S.M. la Reina
Letizia ha recibido hoy en el palacio de la Zarzuela a una representación del
Foro Español de Pacientes, junto a un grupo multidisciplinar de expertos
en desnutrición relacionada con la enfermedad (DRE).
Tal y como ha
expresado el presidente del Foro Español de Pacientes, Andoni Lorenzo, “el
objetivo de la visita ha sido exponer la situación actual de la DRE, un
problema socio sanitario que afecta a uno de cada cuatro pacientes
hospitalizados en España y cuyo abordaje implica beneficios para la mejora del
paciente en cualquier ámbito asistencial”.
A esto ha
añadido que “Esta situación resulta inaceptable en una sociedad como la
nuestra. En el Foro Español de Pacientes nos centramos en el enfermo, y por eso
hemos decidido abordar este importante problema, nos al esfuerzo de las
sociedades médicas implicadas dentro de la Alianza másnutridos”
En este
sentido, José Luis Baquero, vicepresidente del FEP y coordinador científico, ha
afirmado que “tanto en el paciente como en el Sistema Nacional de Salud, la
DRE tiene un importante impacto -merma de la calidad asistencial, incremento de
las complicaciones, aumento de la morbi-mortalidad e impacto económico- por lo
que se precisa la implantación de medidas que faciliten su detección y adecuado
abordaje”. Y puntualiza que “una vez identificados los pacientes con
DRE, su abordaje se hace tan necesario como el resto de las actitudes
terapéuticas”, añade.
El Foro
Español de Pacientes, con la colaboración de expertos de diferentes áreas
(pacientes de oncología y especialistas de endocrinología, atención
hospitalaria, atención primaria, residencias, cirugía, enfermería y pediatría)
han expuesto la situación real de la DRE y su impacto negativo en los resultados de salud en
todos los niveles asistenciales y edades. “Como ejemplo, en España, la
prevalencia de la DRE es del 31% en residencias geriátricas, del 37% en
pacientes hospitalizados mayores de 70 años y se calcula que un 20% de los
pacientes oncológicos muere por complicaciones relacionadas con la DRE”,
señala la Dra. Irene Bretón (presidenta de la SEEN).
La importancia
del cribado nutricional para combatir la DRE
La
identificación de los pacientes con DRE no requiere de procesos sofisticados,
tan solo es necesario registrar algunos datos del paciente como el peso, la
altura y y hacerle alguna pregunta más sobre su nutrición. Una vez
identificados los pacientes, existen pruebas piloto que han demostrado
mejorar la situación en más del 90% de los casos, actuando solo sobre el menú
disponible en el centro.
Por eso, una
de las medidas que reclama el Foro Español de Pacientes es establecer un plan de abordaje de la DRE en
cada uno de los centros, que pase por la sensibilización y formación de los
profesionales, el cribado de pacientes (identificando a quienes están en
riesgo de DRE), su registro en la historia clínica, estableciendo en dichos
casos la intervención nutricional precisa (empezando por el manejo de la dieta
del centro o tratamiento nutricional en caso de que fuera necesario, etc.), su
seguimiento e información al alta.
En España la
implantación de cribados nutricionales en hospitales es muy desigual. Solo en
Galicia, Canarias, Extremadura y Castilla y León se ha impulsado desde los
gobiernos regionales la implantación de cribados de desnutrición en sus
hospitales y los protocolos para su abordaje y tratamiento. En el resto de
regiones, hay algunos hospitales que disponen de herramientas de cribado
nutricional pero no se han impulsado desde la administración como herramienta
de detección, ni se ha apoyado la implantación de protocolos que permitan su
abordaje y tratamiento adecuados.
Además, se
requiere equidad y justicia en la cobertura de la suplementación nutricional,
dado que actualmente está financiada la nutrición enteral por sonda en solo
determinados pacientes desnutridos. “Es por ello que consideramos necesario
la modificación del RD 16/2012 de Medidas Urgentes para Garantizar la
Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y Mejorar la Calidad y Seguridad
de sus Prestaciones para que haya equidad en la prestación de suplementos
nutricionales entre todos los pacientes que la padecen, al margen de la enfermedad
de base”, señala la Dra. Maria Luisa López (responsable de nutrición de
SEMERGEN).
Por último,
está pendiente de aprobación por parte del Consejo Interterritorial del SNS el
desarrollo del acuerdo Marco Integral Nacional contra la Desnutrición Relacionada
con la Enfermedad de aplicación en el SNS, desarrollado por el Ministerio
de Sanidad y los designados como referentes en DRE por las Comunidades
Autónomas.
La DRE y las
complicaciones, reingresos y aumento de gasto sanitario
La
desnutrición puede ser causa y consecuencia de la enfermedad. Tiene su origen
en una asimilación de nutrientes y energía inadecuada respecto a los
requerimientos necesarios, en los que la incapacidad y la enfermedad se
encuentran en el núcleo del problema.
Los pacientes hospitalizados
que padecen desnutrición, independientemente de su edad, presentan un
mayor riesgo de complicaciones que los pacientes normonutridos
(infecciones, dehiscencia de suturas, retraso en la consolidación de fracturas,
etc.), lo que se traduce en estancias hospitalarias más prolongadas y en un
aumento del riesgo de reingreso, lo que incrementa el gasto sanitario hasta un
200%, además de incrementar la mortalidad.
Según el
Estudio Predyces (Prevalencia de Desnutrición Hospitalaria y Costes asociados
en España), que llevó a cabo SENPE (Sociedad Española de Nutrición Parenteral y
Enteral), la prevalencia de desnutrición en ancianos hospitalizados a partir de
los 70 años es del 37%, con lo que habría aproximadamente 700.000 pacientes
ancianos afectados. Teniendo en cuenta que la estancia media de un paciente
anciano desnutrido es de 11 días, el coste sobrepasa los 3.000 millones de
euros en España (4.682 euros por estancia).
En Europa,
afecta a unos 30 millones de personas y conlleva un coste asociado de unos
170.000 millones de euros anuales, consecuencia de las complicaciones
derivadas, etc.
Pie de foto: SM la Reina Doña Letizia
con representantes del Foro Español de Pacientes y expertos en desnutrición
relacionada con la enfermedad (DRE)
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