La celebración esta mañana en el Hospital Universitario
Cruces, de un seminario científico del Instituto de Investigación Sanitaria
BioCruces (Osakidetza-Departamento de Salud) sobre la aplicación de la técnica
de la versión cefálica externa en la obstetricia moderna, ha puesto de relieve
que, según datos oficiales del Misterio de Sanidad, Euskadi es la única
Comunidad Autónoma del Estado que cumple con las ratios de cesáreas recomendadas
por la
Organización Mundial de la Salud (OMS).
Tal y como ha señalado el doctor Jorge Burgos médico adjunto del Servicio
Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario Cruces e investigador del
Grupo de Investigación Materno-Fetal del Instituto de Investigación Sanitaria
BioCruces, “la media de cesáreas en Euskadi se sitúa en el 14,4%, frente al
25,3% de la media en España. A su vez, la media de cesáreas en la sanidad
pública vasca se reduce al 12,2%, mientras que en la privada se llega al 28,6%.
La Organización
Mundial de la
Salud recomienda un máximo del 15%, ya que por encima de esa
tasa, no existe una evidencia científica que muestre mejores resultados
sanitarios para la madre y el niño”.
Según ha manifestado, la tasa de cesáreas está aumentando progresivamente
en todo el mundo. Y en algunos países se está llegando incluso a superar el 50%
de los casos. Frente a esta situación, el Grupo de Investigación Materno-Fetal
de BioCruces (Osakidetza-Departamento de Salud) mantiene diversas líneas de
investigación para “aportar evidencia científica que permita ajustar los
protocolos clínicos con el fin de que el manejo durante el embarazo y el parto
sea lo mejor posible y se consiga una tasa de cesáreas
racional”.
Versión cefálica externa
Existen cuatro causas que justifican el 80% de las cesáreas: la distocia
(falta de progresión durante el parto); el hecho de que la mujer haya tenido una
cesárea anterior; los casos en los que los niños se agotan físicamente debido al
esfuerzo del proceso de parto; y la presentación de
nalgas.
La presentación de nalgas ocurre en el 5% de los partos. Pero este
pequeño porcentaje de partos es responsable del 20% de las indicaciones de
cesárea. Si bien las principales sociedades científicas respaldan el parto
vaginal de nalgas en casos seleccionados, la realidad es muy distinta. De hecho,
una investigación realizada por el Dr. Juan Carlos Melchor del mismo grupo de
trabajo del Hospital Universitario Cruces, constató que el 93% de los hospitales
españoles indican directamente la realización de cesárea ante un parto de
nalgas, a pesar de que la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
(SEGO) establece los criterios de selección para su realización vía
vaginal.
Frente a esto, el Hospital Universitario Cruces impulsa desde hace más de
diez años la aplicación de una técnica de tiempos de Hipócrates
(460 a
370 antes de la era común) denominada versión cefálica externa, en la que han
desarrollado diversas investigaciones “que facilitan y mejoran su aplicación
clínica. Es un procedimiento sencillo y seguro que al disminuir la tasa de
presentación de nalgas tiene un efecto directo en la disminución global la tasa
de cesáreas”.
La versión cefálica externa se realiza a partir de la semana 37 de
gestación y consiste en, mediante maniobras externas aplicadas con las manos del
ginecólogo sobre el vientre materno, cambiar la presentación podálica del niño
(de nalgas) a cefálica (cabeza abajo). “Con la ayuda de un gel ecográfico sobre
en la tripa de la mujer embarazada para facilitar el proceso, se levanta la
nalga del niño presionando un poco dicha nalga hacia la cabeza de la mujer,
sacándola de su pelvis, y volteando al niño desde fuera”.
La aplicación de la versión cefálica externa “nos permite en nuestro
hospital que en el 50% de los casos de partos de nalgas, se pueda dar vuelta al
niño para tener un parto vaginal en cefálica”, ha explicado el investigador. “En
los últimos diez años, el Hospital Universitario Cruces ha realizado esta
técnica a más de 1.500 embarazadas, sin que se haya registrado ningún problema a
los recién nacidos. Este procedimiento se une a otros que buscan mantener una
tasa de cesáreas acorde a la evidencia científica manteniendo unos buenos
resultados perinatales”.
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