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17 June 2013

La vacunación frente al cáncer de cérvix beneficia a todas las mujeres sexualmente activas independientemente de su edad

Los especialistas insisten en la conveniencia de recomendar la vacunación a las mujeres sexualmente activas de cualquier edad e incluso con lesiones precancerosas previas. Todas las mujeres están expuestas a adquirir una infección por el virus del papiloma humano (VPH) y aunque la mayoría de las infecciones por VPH desaparecen por sí solas, al menos un 15% de las mujeres va a tener una infección persistente por un tipo oncogénico del VPH que, si no se detecta con una citología, podrá causar cambios celulares anormales y precancerosos en el cuello del útero, que con el tiempo pueden convertirse en cáncer.

Este es el principal mensaje del II Foro de Prevención de Cáncer de Cérvix de Castilla y León, celebrado en Tordesillas, con el fin de actualizar a ginecólogos, preventivistas, técnicos de salud pública y algunos pediatras y microbiólogos sobre aspectos importantes de la prevención tanto primaria (vacunación), como secundaria (programas de cribado) de esta enfermedad.

Según los datos recogidos desde 2005 a primeros de 2013 en la unidad de Patología Cervical del Complejo Hospitalario de Ávila y presentados en la reunión por el Dr. Carlos de Grado, ginecólogo de esta unidad: “el 50% de las mujeres que presentaron lesiones premalignas de alto grado tenían entre 20 y 34 años y el otro 50% eran mujeres con edades comprendidas entre 35 y 64 años. Alerta sobre el grupo de edades entre 20 y 25 años en que se encuentran un 13% de todas las lesiones de alto grado detectadas, y que ahora quedan excluidas, en parte, en el programa de cribado”. Asimismo, el Dr. de Grado señalaba: “a todas las mujeres con lesión se les recomienda la vacunación porque está demostrado que estas mujeres tienen más posibilidades de volverse a infectar”.

Los últimos datos sobre la eficacia de la vacunación frente al VPH en mujeres tratadas por lesiones precancerosas, confirman la reducción del riesgo de nuevas lesiones postratamiento entre las mujeres previamente vacunadas respecto al grupo control.

Esta información es relevante, ya que las mujeres con lesiones cervicales son un subgrupo especialmente susceptible, respecto a la población general, de sufrir nuevas lesiones o carcinoma invasivo, incluso mucho tiempo después del tratamiento. Por tanto, la vacuna frente al cáncer de cérvix administrada antes, durante o después del tratamiento específico puede suponer un beneficio adicional a dicho tratamiento, reduciendo el riesgo de recidiva entre estas pacientes, cuya única alternativa hasta ahora había sido el seguimiento intensivo.
Los dos principales factores determinantes de la infección por el VPH son la edad y la actividad sexual. La prevalencia de infección por el VPH es más alta en las edades inmediatas al inicio de las relaciones sexuales, entre los 15-25 años de edad; posteriormente se produce una disminución muy marcada, entre los 25-40 años para estabilizarse a partir de esta edad. Sin embargo, se ha demostrado que la persistencia de la infección por VPH, requisito indispensable para desarrollar lesiones precursoras o cáncer de cérvix invasor, se incrementa con la edad porque la capacidad de respuesta inmune del organismo al VPH va disminuyendo.

Campaña de vacunación en Castilla y León
Respecto a la campaña de vacunación sistemática que se realiza en la comunidad, el Dr. Alberto Pérez Rubio, jefe de Servicio de Vigilancia Epidemiológica y Enfermedades Transmisibles de la Consejería de Sanidad, “los cambios en los hábitos sexuales, con un inicio más precoz y un aumento del número de parejas están haciendo que aumente la prevalencia de las infecciones por VPH, con el consiguiente riesgo de desarrollar un cáncer de cérvix. Se debe perseverar en la prevención primaria, a través de la vacunación sistemática, y en la prevención secundaria, a través de programas de cribado organizados que alcancen la máxima cobertura, y que puedan detectar precozmente lesiones precancerosas reduciendo la aparición de casos de cánceres invasores. La vacunación es una medida adicional para reducir el riesgo de infección por VPH y por tanto de cáncer de cérvix, pero no debe reemplazar las medidas anteriores”.

En este sentido, la vacunación sistemática de las niñas frente al VPH presenta buenos resultados en Castilla y León, alcanzando en su última campaña una cobertura final del 90%, gracias al importante esfuerzo de concienciación y divulgación realizado para que padres y/o tutores y las propias niñas reciban información correcta.

Sin embargo y a pesar de la evidencia científica actual expuesta en este foro, todavía existen dudas, incluso entre algunos profesionales sanitarios, acerca de si las mujeres jóvenes y adultas pueden beneficiarse de la vacunación, sobre todo en el caso de mujeres ya diagnosticadas o tratadas de lesiones cervicales, de ahí la baja tasa de cobertura vacunal de las mujeres fuera de los programas de vacunación sistemática, tanto en Castilla y León como en el resto de España.

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