiento, la epigenética, el microbioma, big data o CRISPR. Según detalla el Dr. Antonio Buño, miembro del Comité Científico del EuroMedLab y de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio, “a lo largo de las distintas sesiones y con el objetivo de mejorar la práctica clínica se presentará información sobre la diabetes, enfermedades renales, hepáticas o tiroideas, fertilización in vitro, enfermedad cerebrovascular, inmunosupresión personalizada, pruebas prenatales no invasivas o dislipemia”. Habrá, asimismo, presentaciones sobre temas relacionados con el desarrollo profesional y organizativo. También se celebrarán dos simposios satélite organizados por la Sociedad Española de Medicina de Laboratorio previos al Congreso sobre calidad y Medicina de Laboratorio y sobre estandarización en el laboratorio de hematología.

Alta previsión de asistencia
Desde hace más de dos años, numerosos profesionales de la SEQCML han participado tanto en la parte organizativa como científica del Congreso con mucha ilusión para que esta edición sea todo un éxito. “Es de destacar el hecho de que 33 colegas españoles participarán en el programa científico del Congreso”, ha destacado la Dra. Caballé, quien considera que un buen indicador de cara a la asistencia que se prevé en el Congreso “es el número de resúmenes presentados, cubriendo todas las disciplinas de la Medicina de Laboratorio como la bioquímica clínica, hematología, microbiología, inmunología o biología molecular”.

“Este año se ha batido el récord de comunicaciones respecto a los congresos anteriores, pues se han recibido 1.544 comunicaciones de 83 países con una contribución notable de nuestros colegas españoles”, ha señalado la presidenta de la SEQCML, quien ha puesto de relieve que una de cada tres comunicaciones las han remitido profesionales de nuestro país. De acuerdo con estos datos, los organizadores prevén que pueda superarse el record de asistencia que se logró en el EuroMedLab de París del año 2015.
  

lunes, 6 de mayo de 2019

Se sigue avanzando en el análisis del proceso de atención a EPOC, una enfermedad crónica que afecta a 440.000 andaluces

Una selección de 15 profesionales se da cita hoy en la Escuela Andaluza de Salud Pública, para trabajar en el análisis del proceso de atención a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), una enfermedad que afecta al 10% de la población mayor de 40 años, según Benito Alcázar, neumólogo del Sistema Sanitario Público Andaluz y participante en la sesión de trabajo.
El equipo de trabajo, que se reúne hoy en la EASP, está integrado por profesionales referentes en neumología, atención primaria, enfermería, emergencias y fisioterapia, disciplinas implicadas en la atención a EPOC. En una parte de la sesión está prevista la participación de pacientes, que expondrán sus vivencias en el proceso de atención en el que llevan, en muchos casos, años inmersos.
A lo largo de 2019, se realizarán dos nuevas jornadas de trabajo sobre el tema, en Sevilla y Málaga. Como cierre de este proceso, está previsto identificar las áreas de mejora y las claves para abordarlas, de modo que contribuyan a rediseñar el proceso de atención a EPOC.
La EASP lleva más de diez años trabajando con pacientes de EPOC a través del aula homónima de la Escuela de Pacientes (www.escueladepacientes.es), donde pueden encontrarse recursos para profesionales y pacientes. En los últimos cuatro años, la EASP ha propiciado los encuentros de profesionales expertos en el abordaje de esta enfermedad crónica.

La reunión que se va a mantener en Granada, cuenta con financiación de Chiesi.

Vithas traslada a la población la importancia de la higiene de manos para evitar infecciones

Con motivo de la celebración del Día Mundial de la Higiene de Manos, que se celebra el 5 de mayo, el Grupo Vithas ha puesto en marcha una campaña divulgativa y de concienciación entre profesionales y ciudadanía sobre la importancia del lavado de manos para evitar la transmisión de gérmenes y prevenir infecciones. De este modo el Hospital Vithas Xanit Internacional de Benalmádena ha puesto en marcha a lo largo de todo la mañana una mesa informativa en el hall del hospital donde se ha explicado a todos los asistentes la importancia de la higiene de manos. Esta mesa informativa se trasladará mañana al Hospital Vithas Parque San Antonio desde las 11.00 hasta las 14.00 horas. Esta acción está enmarcada en su compromiso con la seguridad del paciente, uno de los principales estándares de la certificación de calidad sanitaria más prestigiosa del mundo, la Joint Commission International, de la que ya disponen tres hospitales del grupo, entre ellos el Hospital Vithas Xanit Internacional.

Las manos son el vehículo de transmisión más común de patógenos asociados a los cuidados de la salud, por lo que su lavado es una de las acciones más sencillas y con mayor impacto en la prevención del contagio de enfermedades. Cabe señalar que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en los últimos años la higiene de manos en la atención sanitaria ha salvado millones de vidas y es un indicador de la calidad de la seguridad de los sistemas de salud.
Esta iniciativa, impulsada por la Dirección Corporativa de Calidad de Vithas, no solo se dirige al personal sanitario, sino que también pretende crear conciencia entre la ciudadanía. Con ese propósito, el próximo lunes 6 de mayo se instalarán mesas informativas en los 19 hospitales del grupo. Profesionales de Vithas atenderán en estas mesas a todos aquellos que deseen recibir más información sobre la importancia de una correcta higiene de manos para proteger al paciente, a los familiares y al propio personal sanitario.
Asimismo, los participantes podrán realizar una inspección de sus manos con una ‘linterna mágica’ con luz ultravioleta para detectar los restos de suciedad imperceptibles a la vista tras el lavado de las mismas con una solución hidroalcohólica. De esta forma podrán comprobar que no basta con un lavado rápido de manos, sino que debe hacerse siguiendo unas determinadas pautas y con productos adecuados.

-Momentos clave para la limpieza de manos 

Las bacterias están presentes en la piel de los pacientes y en los objetos que le rodean, por lo que los propios pacientes, los visitantes y los profesionales sanitarios pueden contaminar sus manos, si han tenido contacto directo o indirecto con estos microorganismos.
Durante las tareas habituales de asistencia sanitaria, los profesionales pueden contaminar sus manos con hasta 1.000 unidades formadoras de colonias (UFC) de Klebsiella spp, una bacteria altamente transmisible. Por ese motivo, la prevención es fundamental en el ámbito sanitario, por lo que los momentos clave en los que se recomienda limpiar las manos son: antes del contacto directo con el paciente, antes de realizar una tarea de limpia o aséptica, después del contacto con el paciente y con su entorno (tocar la cama, barandillas, teléfono, etc.), después de la exposición a fluidos corporales y tras tocarse la nariz, boca, ojos, toser, sonarse o estornudar.
Asimismo, es aconsejable utilizar un desinfectante a base de alcohol cuando las manos no estén visiblemente sucias y lavarlas con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias, antes de comer e ir al baño.

Aguirre visita el Hospital Costa del Sol y anuncia que ya se realizó el pago de los 12 millones € para el rescate de las obras de ampliación


El consejero de Salud y Familias de la Junta de Andalucía, Jesús Aguirre, ha visitado el Hospital Costa del Sol acompañado por la alcaldesa de Marbella, Ángeles Muñoz; la delegada del Gobierno de la Junta en Málaga, Patricia Navarro; el delegado territorial de Salud y Familias, Carlos Bautista; y la directora gerente de la Agencia Sanitaria Costa del Sol, Luisa Lorenzo. Asimismo, ha mantenido una reunión con los miembros del equipo de dirección y profesionales, tanto de la Agencia como del Distrito y, posteriormente, ha realizado un recorrido por varias áreas del centro.
Durante la visita ha comprobado el estado de las obras de ampliación del centro señalando que “el pasado 26 de abril se realizó el pago de la cantidad fijada en la resolución como valor patrimonial de 12.021.596,78 euros en el Juzgado de lo Mercantil Nº 1 de Málaga, por lo que se ha liquidado el valor patrimonial de la inversión”. De esta manera se puede proceder a la recepción de las instalaciones y según ha indicado “se llevará a cabo un nuevo plan funcional teniendo en cuenta las nuevas necesidades y el deterioro de las existentes”.
Asimismo, ha afirmado que “después podrá licitarse el nuevo proyecto de ampliación para finalizar la obra. No podemos hablar de plazos todavía, pero la idea es que se puedan retomar las obras cuanto antes”.
Aguirre ha visitado también el área de consultas externas del hospital para conocer de primera mano la actividad que se lleva a cabo en esta área asistencial que cada año atiende unas 345.000 consultas, además de más de 131.000 de enfermería y fisioterapia.
Posteriormente, el recorrido ha continuado por la unidad de Urgencias donde ha recibido información por parte de los profesionales sobre la actividad asistencial registrada el año pasado en este servicio. En concreto, en 2018 el Hospital Costa del Sol atendió un total de 118.582 urgencias, con un promedio de 325 diarias. Estos datos son similares a los registrados en 2017. De todas ellas, el 10,4 por ciento fueron ingresadas, dato por debajo de años anteriores que se situaba, en concreto en 2017, en 10,5 por ciento.
Más tarde ha acudido a la unidad de Hospital de Día Médico (básicamente tratamientos de Oncología y Hematología) donde ha sido informado del total de sesiones llevadas a cabo en el ejercicio anterior en el que se registró un total de 9.261, lo que supone un incremento de un 4 por ciento respecto a 2017.
Durante su visita, el consejero ha destacado la labor que realizan los profesionales del Hospital Costa del Sol.
Atención primaria
El consejero ha destacado además que la localidad contará con unas nuevas instalaciones sanitarias, ubicadas en un edificio en la parte céntrica de Marbella que cuenta con una superficie de 1.800 metros cuadrados que podrá acoger parte de Salud Mental y de la atención sanitaria hasta que se cuente con el nuevo centro de salud previsto en el municipio y que permitirá descongestionar los espacios asistenciales actuales de Atención Primaria en Marbella. A este respecto, ha subrayado que “el Ayuntamiento va a apostar de forma clara y contundente por este proyecto y que trabajaremos mano a mano junto con la Consejería de Hacienda para la cesión de este edificio”.
A este respecto, ha indicado que el Ayuntamiento realizará el plan funcional de este nuevo centro “lo más rápido posible y en beneficio de la salud de todos los marbellíes”.
El titular de Salud y Familias ha insistido en la necesidad de ampliar espacios asistenciales para dignificar la Atención Primaria “que es una prioridad para el Gobierno andaluz”. A este respecto ha resaltado que “necesitamos una Atención Primaria potente, con tiempo para atender a los usuarios”.
Jesús Aguirre ha recordado además la puesta en marcha del pilotaje para mejorar la accesibilidad en Atención Primaria “con el objetivo de dimensionar las agendas y que los profesionales tengan el tiempo que necesitan para atender al paciente y mirarlo a los ojos”. Tal y como ha señalado el consejero de Salud y Familias, “la relación profesional/paciente es básica para conseguir la curación del paciente y hay que tener su confianza que sólo se consigue hablando con el paciente”.

viernes, 3 de mayo de 2019

En la AAN Novartis presentará los extensos datos a largo plazo en eficacia y seguridad en todo el espectro de la migraña con Aimovig


Novartis ha anunciado hoy que presentará nuevos datos a largo plazo de Aimovig® (erenumab), en todo el espectro de la migraña, en la Reunión Anual de la Academia Americana de Neurología (AAN) de 2019 en Filadelfia. Los datos de un ensayo de extensión abierto (OLE) de un año de duración tras un estudio doble ciego de tres meses en pacientes con migraña crónica (15 o más días al mes con dolor de cabeza) mostraron una eficacia y seguridad sostenida en esta población de pacientes, incluyendo una posible conversión a pacientes con migraña episódica (4-14 días de cefalea al mes). Además, los resultados de un año del estudio en Fase III STRIVE, ratifican la eficacia sostenida y el perfil de seguridad de Aimovig en pacientes con migraña episódica, incluidos los pacientes que habían probado y fracasado a tratamientos preventivos anteriores.

La migraña es una enfermedad altamente debilitante que tiene un impacto profundo y limitante en la vida de las personas, incluido el tiempo que se pasa con familiares y amigos, o en el trabajo2,3. Aimovig es el primer y único anticuerpo monoclonal completamente humano, dirigido al receptor del péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), que previene la migraña. Se auto-administra una vez al mes a través del autoinyector SureClick®, no requiere una dosis de carga y es fácil de usar1.

"Los resultados presentados en la AAN confirman que Aimovig reduce sistemáticamente la carga de la migraña en todos los tipos de pacientes durante un año, con un perfil de tolerabilidad positivo y sostenido", comentó Danny Bar-Zohar, director global de Desarrollo de Neurociencias en Novartis Pharmaceuticals. “Estos datos se complementan con la más amplia experiencia en práctica clínica real que con cualquier otro anti-CGRP. Con Aimovig, Novartis está reimaginando el tratamiento de la migraña y nos complace que cada vez más pacientes puedan recuperar sus vidas".

Datos en migraña crónica

En el análisis exploratorio de los datos de la fase de extensión en abierto (OLE) de un año del estudio pivotal que investiga la eficacia y la seguridad de Aimovig en la prevención de la migraña crónica, se evaluó la tasa de conversión de la migraña crónica a episódica4. Más del 20% de las personas que padecen migraña crónica están discapacitadas y su calidad de vida en general disminuye considerablemente. Además, el 88% de los pacientes con migraña crónica tienen al menos una comorbilidad crónica adicional, como por ejemplo depresión, ansiedad o trastornos del sueño5. Los resultados de la extensión de 52 semanas mostraron que más de dos tercios de los pacientes con migraña crónica tratados con Aimovig revirtieron a migraña episódica al evaluar los resultados tras la última dosis recibida. Los pacientes que revirtieron a migraña episódica mostraron una reducción de 11 días mensuales con migraña (DMM), en la semana 52, partiendo de un valoir inicial de 17 DMM. Ambas dosis mostraron altas tasas de conversión, con la dosis de 140 mg, siendo numéricamente más alta (76%) en comparación con Aimovig 70 mg (69%).

"Millones de personas con migraña crónica pasan al menos la mitad de días del mes viviendo con los síntomas discapacitantes de esta enfermedad", explicó Stewart Tepper, MD, profesor de neurología en la Geisel School of Medicine de la Dartmouth Medical School. Estamos esperanzados con estos resultados, que demuestran que el tratamiento a largo plazo con erenumab aumenta la probabilidad de que un paciente con migraña crónica experimente una reducción significativa en los días con migraña ".

En la AAN también se presentan datos adicionales del estudio que evalúa los resultados a largo plazo de la eficacia y la seguridad de Aimovig en pacientes con migraña durante el tratamiento abierto.

Datos en migraña episódica
Los resultados tras un año de tratamiento en el estudio Fase III STRIVE (incluyendo la fase a doble ciego de 24 semanas y la fase de tratamiento activo (FTA) de 28 semanas) mostraron que Aimovig proporciona una eficacia sostenida en la prevención de la migraña episódica y un perfil de seguridad comparable al observado en estudios previos6.

En la semana 52, los pacientes que recibieron Aimovig 70 mg o 140 mg, a partir de la semana 24 tuvieron un promedio de 4,2 y 4,6 menos DMM, respectivamente, en comparación con los valores de referencia a (8,3 DMM). También mostraron mejoría durante la fase de extensión abierta del estudio (1,1 y 1,8 menos DMM, respectivamente). Además, un análisis de las tasas de respondedores desde el inicio mostró que más de seis de cada diez pacientes con cualquier dosis de Aimovig tenían un 50% menos de DMM; alrededor de cuatro de cada diez tenían un 75 por ciento menos de DMM; y uno de cada cinco estaba libre de migraña en la semana 52.

En la AAN se presentan datos adicionales del estudio STRIVE y de la fase de extensión abierta del estudio LIBERTY en pacientes tratados con Aimovig con migraña episódica que habían fracasado con tratamientos preventivos anteriores.

La eHealth, complemento idóneo en rehabilitación cardíaca




La rehabilitación cardiaca se sitúa como uno de los ámbitos de asistencia médica que más puede beneficiarse de las nuevas aplicaciones que ofrecen los recursos de telemedicina y, en definitiva, de la denominada eHealth o eSalud. Así se ha puesto recientemente de manifiesto en el VI Encuentro Nacional de Unidades de Rehabilitación Cardíaca, celebrado en Cádiz, donde se ha destacado que la irrupción de la eHealth supone un cambio de paradigma en la atención socio-sanitaria y aporta una nueva concepción de entender la profesión de la medicina (Medicina 2.0)

Los conceptos de teleasistencia, adherencia terapéutica, reingreso, coste sanitario y acceso a las nuevas tecnologías son factores que determinan, entre otras variables, el escenario actual en el que se desarrolla la asistencia sanitaria. La Cardiología, y en concreto en la rehabilitación de los pacientes que han padecido algún evento cardiovascular, se posiciona como un ámbito idóneo para la aplicación de recursos de teleasistencia que se ofrecen como complemento terapéutico para la atención eficaz en estos casos.

Las novedades de eHealth en esta área asistencial fue protagonista de una mesa redonda en el marco de este encuentro, que contó con la coordinación científica de la Dra. Almudena Castro, jefa de la URC del Hospital La Paz (Madrid). En dicha sesión destacó la intervención del Dr. Alejandro Berenguel, responsable de la URC del Complejo Hospitalario de Toledo, unidad que lidera dos proyectos que utilizan sendas herramientas diseñadas para la monitorización y seguimiento a distancia de pacientes cardiópatas.

Gestión de cronicidad
“La eHealth es un concepto que engloba múltiples tecnologías (plataformas web, wearables, app, etc…) que está en continua expansión, buscando dar respuesta a aquellos problemas de salud a los que nos cuesta llegar con la medicina tradicional”, afirma el Dr. Alejandro Berenguel, responsable de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Complejo Hospitalario de Toledo. Para este experto, “un claro ejemplo de aplicación de la eHealth lo tenemos en la gestión de la cronicidad. Y en el campo de la Cardiología se identifican dos claras áreas de gestión del paciente crónico, como son las Unidades de Rehabilitación Cardíaca y las Unidades de Insuficiencia Cardíaca”.  

La gestión de estas unidades es un problema cuando éstas deben atender a un área geográfica muy amplia y despoblada, como es el caso de Castilla-La Mancha (3ª comunidad en extensión en España y 4ª región más despoblada de Europa). En palabras de Berenguel, la rehabilitación cardíaca no es, ni más ni menos, que un programa de gestión de pacientes crónicos enfocado a la prevención de complicaciones cardiovasculares. En el caso de Castilla La Mancha, al problema que genera la atención a la cronicidad se le añade la elevada dispersión geográfica de la población, lo que determina la necesidad de involucrar en los procesos asistenciales recursos adicionales como la eHealth”.

En esta situación, como resalta el cardiólogo del Complejo Hospitalario de Toledo, “es indispensable disponer de herramientas que acerquen, de manera virtual, el paciente al hospital, y viceversa”. La respuesta a esta demanda, a su juicio, “se encuentra en la eHealth y, en este caso, en dos proyectos en los que estamos trabajando: el proyecto TVeo (Tele Vigilancia Extra Hospitalaria), desarrollado de la mano de la plataforma @tendidos, y la App MediCamina”. Ambas herramientas tecnológicas han sido desarrolladas por la empresa Idemfarma, y mediante un proyecto de validación clínica se pretende facilitar su implementación e inclusión en la rutina asistencial a gran escala.

Ejemplos de éxito
El Programa TVeo utiliza la plataforma @tendidos, cuya solución se basa en el uso de la tecnología más habitual en todos los hogares (el televisor), con un control de la comunicación por parte del paciente mediante el mando a distancia del mismo, de forma fácil y accesible, en especial para pacientes mayores; el sistema es compatible para su uso a través de smartphones, tabletas y ordenadores.

La plataforma @tendidos, que está siendo evaluada en un estudio de seguimiento de pacientes con insuficiencia cardíaca realizado en el Centro de Salud Sardenya (Barcelona), tendrá continuidad con el seguimiento de pacientes en rehabilitación cardíaca post-infarto, controlados por el Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario de Toledo, en una iniciativa codirigida por el jefe de dicho servicio, Luis Rodríguez Padial, y el propio Dr. Berenguel.

Pero también las Apps pueden resultar de utilidad en Rehabilitación Cardiaca. En este sentido, el Dr. Berenguel destacó los beneficios que puede ofrecer una nueva aplicación móvil, MediCamina, un sencillo recurso tecnológico para la motivación y seguimiento específico de la actividad física prescrita (ejercicio físico terapéutico) en el paciente cardiópata, y que conecta a éste con su médico con el objetivo conjunto de asegurar una actividad física regular, mantenida, controlada y sana.

MediCamina ya ha sido instalada en el teléfono móvil de una cohorte de treinta personas mayores del municipio de Argés (Toledo), en las que el equipo profesional del Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario de Toledo evaluará el ejercicio físico realizado y sus efectos en su salud cardiovascular y otras comorbilidades.

La Plataforma @tendidos y la App MedCamina son iniciativas desarrolladas por Idemm Farma en colaboración con su socio tecnológico CSA.