La revisión de la
actual Estrategia Nacional para el abordaje de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) ha sido uno de los puntos clave tratados en las III
Jornadas de Seguimiento de la Estrategia
en EPOC del SNS en las CCAA, celebradas en Madrid los pasados 10 y 11 de
octubre y que han contado con la inauguración oficial del Dr. Jesús Vázquez, Gerente
de Asistencia Sanitaria de la Dirección General de Atención Primaria de la
Consejería de Sanidad de Madrid, la Dra.Paloma Casado Subdirectora General de
Calidad y Cohesión del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y
el Sr. Thorsten Poehl, Director General Boehringer Ingelheim España.
Este
foro, organizado por la Consejería de Salud de la Comunidad de Madrid con el
soporte de Boehringer Ingelheim, ha
vuelto a poner de manifiesto la necesidad de tender puentes de comunicación
entre profesionales de la salud y la Administración en la gestión de las
enfermedades crónicas, y muy en concreto de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica (EPOC).
En opinión del Dr. Julio Ancochea Bermúdez, Coordinador Científico de la Estrategia
Nacional EPOC, y
tras cinco años desde la puesta en marcha de esta iniciativa, “se ha conseguido un destacable
desarrollo de los diferentes objetivos y líneas estratégicas puestas en marcha en
relación con la prevención, diagnóstico y tratamiento de la EPOC”, asegura, “además de un importante apoyo a la
formación continua e investigación en esta patología, así como la elaboración y
difusión de la Guía de Práctica Clínica para el tratamiento de la EPOC, o el impulso
de los Planes de Salud en EPOC autonómicos”.
El Dr. Ancochea destaca que posiblemente uno de los
mayores logros de la Estrategia ha sido crear puentes firmes de comunicación
entre los profesionales sanitarios y los decisores, consiguiendo que la
Estrategia en EPOC del SNS en las CCAA se haya convertido en ejemplo a seguir
en la gestión de enfermedades crónicas.
En este sentido, el Dr. José Miguel Rodríguez González-Moro,
responsable científico de esta iniciativa en la Comunidad de Madrid, ha
afirmado que “se está demostrando que su desarrollo está por delante de las
demás iniciativas nacionales y puede servir de ‘paradigma’ para el cambio de
modelo asistencial que abandera la Estrategia Nacional para el Abordaje de la
Cronicidad”.
Respecto a la gestión de pacientes crónicos la Dra. Ana
Miquel Gómez, Gerente Adjunta de Planificación y Calidad y responsable de la Estrategia de Atención al
Paciente Crónico del SERMAS, ha recordado que este tipo patologías están
suponiendo un aumento de su incidencia en todo el mundo, de forma que actualmente
ya suponen el 60% de la mortalidad por todas las causas y el 75% del total del
gasto sanitario. Sobre la implantación del Modelo de gestión de crónicos de la
Comunidad de Madrid, la experta ha asegurado que está experimentando una
transformación profunda y lenta, liderada por los profesisonales de Atención
Primaria, “pero que se está implementando
de forma más rápida de lo que se esperaba, aunque no siempre va acompañada del
cambio cultural que precisaría, tanto entre el estamento sanitario, como entre
los pacientes”.
En definitiva, los expertos reunidos en Madrid han
analizado qué aspectos básicos son los que han permitido que la EPOC sea
ejemplo de cronicidad, subrayando la incorporación de modelos profesionales de
competencias avanzadas en Enfermería, un intento de implantar, de forma
definitiva y en un futuro muy cercano, una historia clínica digital común en el
Sistema Nacional de Salud, avances en la lucha frente al tabaquismo, el
diagnóstico precoz, la mejora de las tasas de infradiagnóstico acercando la
espirometría de calidad a atención primaria, y la implantación del programa de
atención integrada a la exacerbación.
Espirometría
de calidad
El Dr. Ancochea, al igual que
el resto del centenar de asistentes a las Jornadas, ha confirmado que uno de
los objetivos esenciales de la Estrategia es conseguir que tanto la Atención
Primaria como la Especializada sean capaces de realizar espirometrías de
calidad, “y no sólo eso” especifica, “sino que se encuentren en
condiciones de realizar una correcta evaluación e interpretación de esa
espirometría, que por ende se ha demostrado es la principal herramienta
diagnóstica de la EPOC”. Este experto asegura que la consecución de este
objetivo podría suponer un importante descenso de las todavía elevadas cifras
de infradiagnóstico, que en algunos casos rondan el 70%.
Los expertos también han
puesto de manifiesto que la incorrecta evaluación e interpretación de la
espirometría está provocando la aparición de un importante porcentaje de
supradiagnóstico de la EPOC, demostrándose que entre el 25 y el 30% de pacientes
diagnosticados de EPOC en realidad no presentan obstrucción. “Ése es un
problema importante, porque se dedican recursos económicos relevantes a
pacientes que no los precisan”, asegura Ancochea, “por ello, los
profesionales de la salud estamos aprendiendo que no sólo es esencial realizar
espirometrías de calidad, sino que también debemos saber interpretarlas de
forma correcta”.
Diferencias
entre comunidades
Los especialistas reunidos en Madrid también han debatido
sobre las diferencias que se detectan, a nivel autonómico, en el desarrollo de
la Estrategia de EPOC, especialmente a nivel de implementación. Las Comunidades
de Baleares y Valencia fueron las primeras en poner en marcha la Estrategia, a
las que siguió la Comunidad de Madrid, y de forma progresiva, el resto de CCAA.
“Precisamente estas jornadas permiten poner en común la situación actual de
la estrategia en todas las regiones”, afirma el Dr. Rodríguez González-Moro,
“y a pesar de que la implementación no es
uniforme, lo fundamental es que todas las CCAA han puesto en marcha la Estrategia
Nacional, adaptándola a las peculiaridades de cada región”.
Mejora
de la esperanza de vida del paciente con EPOC
Otra de
las conclusiones alcanzadas a lo largo de las III Jornadas de Seguimiento de la Estrategia en EPOC del
SNS en las CCAA es que la implementación de la Estrategia está
favoreciendo una mejora de la esperanza de vida global de estos pacientes, lo
cual se acompaña de una mejor calidad de vida. En este sentido, y para
conseguir más éxitos en este terreno, se ha señalado la necesidad de aumentar
el control de las exacerbaciones graves de la EPOC y disminuir los ingresos
hospitalarios, factores determinantes a la hora de mejorar las expectativas de
vida de estos pacientes.
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