En la actualidad, existen en España 300.000 pacientes a los que se les administran terapias respiratorias domiciliarias. Sin embargo, esta cifra está experimentando un importante crecimiento a consecuencia de factores como la mayor prevalencia de enfermedades respiratorias crónicas y el progresivo envejecimiento de la población, tal y como refleja entre sus conclusiones el Informe del Instituto de Estudios Médico Científicos (INESME) "Terapias respiratorias domiciliarias: ¿gasto o inversión en salud?", en el que han participado una decena de especialistas en este campo y que cuenta con el aval científico de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).
De acuerdo con el profesor Jesús Honorato, presidente de INESME, a pesar de que "España es un referente a nivel internacional en tratamientos domiciliarios, son necesarias importantes mejoras derivadas del aumento de la prevalencia de las patologías respiratorias crónicas", tal y como evidencia este estudio.
-El tercer nivel asistencial
En esta línea, el presidente de la SEPAR, el profesor Julio Ancochea, asegura que "las circunstancias actuales nos hacen plantearnos un nuevo escenario", en el que considera indispensable el papel de las terapias domiciliarias. "Hasta ahora, cuando hablábamos de los niveles asistenciales nos referíamos a Atención Primaria y Atención Especializada. En los próximos años, y ya es una realidad en algunos países, se debe potenciar cada vez más el ‘tercer nivel asistencial’, que es el domicilio del pacientes. En el caso de las enfermedades respiratorias crónicas esto todavía es más evidente", explica.
De acuerdo con los expertos, las tecnologías relativas a las terapias respiratorias domiciliarias juegan un papel esencial en este tercer nivel asistencial. "Las tecnologías aplicadas a las terapias respiratorias domiciliarias han progresado enormemente en los últimos 10-15 años en términos de eficacia, seguridad y calidad de vida para el paciente", apunta el profesor Honorato. Sin embargo, añade que las conclusiones de este estudio evidencian que "existen inequidades en el acceso a estos tratamientos", muchas de ellas derivadas de las distintas prestaciones asistenciales en las distintas comunidades autónomas.
-Equidad, accesibilidad y universalidad
En concreto, el presidente de INESME resalta la escasa definición de los criterios de las organizaciones contratantes a la hora de decidir sobre los servicios que prestan. "No sólo existen 17 modelos sanitarios en España, sino que hay comunidades como Andalucía en la que cada hospital sigue sus propios criterios de compra, lo que genera una mayor dificultad". Según aporta el doctor Ancochea, "todos los pacientes se deben acoger a los principios del Sistema Nacional de Salud, entre los cuales están la equidad, la accesibilidad y la universalidad". No obstante, el presidente de la SEPAR asegura que en la actualidad la realidad es diferente: "Estamos asistiendo a determinadas desigualdades y falta de equidad", apostilla.
Como parte del trabajo pendiente en este sentido, Margarita Alfonsel, secretaria general de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin), considera necesario "encontrar puntos de encuentro" y hacerlo de forma conjunta con todos los agentes implicados en la toma de decisiones sanitarias: administración, profesionales sanitarios, pacientes e industria. "Sólo así, a partir de premisas consensuadas, se puede mejorar cada vez más el sistema y lograr que ello redunde directamente en beneficio del paciente, eje central de todo nuestro compromiso y actividad", destaca.
-Cuidar al cuidador
En definitiva, y tal y como coincide el doctor Ancochea, "es imprescindible centrar la labor asistencial en el paciente partiendo de sus necesidades y de su progresión en el tratamiento y, paralelamente, mejorar la labor en lo relativo a sus cuidadores y familiares".
El profesor Honorato remarca en esta línea la importancia de "cuidar al cuidador", que es una de las demandas que se extraen del estudio INESME. En su opinión, se debe avanzar en el ámbito de la formación de los cuidadores y garantizar, en el marco de la Ley de Dependencia, la adecuada asistencia al paciente con algún tipo de enfermedad respiratoria crónica con carácter incapacitante.
En este sentido, la doctora Inmaculada Alfageme, médico adjunto del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme de Sevilla, apunta que el papel de las terapias respiratorias domiciliarias actúa en un triple ámbito: "mejora la calidad y la esperanza de vida, favorece la integración social del paciente y disminuye sus estancias hospitalarias"
-Cifras en pleno despegue
De acuerdo con esta especialista, que coordina el Comité de Calidad Asistencial de SEPAR, "el ritmo de crecimiento anual de pacientes que reciben terapias respiratorias domiciliarias está comprendido entre el 10 y el 15% al año". No obstante, explica que hay patologías que requieren de terapias respiratorias y que están infra-tratadas. Un caso muy claro -explica la doctora Alfageme- es el del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) ya que "con los criterios actuales, únicamente se está tratando el 10% de las 1,2 millones de personas que la padecen en España".
En este contexto de incremento de la prevalencia en las diferentes enfermedades respiratorias crónicas, el doctor Ancochea aporta importantes cifras: "Si hablamos de dispositivo de tratamiento de elección para la apnea obstructiva del sueño (CPAP) o de tratamiento de ventilación no invasiva a domicilio (VPAP), hemos de tener en cuenta un incremento previsto para los próximos 10 años de multiplicar por más de 100 las actuales indicaciones", apunta. Por ello, remarca este experto que se trata de "un problema creciente que se debe abordar".
-Fuente de ahorro
En este contexto, los especialistas que tomaron parte en el foro de debate previo al Informe INESME, destacan la excesiva preocupación que en ocasiones se atribuye a los aspectos económicos como base para la toma de decisiones y que muchas veces se valoran por encima de otros criterios asistenciales. Por ello, el presidente de INESME añade a esta afirmación que es necesario redirigir los "criterios fundamentalmente económicos" en la toma de decisiones y que participen en ellas los propios neumólogos, "que son quienes controlan su eficacia y eficiencia. Existen modelos, como el francés, en los que el médico especialista (neumólogo) tiene el papel decisor en este sentido".
Las cifras son claras en cuanto al ahorro que generan las tecnologías sanitarias. Dependiendo del tipo de tratamiento que se trate, el coste de las terapias respiratorias domiciliarias puede oscilar entre los 0,40 y los 11,65 euros por paciente y día*, "mientras que los costes de las consultas y hospitalización son muchísimo más altos", remarca el doctor Honorato. No hay duda, en palabras del presidente de SEPAR, de que "las terapias respiratorias domiciliarias, cuando se aplican siguiendo premisas de calidad, son muy eficientes y coste-efectivas".
En este sentido, asegura Carlos Velasco, tesorero del Sector de Oxigenoterapia y otras terapias Respiratorias Domiciliarias de FENIN, señala que "es necesaria la elaboración de estudios rigurosos que demuestren esta relación entre coste y efectividad y que sean tenidos en cuenta por las Autoridades Sanitarias en la toma de decisiones".
*precios por prestación de Terapia Respiratoria Domiciliaria en Cataluña. Informe del Instituto de Estudios Médico Científicos (INESME) "Terapias respiratoria domiciliarias: ¿gasto o inversión en salud? Página 42.
No comments:
Post a Comment