Más de 300 expertos nacionales e internacionales en distintos campos de la medicina y la biología del cáncer digestivo, asisten los días 15 y 16 de diciembre en Madrid, al XIX Simposio Internacional sobre Tumores Digestivos, coordinado por los doctores Eduardo Díaz-Rubio y Javier Sastre, jefe y médico adjunto respectivamente del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid; Alfredo Carrato, jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid y Cristina Grávalos, médico adjunto del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid.
En relación a los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con tumores digestivos, el Prof. Eduardo Díaz-Rubio señala: “La Oncología moderna tiene que ir de la mano de los aspectos moleculares que tiene el cáncer. Las decisiones, tanto diagnósticas como terapéuticas, requieren de un laboratorio de biología molecular en beneficio del cuidado del paciente oncológico. La investigación traslacional es hoy un elemento fundamental en el progreso de la oncología y en el desarrollo de lo que se denomina “fármacos dirigidos frente a dianas terapéuticas específicas con gran impacto en el tratamiento del cáncer diseminado”.
“Estos avances empiezan ya son una realidad en nuestra práctica clínica diaria en los tumores digestivos en los que ya disponemos de biomarcadores que podemos determinar y que nos permiten predecir la respuesta a tratamientos biológicos dirigidos a dianas moleculares, es decir poder hacer tratamientos más personalizados”, continúa el Prof. Eduardo Díaz-Rubio.
La onco-farmacogenética abre las puertas a una posible selección individualizada del tratamiento ya que el análisis de expresión de ciertos genes, sus polimorfismos, o su análisis global, pueden ser determinantes para establecer más acertadamente los factores predictivos de respuesta y toxicidad y ayudarán a una más adecuada selección de fármacos es decir a un tratamiento más individualizado.
El Grupo TTD es pionero en la incorporación en uno de sus estudios de una novedosa técnica que permite la detección y cuantificación de células tumorales circulantes. El objetivo es la identificación de nuevos factores pronóstico y predictivos de respuesta y progresión. Puede suponer una metodología óptima para la selección del tratamiento más adecuado para los pacientes.
Dicho Simposio es organizado anualmente por el Grupo Español de Tratamiento de los Tumores Digestivos (TTD). El grupo cooperativo TTD investiga esta patología en España desde 1986, celebrando así este año su 25º Aniversario. El Simposio cuenta con los auspicios de las Sociedades Española y Europea de Oncología Médica (SEOM y ESMO), la Federación de Sociedades Españolas de Oncología (FESEO), la Red Temática de Investigación Cooperativa en Cáncer (RTICC) y la Asociación Española de Investigación en Cáncer (ASEICA) con el objetivo de poner en común estrategias de tratamiento en los tumores digestivos.
Este XIX Simposio se ha dividido en tres grandes bloques. El primero de ellos va dirigido a los tumores del tracto gastrointestinal superior, en los que se ha llevado a cabo una importante labor de investigación clínica en los últimos años. El manejo del cáncer de esófago y del cáncer gástrico, especialmente el de la unión esófago-gástrica que se encuentra en aumento de incidencia en los países occidentales, son un claro ejemplo de la necesidad de cooperación multidisciplinar, en la que la óptima coordinación de la cirugía, la radioterapia y quimioterapia son de gran importancia para obtener los mejores resultados.
Como declara el Dr. Javier Sastre “la investigación con nuevas dianas en el cáncer gástrico avanzado ha sufrido algunos reveses en el campo de los antiangiogénicos y anti-EGFR, pero se ha conseguido la indicación de trastuzumab para aquellos pacientes cuyos tumores expresan HER-2-new, lo que supone un incremento de supervivencia cuando se asocia con quimioterapia. Desde el éxito conseguido con sorafenib en el hepatocarcinoma, se ha incrementado notablemente el interés de ensayar nuevas moléculas en esta neoplasia en los países occidentales, donde su incidencia es notablemente inferior a la de los países asiáticos”.
Por último, una serie de tumores huérfanos de tratamiento médico como lo eran los carcinomas de la vesícula biliar y de las vías biliares, tienen hoy día un tratamiento eficaz que permite incrementar la supervivencia de los pacientes.
El segundo bloque del programa científico está dedicado a los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos. Estos tumores están incrementando su incidencia, y aunque infrecuentes individualmente, como grupo presentan una alta prevalencia, asentada además, en la larga supervivencia de los pacientes que los padecen. En el último año, la EMA ha aprobado 2 fármacos nuevos en esta indicación y otros muchos fármacos están siendo ensayados en distintas fases de desarrollo. El tercer y último bloque, que abarca la mitad del programa, va dirigido al cáncer colorrectal en sus diferentes estadios.
“Por último, cometa el Dr. Sastre, el simposio va a finalizar abordando los avances del tratamiento médico para los pacientes con cáncer de colon avanzado. La determinación del gen KRAS como factor predictivo negativo de uso de fármacos anti-EGFR supone fragmentar la población global de pacientes en subpoblaciones en las que el diseño terapéutico a lo largo de toda la enfermedad del paciente va a ser diferente. Nuevos fármacos se van incorporando y otros muchos están en fase de desarrollo y hoy día nos encontramos con la problemática de no estar probablemente usando las herramientas adecuadas para testar la actividad de estas nuevas drogas. Los ensayos con nuevas drogas pueden requerir objetivos diferentes”.
El inicio del tratamiento con una quimioterapia agresiva es la pauta más extendida actualmente, pero cada vez hay más datos de que la enfermedad no se comporta de igual manera en todos los pacientes, y que existen subgrupos en los que tratamiento secuenciales menos agresivos pueden conseguir supervivencias similares con menos efectos tóxicos. Un mesa de controversias abordando la relación beneficio/toxicidad en según qué grupo de pacientes cerrará un programa completo y actual dirigido a todos aquellos profesionales implicados ó interesados en el tratamiento de los tumores digestivos.
En relación a los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con tumores digestivos, el Prof. Eduardo Díaz-Rubio señala: “La Oncología moderna tiene que ir de la mano de los aspectos moleculares que tiene el cáncer. Las decisiones, tanto diagnósticas como terapéuticas, requieren de un laboratorio de biología molecular en beneficio del cuidado del paciente oncológico. La investigación traslacional es hoy un elemento fundamental en el progreso de la oncología y en el desarrollo de lo que se denomina “fármacos dirigidos frente a dianas terapéuticas específicas con gran impacto en el tratamiento del cáncer diseminado”.
“Estos avances empiezan ya son una realidad en nuestra práctica clínica diaria en los tumores digestivos en los que ya disponemos de biomarcadores que podemos determinar y que nos permiten predecir la respuesta a tratamientos biológicos dirigidos a dianas moleculares, es decir poder hacer tratamientos más personalizados”, continúa el Prof. Eduardo Díaz-Rubio.
La onco-farmacogenética abre las puertas a una posible selección individualizada del tratamiento ya que el análisis de expresión de ciertos genes, sus polimorfismos, o su análisis global, pueden ser determinantes para establecer más acertadamente los factores predictivos de respuesta y toxicidad y ayudarán a una más adecuada selección de fármacos es decir a un tratamiento más individualizado.
El Grupo TTD es pionero en la incorporación en uno de sus estudios de una novedosa técnica que permite la detección y cuantificación de células tumorales circulantes. El objetivo es la identificación de nuevos factores pronóstico y predictivos de respuesta y progresión. Puede suponer una metodología óptima para la selección del tratamiento más adecuado para los pacientes.
Dicho Simposio es organizado anualmente por el Grupo Español de Tratamiento de los Tumores Digestivos (TTD). El grupo cooperativo TTD investiga esta patología en España desde 1986, celebrando así este año su 25º Aniversario. El Simposio cuenta con los auspicios de las Sociedades Española y Europea de Oncología Médica (SEOM y ESMO), la Federación de Sociedades Españolas de Oncología (FESEO), la Red Temática de Investigación Cooperativa en Cáncer (RTICC) y la Asociación Española de Investigación en Cáncer (ASEICA) con el objetivo de poner en común estrategias de tratamiento en los tumores digestivos.
Este XIX Simposio se ha dividido en tres grandes bloques. El primero de ellos va dirigido a los tumores del tracto gastrointestinal superior, en los que se ha llevado a cabo una importante labor de investigación clínica en los últimos años. El manejo del cáncer de esófago y del cáncer gástrico, especialmente el de la unión esófago-gástrica que se encuentra en aumento de incidencia en los países occidentales, son un claro ejemplo de la necesidad de cooperación multidisciplinar, en la que la óptima coordinación de la cirugía, la radioterapia y quimioterapia son de gran importancia para obtener los mejores resultados.
Como declara el Dr. Javier Sastre “la investigación con nuevas dianas en el cáncer gástrico avanzado ha sufrido algunos reveses en el campo de los antiangiogénicos y anti-EGFR, pero se ha conseguido la indicación de trastuzumab para aquellos pacientes cuyos tumores expresan HER-2-new, lo que supone un incremento de supervivencia cuando se asocia con quimioterapia. Desde el éxito conseguido con sorafenib en el hepatocarcinoma, se ha incrementado notablemente el interés de ensayar nuevas moléculas en esta neoplasia en los países occidentales, donde su incidencia es notablemente inferior a la de los países asiáticos”.
Por último, una serie de tumores huérfanos de tratamiento médico como lo eran los carcinomas de la vesícula biliar y de las vías biliares, tienen hoy día un tratamiento eficaz que permite incrementar la supervivencia de los pacientes.
El segundo bloque del programa científico está dedicado a los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos. Estos tumores están incrementando su incidencia, y aunque infrecuentes individualmente, como grupo presentan una alta prevalencia, asentada además, en la larga supervivencia de los pacientes que los padecen. En el último año, la EMA ha aprobado 2 fármacos nuevos en esta indicación y otros muchos fármacos están siendo ensayados en distintas fases de desarrollo. El tercer y último bloque, que abarca la mitad del programa, va dirigido al cáncer colorrectal en sus diferentes estadios.
“Por último, cometa el Dr. Sastre, el simposio va a finalizar abordando los avances del tratamiento médico para los pacientes con cáncer de colon avanzado. La determinación del gen KRAS como factor predictivo negativo de uso de fármacos anti-EGFR supone fragmentar la población global de pacientes en subpoblaciones en las que el diseño terapéutico a lo largo de toda la enfermedad del paciente va a ser diferente. Nuevos fármacos se van incorporando y otros muchos están en fase de desarrollo y hoy día nos encontramos con la problemática de no estar probablemente usando las herramientas adecuadas para testar la actividad de estas nuevas drogas. Los ensayos con nuevas drogas pueden requerir objetivos diferentes”.
El inicio del tratamiento con una quimioterapia agresiva es la pauta más extendida actualmente, pero cada vez hay más datos de que la enfermedad no se comporta de igual manera en todos los pacientes, y que existen subgrupos en los que tratamiento secuenciales menos agresivos pueden conseguir supervivencias similares con menos efectos tóxicos. Un mesa de controversias abordando la relación beneficio/toxicidad en según qué grupo de pacientes cerrará un programa completo y actual dirigido a todos aquellos profesionales implicados ó interesados en el tratamiento de los tumores digestivos.
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