Las nuevas técnicas en fracturas vertebrales metastásicas reducen el dolor y el tiempo de hospitalización del paciente

En la actualidad, las fracturas vertebrales metastásicas son especialmente comunes entre los pacientes con cáncer. En concreto, casi un 24% de los pacientes con mieloma múltiple, un 14% de quienes padecen cáncer de mama, un 8% de los que presentan cáncer de pulmón y un 6% de los que tienen cáncer de próstata presentan esta clase de dolencias. Por esta razón, el MD Anderson Cancer Center Madrid y Medtronic han celebrado esta mañana el curso Avances en el Tratamiento de las Fracturas Vertebrales Metastásicas, con el objetivo de analizar las últimas novedades disponibles para el cuiidado de estas lesiones.
“Fundamentalmente hemos realizado un repaso a las principales maneras de tratar las fracturas vertebrales que padecen las personas con metástasis, puesto que desde el punto de vista del MD Anderson Cancer Center Madrid, se trata de realizar un abordaje multidisciplinar para lograr remitir, según cada caso, estas dolencias y sus posibles complicaciones, ya que estas fracturas repercuten en gran medida en la calidad de vida de los pacientes”, explica el Dr. Manuel González Barón, uno de los organizadores del curso y oncólogo médico del MD Anderson Cancer Center Madrid.
A la hora de valorar las técnicas más novedosas, los especialistas analizaron la cifoplastia con balón, una de las prácticas más sencillas que se emplean de forma cada vez más frecuente en el tratamiento de estas lesiones. “La cifoplastia con balón permite abrir un hueco en la zona de la vértebra donde se encuentra la metástasis, el foco del dolor, e introducir un pequeño balón en el cual se inyecta cemento óseo. De esta forma, conseguimos evitar las fracturas y roturas, además de aliviar en gran medida el dolor.”, detalla el Dr. Rafael González Díaz, del Servicio de Traumatología del MD Anderson Cancer Center Madrid y organizador también del curso.
La cifoplastia con balón es una técnica mínimamente invasiva que requiere, generalmente, anestesia local. Esta condición permite que pueda ser aplicada en pacientes con patologías muy complejas y con el sistema inmunitario muy debilitado, que no soportarían una anestesia o una cirugía mayor. “Estamos hablando de una cirugía casi ambulatoria, ya que la persona muchas veces ni siquiera llega a las 24 horas de hospitalización”, completa el Dr. González Díaz.
Los asistentes al curso analizaron en detalle esta técnica valorando, principalmente, su ajustado tiempo de respuesta: “el alivio es considerablemente rápido, ya que el paciente empieza a notar los primeros resultados durante las primeras horas y en los primeros días”, apunta el Dr. González Díaz. Aunque la cifoplastia con balón no puede ser empleada en todo tipo de pacientes con fractura vertebral metastásica, sí es especialmente adecuada para aquellos casos en los que no exista una gran afección vertebral o una rotura grande que invada el canal medular.
La cifoplastia con balón se desarrolló inicialmente para el tratamiento de fracturas derivadas de la osteoporosis en fase aguda. “Pero con el tiempo hemos visto que, en el tratamiento de las metástasis vertebrales, esta técnica nos permite ventajas sobre otras anteriores, como la vertebroplastia, en las que las posibilidades de fuga de cemento son mucho mayores y por tanto el tratamiento es mucho menos seguro. En la cinfoplastia, al crear una cavidad con el balón, podemos emplear un cemento más viscoso, lo que minimiza los riesgos de fuga”, indica el Dr. González Díaz,
A lo largo del encuentro, los especialistas también realizaron un profundo repaso por las demás terapias empleadas para tratar las fracturas vertebrales en pacientes con cáncer. “Hoy por hoy, disponemos de un gran abanico de técnicas, tanto quirúrgicas como no quirúrgicas, que nos permiten afrontar con buenos resultados el tratamiento de las fracturas vertebrales secundarias derivadas de un cáncer primario”, avanza el Dr. González Barón.
En concreto, la resección en bloque del tumor se emplea en los casos de metástasis solitaria, en determinados tumores como el de mama o próstata que están bien controlados, ya que estos pacientes pueden soportar una cirugía más ‘agresiva’, lo que permite en muchos casos llegar a solucionar de forma definitiva esta dolencia.
En lesiones vertebrales de mayor gravedad, los especialistas analizaron otras cirugías paliativas para pacientes con alto riesgo de lesión medular, en las cuales se hacen fijaciones vertebrales con implantes de titanio para impedir que esas metástasis vertebrales produzcan lesión.
A la hora de analizar los tratamientos no quirúrgicos de las fracturas vertebrales, el Dr. Juan Carlos Viera López, del Servicio de Radioterapia del MD Anderson Cancer Center Madrid, ha profundizado en las indicaciones de la radioterapia. Por su parte, el Dr. Shreyaskumar R. Patel, cirujano ortopédico del MD Anderson Cáncer Center de Houston, ha realizado un profundo análisis de la terapia sistémica en tumores primarios y metastásicos de la columna.