La mayoría de pacientes diagnosticados de
reflujo gastroesofágico recurren a su médico de familia ante las primeras
molestias y síntomas causados por el trastorno digestivo. Teniendo en cuenta
que afecta a un 15% de la población, la consulta por ERGE es algo ya habitual
en atención primaria, llegando a representar el 5% de las visitas. Estos datos
han sido destacados por el Dr. Juan Manuel
Mendive, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Equipo de
Atención Primaria de la Mina (Barcelona), durante el taller “Actualización en ERGE: el bolsillo ácido y
alternativas terapéuticas”, realizado en el marco del XXXII Congreso semFYC
y patrocinado por el laboratorio
Reckitt Benckiser Healthcare.
“Resulta una patología con
sintomatología bastante específica que hace que el médico de familia esté
habituado a su diagnóstico, aunque en ocasiones su forma de presentación (dolor
torácico, tos, laringitis o asma) puede hacer más difícil el diagnóstico”,
señala el Dr. Mendive y añade que “debe derivarlo [al especialista] cuando se
precisa ayuda diagnóstica” y, sobre todo, “si hay persistencia de síntomas a pesar de haber recibido tratamiento”.
La valoración del gastroenterólogo en ERGE también es necesaria para determinar
la eventual necesidad de tratamiento quirúrgico y en el caso de seguimiento de
pacientes con una potencialidad maligna en las lesiones producidas por el
reflujo, como es el caso del esófago de Barret.
El taller, que supone una
actualización de utilidad para la práctica asistencial diaria, ha contado con
la presentación de casos clínicos con alginato de sodio, tratamiento que según
el mismo Dr. Mendive “mejora
notablemente los síntomas de la ERGE” al crear una barrera que evita el desplazamiento del bolsillo
ácido hacia el esófago. Aunque “la mayoría de médicos de atención primaria nunca ha oído hablar de
ello”, subraya el Dr. Mendive, “el bolsillo ácido o acid pocket es una zona
de pH ácido que queda en la cúpula gástrica [en la parte superior del estómago,
justo por debajo de la unión entre el estómago y el esófago] cuando comemos”.
Los alginatos se muestran especialmente eficaces en el tratamiento del acid pocket y, en consecuencia, en la
prevención del reflujo.
La enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)
La ERGE es una enfermedad de carácter crónico que se define como las
molestias causadas por paso del contenido ácido del estómago hacia el esófago.
Normalmente presenta síntomas episódicos de intensidad variable y periodos
intermitentes de remisión. En España la prevalencia de la ERGE es del 15% en la
población general1 y durante las dos últimas décadas, ha ido en aumento.
Uno de los
principales causantes de la ERGE son los hábitos alimenticios, concretamente
las dietas ricas en condimentos y grasas, además de irritantes como el alcohol
y el tabaco. Además existen otros factores que pueden favorecer el reflujo,
tales como: acostarse rápidamente después de una comida, llevar ropa muy
prieta, hacer movimientos que incrementan la presión abdominal como agacharse,
levantar peso y el estrés.
Recomendaciones para prevenir la ERGE
Algunas
de las recomendaciones que se presentan para prevenir y tratar la ERGE son:
1. Bajar de peso cuando existe sobrepeso u obesidad.
2. Dejar de fumar.
3. Evitar comidas y bebidas que contribuyan a la acidez estomacal: chocolate, café, menta, alimentos grasos y picantes, productos a base de tomate y bebidas gasificadas.
4. Dejar de consumir alcohol
5. Comer en menores cantidades.
6. No comer 2 ó 3 horas antes de acostarse.
7. Dormir del lado izquierdo y evitar el lado derecho.
8. Uso de tratamientos para evitar el reflujo, previa consulta al médico.
1. Bajar de peso cuando existe sobrepeso u obesidad.
2. Dejar de fumar.
3. Evitar comidas y bebidas que contribuyan a la acidez estomacal: chocolate, café, menta, alimentos grasos y picantes, productos a base de tomate y bebidas gasificadas.
4. Dejar de consumir alcohol
5. Comer en menores cantidades.
6. No comer 2 ó 3 horas antes de acostarse.
7. Dormir del lado izquierdo y evitar el lado derecho.
8. Uso de tratamientos para evitar el reflujo, previa consulta al médico.
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