160 cirujanos y hepatólogos nacionales han participado en la novena edición de la Reunión Nuevas Artes que Novartis celebrado en Madrid. El objetivo del encuentro ha sido analizar algunos temas de manejo clínico así como revisar los últimos avances en el ámbito de la hepatología y el trasplante hepático, tales como la escasez de órganos o los tratamientos inmunosupresores.
Aunque España tiene el índice de donación más alto del mundo (35,3 por millón de población), el desfase entre el número de pacientes que requieren un trasplante hepático y el número de donantes está aumentando la mortalidad en lista de espera. Según la Dra. Itxarone Bilbao, jefe clínico del Servicio de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante Hepático del Institut de Recerca Vall d´Hebrón “en el momento actual, tanto el trasplante de órganos en general como el hepático está siendo víctima de su propio éxito: la supervivencia del paciente trasplantado hepático ha mejorado gracias a los avances técnicos y a la experiencia adquirida, pero muchos mueren esperando un órgano que no llega, lo que distorsiona el éxito inicial”.
Además de la disminución del número de órganos procedentes de donante cadáver derivada de la reducción de los accidentes de tráfico, hay un amplio abanico de indicaciones de trasplante hepático que explican este desfase. La Dra. Marina Berenguer, responsable del Grupo de Investigación de Hepatología en Medicina Digestiva del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario La Fe, destaca la “cirrosis no biliar provocada por el consumo de alcohol, problemas post-virales o la enfermedad grasa del hígado relacionada con la obesidad”, una indicación en aumento en occidente.
Con el fin de procurar órganos suficientes para todos los pacientes, se están estudiando alternativas al trasplante clásico, como el trasplante de hepatocitos, el xenotrasplante, los órganos bioartificiales y la regeneración de tejidos mediante bioingeniería y células madre. Sin embargo, tal y como señala la Dra. Berenguer, “por el momento no ha habido resultados prometedores, por lo que paralelamente se está trabajando en mejorar las soluciones de preservación del injerto, reducir el número de pacientes que precisan un trasplante y evitar la progresión a cirrosis”. La Dra. Bilbao señala que “mientras no llegan esas soluciones innovadoras, el primer objetivo fundamental es afinar las indicaciones del trasplante, seleccionando para ello a los pacientes que realmente tienen una probabilidad de supervivencia larga y para los cuales el trasplante supone una ganancia en años de vida”.
En este sentido, es fundamental mejorar la técnica de preservación de los órganos y la calidad de vida de los pacientes, “para lo que es necesario encontrar el mejor inmunosupresor para cada paciente”. El Dr. Ignacio Herrero, hepatólogo de la Unidad de Trasplante Hepático de la Clínica Universidad de Navarra asegura que “individualizando la inmunosupresión se puede conseguir que el paciente trasplantado hepático tenga una calidad de vida prácticamente comparable a la de la población general”. También se está investigando sobre la tolerancia a largo plazo, que haría posible alcanzar una situación de inmunotolerancia que no requeriría administrar inmunosupresores, aunque por el momento solo ha habido estudios a pequeña escala.
La existencia de un gran número de numero de avances en el ámbito de la hepatología y el trasplante hepático en los últimos meses, justifica la celebración de la IX Reunión de Nuevas Artes que Novartis que tiene como principal objetivo impulsar la formación y la investigación entre los profesionales dedicados al Trasplante hepático, hecho que repercute positivamente en el tratamiento del paciente.
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