LAS NUEVAS GUÍAS DE LA SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGIA (ESC) RECOMIENDAN BRILIQUE (TICAGRELOR) EN TODOS LOS PACIENTES CON SINDROME CORONARIO AGUDO

AstraZeneca anuncia que Brilique (ticagrelor), un nuevo antiagregante plaquetario oral, ha recibido La recomendación Clase I (nivel de evidencia B) por parte de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) en la revisión de las “Guías para el tratamiento del síndrome coronario agudo (SCA) en pacientes que no presentan elevación persistente del segmento ST”.

Estas guías, recomiendan ticagrelor en todos los pacientes con SCA sin elevación ST que tengan un riesgo moderado y alto de sufrir acontecimientos isquémicos, independientemente de cuál fuera la estrategia inicial de tratamiento e incluyendo a los pacientes que anteriormente fueron tratados con clopidogrel (medicamento que deberá suspenderse al iniciar ticagrelor) (Clase 1, nivel de la evidencia B). Además, las guías recomiendan que se valore ticagrelor para iniciar o reanudar el tratamiento después de una intervención de injerto de bypass arteriocoronario (CABG), tan pronto como se considere seguro (Clase IIa, nivel de evidencia B).

“La inclusión de ticagrelor en las nuevas guías de la ESC en el SCA-SEST, es otro paso importante hacia una mejora de la asistencia sanitaria para el paciente con SCA en la Unión Europea,” señaló el Profesor Lars Wallentin, investigador co-principal del estudio PLATO, catedrático de Cardiología y director de investigación en la Universidad de Uppsala (Suecia).

Tanto las guías de la ESC como la autorización de comercialización en la Unión Europea para ticagrelor, se basaron en una revisión del programa clínico de ticagrelor que incluye los resultados del estudio PLATO (A Study of PLATelet Inhibition and Patient Outcomes), que estableció la superioridad de ticagrelor respecto de clopidogrel, y demostró que si se trata a 54 pacientes con SCA con ticagrelor en lugar de con clopidogrel podía impedirse un acontecimiento aterotrombótico y que si se trataba a 91 pacientes se impedía una muerte cardiovascular (CV), sin aumento en la cifra global de hemorragia mayor o fatal durante el curso de un año de tratamiento (11,6% en el grupo de ticagrelor frente a 11,2% en el grupo de clopidogrel, p=0,43). Sin embargo, la hemorragia mayor no relacionada con CABG fué más frecuente con ticagrelor que con clopidogrel (4,5% frente a 3,8%, p=0,03).

El 6 de diciembre de 2010, la Comisión Europea otorgó la autorización de comercialización a ticagrelor, administrado conjuntamente con ácido acetilsalicílico (AAS) (dosis de mantenimiento de 75-150 mg al día), para la prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes adultos con SCA (angina inestable, IMSEST o IMEST), incluidos pacientes tratados médicamente y pacientes tratados mediante intervención coronaria percutánea (ICP) o CABG. Esta decisión fue seguida de la incorporación del medicamento en las Guías de revascularización miocárdica de la ESC en agosto de 2010.