Por quinto año consecutivo, casi un centenar de neurólogos expertos en Esclerosis
Múltiple (EM) se reúnen desde hoy para realizar una actualización en el
tratamiento y abordaje de una enfermedad que afecta, en mayor medida, a
personas jóvenes, y que es potencialmente invalidante, representando la segunda
causa de invalidez en adultos jóvenes después de los accidentes de tráfico.
La V Reunión de Esclerosis Múltiple ‘Camino
de Santiago’, que tiene lugar este año en Pamplona, tiene una función
eminentemente formativa y de debate, por medio de la cual se persiguen
diferentes objetivos. En palabras de uno de sus coordinadores, el Dr. Javier
Olascoaga, neurólogo del Hospital Universitario Donostia-San Sebastián, “además
de informar sobre las teorías actuales acerca del papel que diversos factores
desempeñan en la patogenia de la enfermedad, informaremos del estado de la
investigación actual en el área de la neuroprotección y la neuroregeneración,
así como sobre las posibilidades futuras en el tratamiento de la EM”.
“Asimismo, -continúa-, debatiremos sobre
diferentes aspectos relacionados con la práctica clínica, como el papel de la
resonancia magnética, la utilidad de los actuales algoritmos de escalado
terapéutico, el balance beneficio-riesgo de los fármacos actuales y el nuevo contexto
que se nos presenta ante la aparición de fármacos orales. Igualmente, se
abordará el tema de la afectación de la marcha en pacientes con EM y sus
posibilidades de mejora gracias a fampridina”
El
tratamiento de la movilidad
La EM conlleva con frecuencia discapacidad y,
aunque se puede presentar a cualquier edad, tiene una mayor incidencia en
individuos de 30/40 años, coincidiendo con la etapa más productiva de la vida
de una persona en todos los aspectos (personal, social y económico)
“De hecho, la afectación de la movilidad
constituye el síntoma más importante para los pacientes desde el inicio de la
enfermedad y, concretamente, la alteración de la marcha es especialmente
relevante para ellos, al afectar a su independencia y autonomía en las
actividades de la vida diaria”, expone el Dr. Jesús Martín, neurólogo del
Hospital Universitario Miguel Servet, de Zaragoza. “Así, este grado de afectación
de la marcha se relaciona directamente con mayores requerimientos de cuidados
por parte del cuidador habitual, mayor atención y utilización de los recursos
sanitarios, pérdida laboral y repercusión económica sobre el núcleo familiar”,
añade.
En este sentido, fampridina de liberación
prolongada es el primer y único tratamiento indicado para mejorar la capacidad
de deambulación en adultos con EM. A día de hoy, se están tratando más de 11.000
pacientes en Europa con este fármaco. “Fampridina actúa de una manera relevante
sobre uno de los síntomas derivados de la enfermedad más prevalentes e
importantes para los pacientes y por tanto, supone una oportunidad de mejora
para estos. Para mejorar la eficiencia de este tratamiento, es clave
identificar a los pacientes susceptibles de respuesta, esto es, aproximadamente
el 40%, según extraen diferentes estudios”, afirma el Dr. Martín.
Un nuevo escenario: los tratamientos orales
La introducción de
fármacos orales en el tratamiento de la EM es una realidad y, en opinión de
otra de las expertas participantes en la jornada, la Dra. Marina Bujanda,
neuróloga del Complejo Hospitalario de Navarra, “suponen una ventaja para un
tipo de pacientes que valora y/o requiere un componente importante de
independencia”.
“Concretamente,
BG-12, -tratamiento desarrollado por Biogen Idec, en fase de investigación-, ha
demostrado un perfil de eficacia y seguridad muy favorable, reduciendo la tasa
de recaídas, la tasa anualizada de brotes, así como la progresión de la
discapacidad en personas que padecen Esclerosis Múltiple Remitente-Recurrente
(EMRR)[1]”,
explica la Dra. Bujanda.
En este sentido, la
Dra. Marina Bujanda añade, “además de que BG-12 cuenta con un perfil de
seguridad muy positivo, es una molécula que actúa a través de un mecanismo de
acción innovador, diferente al que se ha empleado hasta ahora para tratar la
EM”.
Por otra parte,
“poder contar con nuevas moléculas que se añadan a nuestro arsenal terapéutico
nos permite personalizar más los tratamientos, de tal forma que cada paciente
reciba el fármaco más adecuado”, concluye.
La administración temprana es clave
Durante la jornada
también se abordará la experiencia actual con otros tratamientos que ya se
encuentran a disposición de los pacientes. Este es el caso de Tysabri® (natalizumab), un anticuerpo
monoclonal de administración intravenosa.
“Se trata del fármaco
más eficaz de los que se comercializan actualmente, tanto en lo referente a la
disminución de la tasa de brotes y progresión de la discapacidad, como en su
tolerabilidad y seguridad en pacientes con EMRR, acordes con las indicaciones
aprobadas en Ficha Técnica”, comenta la Dra. Marina Bujanda.
“Así, -añade-, iniciar
la administración de Tysabri® en una fase más temprana de la EMRR
podría resultar más eficaz para alcanzar una remisión completa de la actividad
de la enfermedad”.
En estos momentos, se
está llevando a cabo un estudio clínico para conocer su eficacia en otro
subtipo de EM, la Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva (EMSP).
V Camino de Santiago
La reunión de EM ‘Camino de Santiago’ lleva
celebrándose desde hace cinco años. Para el Dr. José María Prieto, neurólogo
del Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela, y uno de los coordinadores
de la jornada, “la valoración de las ediciones anteriores del ‘Camino de
Santiago’ no puede ser más positiva. Es destacable la activa participación de
los asistentes, algo poco frecuente en este tipo de reuniones. En este sentido,
estoy seguro de que la quinta edición seguirá la misma línea, ya que contamos
con casi un centenar de inscritos”.
“Por otra parte, -añade el Dr. Prieto-,
aunque la idea inicial de esta cita era reunir, fundamentalmente, a los
neurólogos de los hospitales del norte de España (de ahí su nombre ‘Camino de
Santiago’), es destacable señalar que el número de participantes ha ido
creciendo con el tiempo, incorporando a colegas de otros puntos de nuestro
país”.
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