Según datos del Instituto Urológico Madrileño, 70.000 niños madrileños padecen enuresis, de ellos 44.000 tienen entre 5 y 9 años, 18.700 entre 10 y 14 y 7.300 son mayores de 14 años, éste último es probablemente el grupo que más lo sufre por las implicaciones sociales que este trastorno tiene para un adolescente. Baja autoestima, impedimentos para desarrollarse socialmente -acudir a campamentos, colonias ó dormir en casa de amigos-, falta de motivación y fracaso escolar, interrupción del sueño, aislamiento, etc., son algunas de las consecuencias de la enfermedad, de hecho está considerado por los niños que la sufren entre 8 y 16 años, como el acontecimiento más traumático detrás del divorcio y las peleas entre los padres.
Hablamos de enuresis cuando el niño tiene una edad igual o superior a los 5 años y se producen dos o más episodios en un mes y en el 85% de los casos se trata de un problema hereditario. Según los expertos en un gen del cromosoma 13, donde va codificada la información que determinará si en el futuro el niño sufrirá enuresis, puede estar la respuesta, aunque están en estudio otros genes y cromosomas que podrían estar implicados.
El cuerpo humano “fabrica” orina en una proporción de 70/30; el 70% de la orina se produce durante el día y el otro 30% a lo largo de la noche, la hormona ADH -hormona anti diurética que se sintetiza en el cerebro-, tiene como misión reducir la cantidad de orina que se produce por la noche. El nivel de hormona ADH es constante durante el día y aumenta por la noche para reducir esa producción de orina. Las personas enuréticas no liberan más hormona por la noche con lo que la producción de orina es igual a la del día, la vejiga se llena y se produce la pérdida involuntaria durante el sueño.
Uno de los principales problemas es la falta de información que ha convertido este trastorno en un tema tabú. La solución pasa necesariamente por la consulta con el pediatra que, además de proporcionar información sobre el problema, realizará las pruebas oportunas para descartar otras patologías más graves que llevan asociada enuresis como la diabetes, infecciones o malformaciones del aparato urinario, entre otras. El pediatra determinará entonces el tratamiento a seguir ya sea la adopción de medidas conductuales, la aportación de la hormona que el cuerpo no libera, u otras.
La enuresis afecta en proporciones similares a toda España (ver cuadro inferior), y debe ser reconocida como un problema de salud pues sigue siendo una entidad frecuentemente olvidada con consecuencias en la vida escolar, personal y el equilibrio familiar del niño, además supone una carga económica importante pues se estima que el lavado y secado de ropa, así como el cambio de colchón con más frecuencia de lo habitual suponen al año un gasto aproximado de 1.200 €.
INCIDENCIA DE ENURESIS POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS Fuente: Instituto Urológico Madrileño | ||||
CCAA | Incidencia total | De 5 a 9 años | De 10 a 14 años | Mayores de 14 |
Andalucía | 85.000 niños | 60.000 | 20.000 | 5.000 |
Aragón | 13.200 niños | 8.000 | 3600 | 1.600 |
Asturias | 8.400 niños | 5.000 | 2.400 | 1.000 |
Baleares | 12.450 niños | 7.500 | 3.600 | 1.350 |
Canarias | 23.600 niños | 14.400 | 6.700 | 2.500 |
Cantabria | 5.350 niños | 3.200 | 1.500 | 650 |
Castilla y León | 21.000 niños | 12.500 | 6.000 | 2.500 |
Castilla la Mancha | 21.400 niños | 12.500 | 6.200 | 2.700 |
Cataluña | 77.400 niños | 48.000 | 21.100 | 8.300 |
C. Valenciana | 52.850 niños | 32.800 | 14.250 | 5.800 |
Extremadura | 11.050 niños | 6.500 | 3.150 | 1.400 |
Galicia | 21.900 niños | 13.250 | 6.000 | 2.650 |
Madrid | 70.000 niños | 44.000 | 18.700 | 7.300 |
Murcia | 17.690 niños | 11.050 | 4.700 | 1.940 |
Navarra | 5.780 niños | 4.000 | 1.100 | 680 |
País Vasco | 19.630 niños | 12.200 | 5.370 | 2.060 |
La Rioja | 2.995 niños | 1.815 | 840 | 340 |
Ceuta | 905 niños | 515 | 270 | 120 |
Melilla | 1.160 niños | 750 | 290 | 120 |
En el 90% de los casos de enuresis hay de fondo una causa fisiológica que puede ser en la maduración de la vejiga, una producción de orina nocturna superior a la normal, etc., en el 10% restante puede deberse a un acontecimiento inusual en la vida del niño o en su estructura familiar como el nacimiento de un hermano, la separación de los padres, etc.
Para el Dr. Ruíz de la Roja, Director del Instituto Urológico Madrileño “a pesar de las cifras tan elevadas de niños que padecen enuresis lo que más llama la atención es que todavía sólo 2 de cada 10 chavales es evaluado y tratado en algún momento por un médico, lo que demuestra el desconocimiento que tienen los padres, ya que a partir de los 5 años si establecemos el diagnóstico exacto del escape de orina nocturno, y aplicamos el tratamiento adecuado se pueden obtener muy buenos resultados en la resolución del problema. No es licito que sabiendo las causas médicas por las cuales se produce la enuresis, aún un 60% de estos menores deban utilizar un pañal todas la noches y el resto, o sea un 40% mojen directamente las sábanas durante el sueño”.
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