martes, 12 de junio de 2018

El Hospital CERAM Marbella presenta una novedosa cirugía total de cadera mínimamente invasiva

     

Especialistas de Taumatología del Hospital Ceram Marbella han realizado una presentación de Artroplastia total de Cadera como reemplazo total de cadera, una cirugía mínimamente invasiva que se realiza por vía anterior. El encuentro ha tenido lugar en el Hospital, presentación que se realizó en inglés y que ha estado dirigida por el Dr. Henkus y el Dr. Van der Lugt, traumatólogos que iniciaron la endoprótesis de cadera con esta técnica en 2006 en Holanda y desde entonces vienen realizándola.
Los Henkus y Van der Lugt atenderán consultas y operarán a pacientes que necesiten de esta cirugía en el Hospital Ceram de Marbella.
En qué consiste esta cirugía
Durante la cirugía se usa la distancia natural entre dos grupos musculares, que están en la parte frontal de la cadera. La cicatriz es, por lo tanto, un poco más frontal de lo habitual. No se rompen o cortan los músculos, haciendo que este tipo de cirugía sea menos doloroso y la cadera más estable.
Consiste en una cirugía que precisa de anestesia general, así como en el resto de operaciones convencionales, a pesar de los riesgos que supone cualquier cirugía, los beneficios son mayores que con las técnicas que hasta ahora se realizaban sobre prótesis de cadera.
A diferencia de otras cirugías, no se cortan los músculos para llegar a la articulación de la cadera. Los músculos principales para una cadera estable permanecen completamente fuera de alcance. Además, el daño a los nervios importantes alrededor de la articulación de la cadera es prácticamente nulo con esta técnica. En consecuencia, la cojera y debilidad muscular después de la cirugía ya no presentan un problema. Además, la probabilidad de dislocación de la cadera es menor que en otro tipo de cirugías.
La cicatriz mide entre 8 y 15 cm de largo. La ventaja del abordaje anterior no es tanto una cicatriz menor, sino el mantenimiento de los músculos que son importantes para caminar y para la estabilidad de la cadera. Esto reduce el dolor, ayuda a tener una cadera más estable y favorece una recuperación más fácil durante los primeros meses tras la cirugía.
¿Para quién es adecuada esta operación?
Debido a la amplia experiencia de ambos cirujanos con esta técnica, este enfoque se puede utilizar en prácticamente todos los pacientes. Sin embargo, los pacientes con obesidad extrema o pacientes con una anatomía de cadera específica no son adecuados.
El post-operatorio
A medida que los músculos alrededor de las caderas permanecen intactos, experimentará una mayor estabilidad. El tratamiento postoperatorio también puede ser menos molesto. Por ejemplo, el paciente podrá:
• Levantarse el día de la operación y caminar unos pocos pasos (con o sin muletas).
• Ir a casa el mismo día (Normalmente, los pacientes se van a casa un día después de la cirugía).
• Usar las muletas el tiempo que sea necesario (generalmente una o dos semanas)
• Dormir de lado
• Usar una bicicleta estática
• Conducir (tan pronto como camine con una muleta)
• No tiene que tomar precauciones especiales en casa

miércoles, 6 de junio de 2018

La depresión conlleva altos costes de oportunidad en el paciente joven



La prevalencia global de la depresión en el adulto joven (2034 años), se sitúa entre el 5,8% y 6,4% en el caso de las mujeres y el 4,2% y 4,7% en los hombresi, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Además, hasta un 20% de los jóvenes de 18 años habrán sufrido en su vida al menos un episodio depresivo clínicamente relevanteii. Se trata de un problema sanitario de gran envergadura asociado a un elevado coste económico, social, personal y de oportunidad para la población joven que es necesario combatir, según la opinión de los expertos reunidos hoy en el XVII Seminario Lundbeck “Millennials y Generación Z, la depresión invisible”, celebrado en Ibiza.

Para el doctor Víctor Pérez Solá, director del Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones del Hospital del Mar y Coordinador del Programa de Investigación en Depresión y Prevención del Suicidio del CIBERSAM, “en algunos casos, la tipicidad de los síntomas puede dificultar el diagnóstico, pero los dos retos más importantes en los pacientes jóvenes son la detección y tratamiento precoz, que en muchos casos se retrasa por la dificultad de acceso que estos pacientes tienen, siendo además fundamental realizar un cribado para detectar la presencia de otros trastornos mentales, como los trastornos por uso de sustancias, trastornos de ansiedad, trastorno por déficit de atención o hiperactividad y trastorno bipolar, ya que van a ser determinantes en la realización del plan terapéutico y en los resultados a obtener”.

La recuperación funcional es el actual objetivo terapéutico en depresión, es decir, que el paciente pueda desempeñar las tareas de su día a día como lo hacía antes de la enfermedad. “En el tratamiento de los pacientes jóvenes es esencial la información al paciente y a su familia, establecer un plan de tratamiento con los objetivos específicos y un plan de seguridad en situaciones de riesgo o emergencias”, explica el Dr. Pérez Solá, quien recuerda que “en el caso de depresión leve, se debe iniciar el manejo con apoyo activo, psicoeducación y monitorización durante unas 6-8 semanas antes de ofrecer tratamiento psicoterapéutico o farmacológico. En depresiones moderadas o graves se aconsejan tratamientos que han demostrado eficacia, por ejemplo, psicoterapias de tipo cognitivoconductual o interpersonal o tratamiento con antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina”.

El impacto de los síntomas cognitivos de la depresión en el adulto joven La depresión impacta de forma directa en el entorno laboral y académico de los pacientes jóvenes que la padecen, así como en sus relaciones familiares y sociales.

Como explica la doctora Marina Díaz Marsá, Jefa de Sección de Psiquiatría del Hospital Clínico San Carlos y Presidenta de la Sociedad de Psiquiatría de Madrid, “los síntomas cognitivos se traducen en una disminución de la capacidad para concentrarse, indecisión, falta de motivación, perspectivas negativas sobre su futuro y bajas expectativas que dificultan el rendimiento académico e interfieren sus relaciones interpersonales así como la toma de decisiones, en una etapa en la que este hecho es muy significativo. Es típica la "triada cognitiva" que implica pensamientos negativos sobre sí mismo, sobre el futuro y sobre el mundo y que determina un aislamiento, hipersensibilidad con retraimiento social, sensación de no ser aceptado por su grupo familiar o por sus iguales, un bajo autoconcepto de sí mismo con una autoimagen deteriorada que puede condicionar la presentación de trastornos de la conducta alimentaria”.

A pesar de ello, los adultos jóvenes desconocen la importancia y consecuencias de estos síntomas cognitivos, según se desprende del Estudio Lundbeck ¿Qué saben los españoles de la depresión?, donde prácticamente ningún encuestado entre los 18 y 34 años (0-3%) nombra espontáneamente los síntomas cognitivos como parte del cuadro clínico de la depresión. Apatía -para el 39% de los jóvenes entre 18-24 años y el 43% de quienes tienen entre 25-34 años- y tristeza -para el 35% de la población entre 18-24 años y el 41% entre 25-34 años- son considerados, en cambio, los principales síntomas de la enfermedad para los jóvenes españoles.

Por otro lado, las comorbilidades más frecuentes en el paciente joven con depresión son “los trastornos de ansiedad -como trastorno de ansiedad generalizada o fobia social-, con otros trastornos afectivos como la distimia, con conductas disruptivas y trastornos de conducta así como con abuso de tóxicos y sustancias, con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad o con Trastornos de la Conducta Alimentaria y con Trastornos de la Personalidad. En ocasiones, se puede identificar, en estos pacientes, situaciones de acoso escolar o de antecedentes de abuso o maltrato. Y por supuesto, la conducta suicida es una comorbilidad habitual”, explica la Dra. Díaz Marsá.

Según el Instituto Nacional de Estadística, el suicidio es la tercera causa de muerte en el grupo de edad entre los 15-29 años, sólo superado por causas externas de mortalidad y tumores. En opinión de la Presidenta de la Sociedad de Psiquiatría de Madrid, “la prevención del suicidio depende del diagnóstico precoz de la depresión que vendría facilitada por la psicoeducación y la difusión de publicaciones divulgativas en el ámbito escolar, académico y familiar que facilitara la identificación de signos y síntomas que conduzcan a este diagnóstico. Es importante también trabajar en los factores protectores, tanto personales (manejo en la solución de problemas, la habilidad para las relaciones sociales, la flexibilidad cognitiva, hábitos de vida saludables, ser extravertidos, mostrar actitudes y valores positivos y creencias religiosas) como sociales (apoyo familiar y social, integración social, educación en valores, recursos, etc.)”.

Atención Primaria, aliado de la salud mental del paciente joven El primer nivel asistencial del sistema sanitario español, la Atención Primaria (AP), se erige como referente del cuidado y mantenimiento de la salud -física y mental- de la población joven. Caracterizado por su accesibilidad, equidad, atención a lo largo de la vida de forma continuada y de forma integral (enfoque bio-psico-social), permite una relación médico-paciente de confianza y seguridad.

Según la doctora Silvia López Chamón, Médico de Familia y Secretaria del grupo de Salud Mental SEMERGEN, “ante una sospecha de depresión, más que a buscar diagnóstico y tratamiento como tal, los jóvenes acuden a consulta a pedir ayuda para superar una circunstancia que no saben manejar. En ocasiones no tienen claro qué les pasa, en otras son los dolores los que les hace consultar, el bajo rendimiento laboral, el miedo, la angustia o consultas múltiples sin una base orgánica clara, entre otros”.

La prevención es otro de los pilares sobre los que se asienta la Atención Primaria. También en el caso de la depresión en el adulto joven. Como afirma la Dra. López  Chamón, “siempre se puede prevenir en una enfermedad: retrasando o evitando su inicio, su avance, sus complicaciones, su recurrencia, su cronificación, la falta de adherencia terapéutica, la comorbilidad, etc. La depresión es la enfermedad mental más prevalente en nuestro medio, nos hacemos eco de ello procurando actividades preventivas en los cuatro niveles de intervención y coordinando planes de cuidados con otros niveles asistenciales”.

Si bien es cierto que el paciente joven generalmente utiliza menos los servicios de salud, “para aquellos con factores de riesgo de depresión, ya hay evidencia científica de lo útil que resulta hacer un screening al respecto”, asegura la Secretaria del grupo de Salud Mental SEMERGEN.

Entre los retos que plantea el abordaje de la depresión en el paciente joven desde Atención Primaria se encuentran desde campañas de prevención o mejoras en la certeza diagnóstica hasta el desarrollo de investigación para optimizar todos los procesos, evitar las complicaciones y minimizar las más graves como las comorbilidades psiquiátricas o el suicidio; la formación de los profesionales sanitarios; mejoras en la psicoeducación del paciente y las familias, respecto a la enfermedad y a estilos de vida saludables; la implicación e interacción de los distintos niveles asistenciales; todo ello con la optimización que permiten las nuevas tecnologías para la gestión e información, desde una historia clínica normalizada y asequible para todos los profesionales, hasta aplicaciones desarrolladas para los pacientes, para su formación y autocuidados. 

“Vivimos tiempos difíciles, especialmente para los jóvenes: crisis económica, desempleo, desarraigo, crisis de valores, etc., circunstancias que se afrontan con más dificultad en estas edades y con menos recursos a nivel institucional en el momento actual”, concluye la Dra. López Chamón.




La Sociedad Española de Neurología entrega sus premios anuales




La Sociedad Española de Neurología (SEN) realizará mañana  la entrega de los PREMIOS SEN, un reconocimiento a personas y entidades que han realizado actividades de promoción de la neurología en su ámbito científico y social.

La entrega de los premios se realizará durante el Acto Institucional de la Sociedad, el cual tendrá lugar el 7 de junio de 2018 en el Salón de Actos de la Real Academia de Bellas Artes de San Fernando de Madrid, a partir de las 17 horas. El Ilmo. Sr. D. Carlos Jesús Moreno Sánchez, Director General de Ordenación Profesional, será el encargado de clausurar el acto a las 19:30 horas.

Los PREMIOS SEN son otorgados por la Junta Directiva a propuesta de los Grupos de Estudio de la SEN y representan el reconocimiento de la Sociedad Española de Neurología y de los neurólogos españoles a aquellos que han contribuido decididamente al desarrollo de la información científica o a la promoción social de las enfermedades neurológicas.

Los neurólogos Jorge Matias-Guiu Guia, Jaime Gállego Culleré, Alberto Rábano Gutiérrez del Arroyo, Sergio Martínez Yélamos, Mª Cruz Rodríguez Oroz, Juan Mercadé Cerdá, Julio Pardo Fernández, Rogelio Leira Muiño y Juan José Ruiz Ezquerro, serán galardonados por su labor científica.

Andrés Aberasturi, Mª Teresa Campos, la Fundació Catalana de Síndrome de Down,  el Proyecto “Neurólogos para el futuro”, la Asociación Corea de Huntington Española, la Dra. Irene García Morales y la Fundación Recover Hospitales para África y la Asociación de Miastenia de España, serán reconocidos por su labor social.

Además, Manuel Hernandez Hurtado (Manolo HH) recibirá el Premio Divulgación Médica de la Fundación del Cerebro;  el Dr. Miquel Balcells Riba, el Premio Bianual Grau Veciana y la Fundación Francisco Luzón recogerá la Mención de Honor de la SEN.

Durante el Acto Institucional también se hará entrega de la acreditación de la beca 2018 del Grupo de Estudio de Trastornos del Movimiento de la SEN, los premios del Concurso de Relato Breve 2017 del Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN, las acreditaciones de los premios adjudicados en la Reunión Anual de la SEN (Dras. Thaís Armangue, Tania García y María del Mar Carmona), la acreditación del premio a la Mejor Tesis Doctoral en Neurociencias (Dr. Fermín Moreno), los Galardones a las actividades con acreditación docente otorgados por el Comité de Docencia y Acreditación de la SEN y las placas acreditativas a los nuevos Miembros Numerarios de Honor de la SEN (Dres. Juan Andrés Burguera, José Castillo Sánchez, Esteban García-Albea, Manuel Gracia, José Ramón González y José María Prats).

PREMIOS SEN

Premio SEN Ictus
  • Premio Modalidad Científica: Dr. Jaime Gállego Culleré, por ser una referencia en materia en prevención y tratamiento del ictus y por haber desarrollado una intensa labor de investigación y divulgación sobre el abordaje de esta enfermedad neurológica.
  • Premio Modalidad Social: Sra. Mª Teresa Campos, como reconocimiento a su compromiso para la difusión y repercusión mediática del ictus.

Premio SEN Alzheimer
  • Premio Modalidad Científica: Dr. Alberto Rábano Gutiérrez del Arroyo, por su actividad científica en el campo de la reconceptualizacion y análisis anatomopatológico de las enfermedades neurodegenerativas.
  • Premio Modalidad Social: Fundació Catalana de Síndrome de Down, por su labor científica, investigadora, social y divulgativa.

Premio SEN Esclerosis Múltiple
  • Premio Modalidad Científica: Dr. Sergio Martínez Yélamos, por su contribución científica al conocimiento de la Esclerosis Múltiple.
  • Premio Modalidad Social: Proyecto “Neurólogos para el futuro”, por la labor de formación en gestión y en otras áreas de interés al neurólogo especialista en Esclerosis Múltiple.

Premio SEN Trastornos del Movimiento
  • Premio Modalidad Científica: Dra. Mª Cruz Rodríguez Oroz, como reconocimiento a los múltiples estudios publicados en estos últimos años centrados tanto en las complicaciones motoras como en las complicaciones no motoras en la enfermedad de Parkinson y a las investigaciones punteras de esta enfermedad y otros trastornos del movimiento.
  • Premio Modalidad Social: Asociación Corea de Huntington Española, por  su trabajo de asistencia diaria a centenares de familias españolas y al apoyo que prestan a los cuidadores, estudiantes y profesionales sociosanitarios.

Premio SEN Epilepsia
  • Premio Modalidad Científica: Dr. Juan Mercadé Cerdá, como reconocimiento a su trabajo como coeditor de las Guías de epilepsia de la SEN e impulsor de múltiples actividades científicas.
  • Premio Modalidad Social: Dra. Irene García Morales y Fundación Recover Hospitales para África, como reconocimiento al proyecto neurocooperación y telemedicina en Camerún 2017 de formación del personal sanitario en enfermedades neurológicas y, en concreto, en epilepsia.

Permio SEN Enfermedades Neuromusculares
  • Premio Modalidad Científica: Dr. Julio Pardo Fernández, por colaborar activamente en la docencia de las enfermedades neuromusculares y por el estudio de las Polineuropatías hereditarias en Galicia.
  • Premio Modalidad Social: Asociación de Miastenia de España, como reconocimiento a sus recientes iniciativas para divulgar el conocimiento sobre la miastenia gravis y su proyecto de Camino de Santiago para miasténicos.

Premio SEN Cefaleas
  • Premio Modalidad Científica: Dr. Rogelio Leira Muiño, como reconocimiento a su actividad científica en estudios de neuroimagen y moleculares y por la coordinación del estudio nacional más importante publicado en España sobre cefaleas.

Premio SEN Historia de la Neurología
  • Premio Modalidad Científica: Dr. Juan José Ruiz Ezquerro, por haber participado en numerosos artículos, ponencias y libros sobre neurohistoria.

Premio SEN Enfermedades Neurológicas
  • Premio Modalidad Científica: Dr. Jorge Matias-Guiu Guia, como reconocimiento a su compromiso con la Sociedad Española de Neurología y por todo el trabajo realizado en la SEN y para ella.
  • Premio Modalidad Social: Sr. Andrés Aberasturi, como reconocimiento a su contribución en la divulgación de las enfermedades neurológicas, por ser uno de los fundadores de la Fundación Nido para niños con parálisis cerebral y por haber escrito el libro "Cómo explicarte el mundo, Cris", donde explica el mundo a su hijo con parálisis cerebral.