Se ha celebrado en Valencia unajornada de debate sobre el paciente crónico y polimedicado en la que han abordado los distintos aspectos de esta realidad cada vez más frecuente en el actual sistema sanitario. Convocada por la Dirección General de Farmacia y Chiesi, la jornada ha albergado una mesa redonda bajo el título “Descripción de la situación”. Moderada por el director general del Servicio Vasco de Salud, Julián Pérez, ha contado con la participación de Asensio López, coordinador de proyectos estratégicos de la Dirección General de Planificación de la Comunidad Autónoma de Murcia, Domingo Orozco, vicepresidente de semFYC, Encarna Cruz, de la Subdirección de Compras de Farmacia y Productos Sanitarios de la Comunidad Autónoma de Madrid y Carlos Fluixá, presidente de la Sociedad Valenciana de Medicina de Familia y Comunitaria (SVMFiC).
En la mesa se abordaron cuatro aspectos de esta cuestión: el impacto y las consecuencias, un análisis de la situación actual, propuestas de líneas de actuación, a partir de programas que se están llevando a cabo en estos momentos, y los factores que hay que considerar para la mejora de la situación. En la presentación, Julián Pérez, de Osakidetza, recordó que en el País Vasco se ha puesto en marcha una estrategia que puede resumirse en cuatro grandes líneas de actuación; la implantación de la receta electrónica, el abordaje del paciente crónico polimedicado, la conciliación de la medicación entre los ámbitos de atención primaria y especializada y la puesta en marcha de una serie de proyectos clínicos, relacionados con la farmacia, que se venían impulsando desde distintos ámbitos de la Sanidad. En su exposición sobre el impacto y las consecuencias de este problema, Asensio López, valoraba que “se está empezando a trabajar” sobre este problema y se está intentando dar una visión global del mismo. Al mismo tiempo afirmó que una mejora en la atención del paciente polimedicado “es un camino largo pero si persistimos en el planteamiento que estamos desarrollando, habremos avanzado un poco más en intentar resolver las causas y consecuencias de este problema”.
Sobre los riesgos, expuso que hay dos aspectos principales a considerar. Cuando, en una buena parte, el tratamiento es insuficiente porque no se llega a dosis óptimas de medicación, especialmente en pacientes con factores de riesgo (hipertensos, diabéticos, etc.), es un error atribuible a la intervención del médico. Y un segundo factor que es la falta de eficacia en muchos tratamientos que se están usando y que, sin embargo, exponen a los pacientes sistemáticamente. Esta es la conclusión que extraía tras presentar el trabajo que se está llevando a cabo en la Región de Murcia con la puesta en marcha del Plan de uso racional del medicamento. Sobre la polimedicación afirmó que “conforme vamos asociando medicamentos, sabemos que exponemos al paciente a un riesgo sistemático exponencial creciente” y admitió que, sobre esta cuestión y sus consecuencias, hasta el momento, “ha habido poco seguimiento”. En este punto, recordó que estudios recientes, como el APEAS, reflejan que la polimedicación genera entre un 47% y un 50% de efectos adversos.
Otros datos que aparecen en el estudio, a modo de conclusiones, son que los pacientes entre 75 y 79 años, toman una media de 7,01 medicamentos, entre 80 y 84 años, de 7,86 y a partir de 84, de 6,86 y argumentó que “esto es común en toda la bibliografía médica”.Finalmente, los resultados extraídos sobre una muestra de 550 pacientes reflejan que, analizando todos los fármacos que estaban mezclados en cada uno de los pacientes, lo que aparece es que hay de una a nueve interacciones en un 72% de los casos, entre 10 y 20 en el 17 por ciento, y más de 20, “con todo el paquete de fármacos previsto descrito en las bibliografías”, en el 1,8 por ciento de los pacientes.
**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"
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