Se están abriendo nuevos caminos de actuación para el
tratamiento de los tumores con radioterapia. Así lo asegura el doctor Ferrán
Guedea, director del Servicio de Oncología Radioterápica del Instituto Catalán
de Oncología (ICO), en el marco del XVII Congreso de la Sociedad Española de
Oncología Radioterápica (SEOR) que se celebra estos días en Vigo: “hasta ahora tratamos tumores locales y
locorregionales. Pero están apareciendo cada vez más artículos que prueban que
podemos tratar con radioterapia y con intención curativa a pacientes que tengan
oligometástasis, es decir, personas con un tumor primario y un número limitado
de metástasis, tratando tanto el tumor primario como las diferentes
localizaciones con metástasis, todo ello con intención curativa”.
Además, explica este experto, la especialidad cada vez
aplica tratamientos de máxima precisión, con dosis muy altas y con pocas
sesiones: “es lo que llamamos hoy la
Radioterapia Estereotáxica Extracraneal (la llamada SBRT) o la radioterapia
ablativa, que será fundamental en la especialidad para tratar, si no todos los
tumores, muchos de los que se tratan hoy en día, como los de pulmón, próstata o
metástasis únicas”.
La SBRT, una técnica mínimamente invasiva y confortable
para el paciente, permite recibir el tratamiento de forma ambulatoria y sin
necesidad de ingresos hospitalarios, y consigue tasas de control local
superiores al 80% en casos de cáncer. De hecho, según el Dr. Guedea, los
porcentajes de curación en cáncer de pulmón inicial no operable con histología
de carcinoma de célula no pequeña con esta técnica son aproximadamente de un
95% de control local de la enfermedad y un 80% de supervivencia a dos años: “se trata de unos resultados espectaculares y
nunca conseguidos hasta la actualidad”.
El
trabajo en red y la actualización tecnológica, claves para el futuro de la
especialidad
La crisis económica
está afectando a los servicios de Oncología Radioterápica del país, cuyos
responsables, afirma el Dr. Muñoz, presidente del Congreso de la SEOR y
director de la Unidad de Oncología Radioterápica del Hospital de Meixoeiro, se
ven obligados a hacer “grandes esfuerzos
para mantener o mejorar las cifras de efectividad de los tratamientos, superar
las dificultades para poner en marcha las técnicas estándares actualizadas y
mantener la marcha fluida de las listas de espera”.
Para paliar esas dificultades, el Dr. Muñoz cree que
sería ideal mejorar el trabajo coordinado en red y aprovechar y distribuir los
tratamientos del paciente nuevo de acuerdo a sus necesidades. Seguidamente,
señala, “habría que dotar a los servicios
de las técnicas estándares modernas para evitar listas de espera y
desplazamientos, y en último lugar centralizar las técnicas especiales en
centros de referencia que traten un volumen determinado de pacientes”.
Por todo ello, y para mejorar los planes y estrategias de
gestión en la especialidad, la SEOR ha establecido contactos con las diferentes
Consejerías de Sanidad del país para recomendar y ofrecerse a colaborar en este
terreno. Concretamente, en Galicia, el SERGAS está evaluando desde hace años
muy profundamente la planificación y la mejor manera de tener tratamientos
efectivos y modernos que no queden obsoletos a través de planes de renovación y
actualización.
La renovación de las máquinas es fundamental en esta
especialidad; según el Dr. Muñoz, “los
informes del Reino Unido y otros países estiman que el número de pacientes
nuevos tratados con radioterapia debe ser el 52,3% respecto a todos los
pacientes de cáncer y de ellos el 33% debería tratarse con intensidad modulada.
De hecho, un informe de Australia, donde las cifras de tratamiento con
radioterapia rondan el 36%, muy por debajo de las nuestras, muestra que esa
merma equivalió a 40.000 años de vida perdidos”.
Es por ello que los oncólogos radioterápicos consideran
un error disminuir la inversión en la partida de Oncología Radioterápica con
motivo de la crisis, ya que se trata del tratamiento más coste-eficaz contra el
cáncer (la radioterapia es una de las técnicas que más cura y solo supone el 6%
del gasto en cáncer). En ese sentido, una publicación muy reciente ha puesto de
manifiesto que el 50% de los gastos en el tratamiento del cáncer proviene de
los efectos secundarios de los tratamientos; unos efectos secundarios que son
menores con la radioterapia que con otros tratamientos para el cáncer. “Aunque la inversión parece inicialmente mayor, la realidad es que las
formas de financiación actuales demuestran lo contrario y el tratamiento
radioterápico provoca menos efectos secundarios y por tanto hace que el gasto
sanitario se reduzca”, señala el Dr. Guedea.
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