La
atención a pacientes crónicos forma parte de las agendas de prioridades de las
administraciones sanitarias, debido al aumento de años en la esperanza de vida,
al incremento de personas con pluripatología y, por consiguiente, a la mayor
utilización de los recursos sanitarios y su repercusión en el gasto.
La Sociedad Española
de Directivos de Atención Primaria (SEDAP), en el marco de sus fines como
sociedad científica, ha analizado las experiencias al respecto, tanto las
internacionales como las nacionales iniciadas en algunas Comunidades Autónomas,
y ha elaborado este documento con propuestas y recomendaciones, desde el punto
de vista de la organización y gestión de los servicios sanitarios, que pueden
ser de utilidad y complementar la elaboración o implementación de las
estrategias de atención a pacientes crónicos en los ámbitos estatal y
autonómico.
Este documento se ha
elaborado consensuando las diferentes perspectivas, conocimientos
y reflexiones de expertos profesionales sanitarios, gerentes de
Servicios de Salud y gestores de centros sanitarios. Se ha concebido en el
marco de la transformación que la organización sanitaria debiera abordar en el
futuro inmediato. El documento de consenso ha sido patrocinado por MSD, sin que por ello haya influido
en su contenido.
La estrategia consta
de doce “acciones clave” que incluye sesenta y tres líneas de actuación con sus
correspondientes grados de factibilidad, que se recogen en cuatro bloques:
-Prestaciones y
Servicios: enfocado principalmente a la homogeneización y actualización de la
cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y la elaboración de
guías clínicas como marco de referencia para la atención por procesos.
-Participación ciudadana
y alianzas: orientado a la implicación del ciudadano y en el establecimiento de
alianzas con otras administraciones, asociaciones, empresas, medios de
comunicación social y, fundamentalmente, con servicios sociales debido a su
gran importancia para la atención de los procesos crónicos.
-Estructura, Organización
y Gestión Sanitaria: aborda el rediseño de la organización sanitaria, que
abarca desde la modernización y adecuación de las estructuras, la gestión clínica, la implicación
de los profesionales, los contratos de gestión, los sistemas de incentivación y
el cambio necesario de cultura organizativa para poderlo llevar a cabo. Además,
este bloque contiene otras dos acciones clave imprescindibles para el rediseño
de la organización como son el marco de relación con los profesionales y la
profesionalización del directivo.
-Estructurales, que
facilitan la implementación de las anteriores como son la financiación, la
formación, la investigación, los sistemas de información y evaluación y las
tecnologías de la comunicación.
El documento incluye
recomendaciones estratégicas sobre:
-
Líneas
de actuación C+I (comunes e innovadoras),
proponiendo las que deberían ser comunes para todo el Sistema Nacional de Salud
(SNS), con el fin de garantizar la equidad y posibilitar su seguimiento y
evaluación, y aquellas que podrían tener un desarrollo autonómico según las
estrategias y organizaciones regionales, dando valor al SNS por sus
innovaciones.
-
Itinerario
de implementación, definiendo las fases de desarrollo de la
estrategia, identificando las líneas de actuación que pueden implementarse
simultáneamente y aquellas que deben ser secuenciales.
-
Cultura
de evaluación con transparencia y compartiendo los resultados,
sean exitosos o no, por su valor para el buen hacer en el SNS. Comprende:
o Indicadores
y criterios para el seguimiento y evaluación de la propia estrategia.
o Criterios
para la evaluación económica de la estrategia, ya que actualmente no se dispone
de este tipo de evaluación.
Tal y como señala Marta Aguilera,
presidenta de SEDAP, “la atención a pacientes crónicos es una
prioridad en las políticas sanitarias, debido a su tendencia alcista en las
prevalencias y su importante repercusión en una mayor utilización de los servicios
sanitarios y, consecuentemente, en el gasto. Este auge de sensibilización en
las organizaciones sanitarias, tanto en los profesionales como en los gestores,
puede llevar a implantar experiencias sin
orden y concierto y originar una derivación de procesos desde la atención hospitalaria hacia atención primaria, con gran riesgo de
frustración de los profesionales de ambos niveles asistenciales. Dada la
preocupación creciente en dar contestación a estas necesidades de salud y
vistas las experiencias que se están implementando en otros países, SEDAP cree
necesario establecer acciones clave y recomendaciones desde
el punto de vista de la planificación y gestión de los servicios sanitarios,
teniendo en cuenta la visión de los clínicos”.
Así pues, el objetivo
de este documento es definir una estrategia para la atención de los pacientes
crónicos desde el punto de vista de la gestión, orientada a mejorar la
organización de los servicios y la eficiencia de los recursos y complementaria
a las estrategias que se están elaborando o implementando en los ámbitos
estatal y autonómico, identificando y priorizando las acciones clave,
estableciendo sus contenidos y fases de desarrollo, así como la secuencia de
implementación de las mismas, desde su viabilidad en la situación actual,
teniendo en cuenta las limitaciones tanto organizativas
como económicas.
La SEDAP ha contado
para la elaboración de este documento de consenso con el patrocinio de MSD.
Como explica Elisa Borrego, Gerente de Policy de MSD, “estamos
inmersos en un entorno de crisis, complejo y cambiante, que necesita de nuevas
soluciones, por lo que para nosotros es importante, siguiendo nuestro
compromiso con la salud, apoyar iniciativas como éstas, impulsadas por
profesionales sanitarios, administradores y gestores, ya que con todos ellos
compartimos un objetivo común: salvar y mejorar la calidad de vida de las
personas”.
+++El documento de
consenso “Estrategia de Gestión de Crónicos” está
disponible en www.sedap.es y en univadis.com
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