Las formas moderadas y graves de rinitis
alérgica, que suponen entre un 15-20% del total de casos, no responden
adecuadamente a los tratamientos actualmente comercializados, por lo que
cientos de miles de pacientes en España (en conjunto, se estima que un 21% de
la población adulta tiene este problema) no tienen a su disposición recursos
terapéuticos que le permitan controlar adecuadamente sus síntomas.
“Hasta
una quinta parte de los pacientes con rinitis alérgica no están siendo bien
controlados con las terapias actuales; este porcentaje pertenece fundamentalmente
a aquellos que tienen formas de la enfermedad más severas”, afirma el
Dr Antonio Valero Santiago, Jefe de Servicio de Alergia del
Hospital Clínic de Barcelona y vicesecreatrio-tesorero de la Sociedad Española
de Alergia e Inmunología Clínica (SEAIC). Para este experto, “no cabe duda que necesitamos tratamiento nuevos, más eficaces y rápidos para los
pacientes con rinitis moderada/grave”.
Resolviendo necesidades
Esta demanda se
espera solventar próximamente, con la comercialización en España de un nuevo
fármaco, que estará disponible a partir de enero. Como destaca el Dr. Valero, “la
combinación de azelastina y propionato de fluticasona en un spray nasal aporta
un beneficio diferencial respecto a las terapias disponibles en cuanto a
eficacia, seguridad, cumplimiento y comodidad”.
De hecho, en
opinión de este especialista, “es un
fármaco que necesitábamos en nuestro arsenal terapéutico, que estábamos
esperando y que puede convertirse en el
gold estándar para el manejo de los pacientes con rinitis moderada-grave,
que son los que más cuesta controlar y los que más recursos económicos consumen”.
Actualmente,
para el tratamiento de la rinitis alérgica estacional se utilizan
fundamentalmente los antihistamínicos (por vía tópica o sistémica), dejándose
habitualmente los corticoides tópicos nasales para los casos más graves. Como
informa el Dr. Valero, “estos fármacos
solventan gran parte de los problemas que plantean estos pacientes, aunque no
todos”; además, añade, “sobre todo es en aquellas formas más graves
y mixtas de la enfermedad donde se detectan importantes lagunas y posibilidades de mejora, siendo
deficitario el control de los síntomas”.
Mucho más que una combinación
La mayoría de los pacientes usa múltiples tratamientos en un
intento de conseguir un mejor y más rápido alivio de sus síntomas. “La posibilidad de disponer de un fármaco que
aúna dos principios activos de probada eficacia en un único dispositivo no solo mejora la eficacia en
el control de los principales síntomas de la rinitis alérgica, sino que también
mejorará el cumplimiento”, resalta el alergólogo del
Hospital Clínic de Barcelona, quien apunta que “al combinar un antiinflamatorio
(un corticoide) y un antihistamínico en un mismo spray nasal estamos
potenciando la eficacia, algo que
resultará de especial utilidad para los pacientes que no se benefician
completamente de los tratamientos actuales”.
Este incremento de la eficacia, sin
embargo, no se asocia con más efectos adversos, ya que “al administrarse por vía tópica y no por vía
sistémica se reducen los riesgos de eventos secundarios”, destaca el Dr.
Antonio Valero, quien afirma que “el
nuevo fármaco que tendremos en España a partir de 2015 va a suponer que los pacientes con rinitis alérgica estén mejor
tratados y que aumente la tasa de cumplimiento”.
Según Laboratorios MEDA, la empresa que lo
comercializará en España, este fármaco es mucho más que una combinación.
Y es que, aparte del efecto potenciador que tiene el uso combinado de azelastina
y propionato de fluticasona, la formulación y el propio dispositivo que se
utiliza ofrece beneficios clínicos.
Según detalla el Dr. Antonio
Valero, “se emplea una formulación
mejorada, con una suspensión con menor viscosidad y menor tamaño de gota;
además, el dispositivo que se ha
diseñado permite un mayor volumen de spray liberado por actuación y un
mayor ángulo de dispersión en comparación con la fluticasona actualmente
comercializada; en definitiva, consigue
que el fármaco entre donde realmente debe llegar, lo que nos permite pasar
de la eficacia a la efectividad”. De esta forma, se consigue mayor área de contacto y mayor tiempo de
contacto en la mucosa nasal, “mejorando
la distribución y el efecto de la fluticasona”.
Un problema de salud
pública
La rinitis alérgica afecta a más de 500 millones de personas en el mundo y su
prevalencia sigue aumentando. Hasta un 25% de la población la sufre en Europa y
el 30% de la población en EEUU. En
España, la prevalencia general de rinitis alérgica es de aproximadamente un
21,5% en la población adulta.
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