La
Agencia Sanitaria Costa del Sol ha realizado un estudio con 1.896 pacientes que
padecen apnea del sueño y cuyo resultado demuestra que la intervención de la
enfermería es clave para una buena adaptación al tratamiento de CPAP (presión
positiva continua en la vía aérea).
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Por este
motivo, es un tratamiento que requiere tanto la aceptación del paciente como
una estrecha supervisión por parte de la enfermería. En este sentido, son los
profesionales de enfermería de la unidad del sueño los que tienen la labor de
la educación al paciente en el manejo del equipo terapéutico.
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Programa de educación, adaptación y seguimiento de pacientes
En la
Agencia Sanitaria Costa del Sol se estableció un programa de educación,
adaptación y seguimiento de estos pacientes, basado en un control estrecho, los
primeros meses en consulta y, posteriormente, en domicilio.
El
programa se inicia en la misma consulta médica, tras la comunicación por parte
del neumólogo del resultado de los estudios realizados, la confirmación del
diagnóstico de SAHS (Síndrome de Apnea Hipopnea del Sueño) y la necesidad del
tratamiento con la CPAP. Este primer encuentro es fundamental ya que supone la
primera toma de contacto del paciente con el tratamiento, con este dispositivo.
En esta
situación se le explica todo lo concerniente a la enfermedad y se le ofrece una
serie de consejos y recomendaciones en el uso del equipo, respecto a las
medidas de higiene y seguridad, y la
actitud a mantener frente al tratamiento. En el mismo momento se le entrega el
equipo y se realiza una primera adaptación. Posteriormente, en el plazo de un
mes, se lleva a cabo una primera revisión en la consulta de enfermería
específica de adaptación, en la cual, se comprueba el uso y se solucionan los
problemas ocurridos desde el inicio (problemas con mascarillas, cambios en los
síntomas, se calcula la media de uso del dispositivo y se refuerzan las
recomendaciones de higiene y seguridad). Si todo va bien, y el paciente
presenta una buena adaptación, se revisa en consulta en el plazo de dos meses
para realizar una prueba de ajuste de presión (AutoCpap) la cual determina la
presión exacta que debe tener el tratamiento. De esta forma se concreta, de
manera personalizada, la presión efectiva.
Una vez
adaptado y ajustado, el paciente pasa a recibir cuidados domiciliarios por la
empresa prestadora del servicio VitalAire, que a su vez hace llegar
trimestralmente datos del cumplimiento. Si por el contrario, la adaptación no
es adecuada, el paciente se revisa mensualmente con el objetivo de conseguir la
adaptación lo antes posible. En estos casos se establece una visita médica a
los 3-4 meses de inicio del tratamiento que determinará otras posibles
soluciones.
Además de
todo esto, los enfermeros de la unidad realizan una búsqueda activa de
pacientes con bajo cumplimiento cada seis meses, con llamadas telefónicas y
citas en consulta de adaptación.
Unidad del sueño del Hospital Costa del Sol
El
Hospital Costa del Sol dispone desde el año 2003 de una unidad del sueño en la
que trabaja un equipo compuesto por un neumólogo y dos enfermeros. En 2010 se
consiguió la acreditación como unidad respiratoria por la SEPAR (Sociedad Española
de Neumología y Cirugía Torácica).
El
trabajo en esta unidad ha aumentado progresivamente en los últimos años debido
a la mayor información sobre estos problemas de la población general que cada vez
es más consciente y se preocupa más por comprobar el diagnóstico. Esto se ha
traducido en un aumento progresivo de los estudios que se realizan en la
unidad, pasando de los 200 estudios del
año 2003 a los 995 realizados en 2011.
En este sentido, en la actualidad, el centro tiene más 2.350 pacientes
tratados a domicilio.
Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño (SAHS)
El SAHS
es una enfermedad muy frecuente que afecta al 4-6% de hombres, al 2-4% de
mujeres y al 1-3% de niños. Aproximadamente un 4% de la población lo sufre y el
25% de los accidentes de tráfico están relacionados con ella.
Se
calcula que en España hay entre uno y dos millones de personas que la padecen,
aunque sólo estén diagnosticados entre el 5-9 %. Es un trastorno de la
respiración durante el sueño que cursa con frecuentes episodios de corta
duración de interrupciones o pausas de la respiración.
Típicamente el perfil de un paciente con SAHS es
el de sexo masculino con una media de edad de entre 45 y 55 años, con sobrepeso
y cuello ancho; roncador, con pausas respiratorias nocturnas observadas por su
pareja, tendencia a dormir durante el día en cualquier situación. Además de
todo esto, suele presentar dolor de cabeza al levantarse y sequedad de boca.
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